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P R O F . ( A ) P A T R I C I A P E T R Y S Z Y N P E R E I R A Ressonância Magnética Nuclear RM Pode ser definida como uma técnica que permite determinar propriedades de uma substância do corpo humano através da energia absorvida e emitida pelos átomos dos pacientes contra a freqüência, na faixa de megahertz (MHz), do espectro eletromagnético emitido pelo equipamento. RM Utiliza as transições entre os diversos níveis de energia rotacionais dos elementos dos átomos de uma determinada região do corpo sob a ação de um campo magnético. RM A imagem representa diferenças entre vários tecidos do paciente no número de núcleos e na freqüência em que esses núcleos se recuperam da estimulação por ondas de rádio na presença de um campo magnético. RM O paciente ou parte do corpo é levado ao interior do equipamento supercondutor magnético. RM O que vai determinar se o paciente vai entrar primeiro com a cabeça ou com os pés é o tipo de exame que será realizado. RM Assim que a parte do corpo a ser examinada atinge o centro exato ou isocentro do campo magnético, o exame começa. RM 1 - Um forte campo magnético é gerado pelo movimento de corrente dentro de uma série de bobinas espirais 2 - Uma onda eletromagnética (pulso de radiofrequência) é criada, fazendo com que o núcleo de prótons de hidrogênio dos tecidos corporais ressonem, gerando um sinal eletromagnético. RM 3 - O sinal gerado baseia-se nas propriedades do tecido e da posição do imã. 4 - O sinal é detectado pela bobina receptora e, após o processamento dos dados, a imagem é enviada para o computador. 5 – A imagem é apresentada ao operador. RM Componentes do sistema de RMN: Magneto principal (grande imã) Bobinas de homogeneidade (sintonia fina) Bobinas de gradiente (mudam a direção do campo) Bobinas transmissoras e receptoras de RF (geram os pulsos e receptam) Sistema de computadores e processadores de imagens. "MAGNÉTICA" MAGNETO : –tesla , gauss Os magnetos utilizados nos sistemas de RM atualmente estão dentro da faixa de 0,5 a 2 tesla, ou de 5 mil a 20 mil gauss. •1 tesla = 10 mil gauss Função do Magneto Proporcionar um campo magnético forte e estático que produz um alinhamento dos momentos magnéticos dos prótons. Faz com que os átomos de hidrogênio se alinhem em um mesmo sentido fazendo com que eles tenham uma precessão na direção do campo magnético. 3 TIPOS BÁSICOS DE MAGNETOS Magnetos Resistivos Consistem em muitas voltas de fios enrolados ao redor de um cilindro por onde passa uma corrente elétrica. - Isso gera um campo magnético. Se a eletricidade for desligada, o campo magnético também se desliga. Esses magnetos são mais baratos de construir do que um supercondutor, mas requerem grandes quantidades de eletricidade (até 50 quilowatts) para operar devido à resistência natural no fio. Para fazer esse tipo de magneto operar acima do nível de 0,3 tesla seria extremamente caro. RESISTIVOS – eletromagneto - passagem de corrente elétrica através de um fio 3 TIPOS BÁSICOS DE MAGNETOS Magneto Permanente É o que o nome diz: permanente - Seu campo magnético sempre está presente, o que significa que não se gasta nada para manter o campo (não requer corrente elétrica). Construído com materiais ferromagnéticos que contém estruturas microcristalinas nos quais há um fluxo de elétrons de rede permanente . A principal desvantagem é que são pesados demais: pesam muitas toneladas no nível de 0,4 tesla. Um campo mais forte precisaria de um magneto tão pesado que seria difícil construí-lo. E embora esse tipo de magneto esteja ficando cada vez menor, ainda está limitado a campos com pouca intensidade. 3 TIPOS BÁSICOS DE MAGNETOS Magnetos Supercondutores São os mais utilizados. Ele é um pouco semelhante a um magneto resistivo: ele é feito de enrolamentos de fios pelos quais passa uma corrente elétrica que cria o campo magnético. Nb/Ti (nióbio/titânio), Nb3Sn(nióbio/estanho), V3Ga (vanádio/gálio) perdem sua resistência elétrica em temperatura muito baixas e se tornam supercondutoras. A diferença importante é que o fio é continuamente banhado em hélio líquido a uma temperatura de -233,5° C. Dentro de um aparelho de ressonância magnética - substância fria - isolado por um vácuo Os sistemas supercondutores ainda são muito caros, mas podem facilmente gerar campos que vão de 0,5 tesla a 2,0 tesla, gerando imagens de qualidade muito melhor. RM Um campo magnético bem uniforme, ou homogêneo, com grande intensidade e estabilidade, é essencial para gerar imagens de alta qualidade. ELE FORMA O CAMPO MAGNÉTICO PRINCIPAL. Magneto Gradiente Há 3 magnetos gradientes dentro de um aparelho. Intensidade extremamente baixa quando comparados ao campo magnético principal (–180 a 270 gauss). O magneto principal coloca o paciente em um campo magnético estável e muito intenso, enquanto os magnetos gradientes criam um campo variável. Magnetos Gradientes Dentro do magneto principal que ao serem ligados e desligados rapidamente e de maneiras determinadas, alteram o campo magnético principal em um nível bem localizado. Podemos selecionar a área exata da qual queremos uma imagem "FATIAS“. É possível "fatiar" qualquer parte do corpo em qualquer direção, dando uma grande vantagem sobre qualquer outro tipo de exame de imagens. Não e preciso mover o aparelho para obter uma imagem de uma direção diferente, pois ele pode manipular tudo com os magnetos gradientes. Pulsos de RF Aplicados por BOBINA Também chamadas de antenas de radiofrequência, as quais produzem ondas de rádio. Estas ondas de rádio serão emitidas para alterar os núcleos dos átomos de hidrogênio (prótons) existentes na parte do corpo humano submetida ao poderoso campo magnético do magneto. Temos dois tipos de bobinas. •São elas: as bobinas de gradiente e as bobinas de radiofrequência. Pulso de RF Quando o pulso de RF é desligado, os prótons de hidrogênio começam a retornar lentamente aos seus alinhamentos naturais dentro do campo magnético e liberam o excesso de energia armazenada. Ao fazer isso, eles emitem um sinal que a bobina recebe e envia para o computador. Esses dados matemáticos são convertidos em uma imagem que podemos colocar em um filme, através do que se conhece por transformada de Fourier. Pulsos de RF RM pulsos de RF direcionados somente ao hidrogênio. O aparelho direciona esse pulso para a área do corpo que queremos examinar. Os prótons naquela área absorvam a energia necessária para fazê-los girar em uma direção diferente. Bobinas de Gradiente Devido as Bobinas de Gradiente, o equipamento de RM nos permite fazer imagens da estrutura desejada em formas de cortes em um sentido previamente especificado. Para cada sentido escolhido, designamos um nome para o plano de corte da imagem. Sagital, Axial ou Coronal Bobinas Gradiente Utilizadas para criar um gradiente de campo magnético para gerar uma diferenciação espacial nos sinais emitidos da região de interesse no paciente. O gradiente de campo magnético é um campo magnético fraco que varia linearmente com a posição espacial e é superposto ao campo magnético principal. Bobinas de RF Para a aquisição da Imagem São responsáveis pela emissão e recepção dos sinais de rádio. Usadas para excitar os spins e/ou captar o sinal de ressonância. Produzem um campo de RF uniforme e bem definido, através da região de interesse. Em todos os casos, são necessárias bobinas de alta sensibilidade. Bobinas de RF Aparelhos – RM – diferentes bobinas de RF: Projetadas para diferentes partes do corpo: joelhos, ombros,pulsos, cabeça, pescoço, mamas e outras. BOBINAS geralmente se adaptam ao contorno da parte do corpo cuja imagem será gerada Bobinas de RF Classificação: Bobina Corporal : está fica dentro do magneto; circunda completamente. Bobina de volume integral circunferênciais: menores e separadas, também circundam a parte examinada. Ex: Bobina para Cabeça e a Bobina para membros. Bobinas de superfície : Estas são colocadas sobre a área a ser examinada. Geralmente, este tipo de Bobina, é utilizada para visualização de regiões mais superficiais. Ex.: Bobina para ombro. Bobina de RF Determinante mais importante é a RSR (Relação Sinal – Ruído) da imagem resultante. Verificar integridade e ausência danos nos cabos. Verificar se a bobina esta adequadamente conectada. Assegurar-se de que a face receptora da bobina está na direção do paciente. Colocar a bobina o mais próximo possível da região de interesse. Entendendo a Tecnologia dos Átomos Magnetismo Nuclear Qual é o átomo utilizado na RM? H+ Na RM, o Hidrogênio é o átomo utilizado como fonte de sinal. H+ - íon mais abundante nos tecidos biológicos - seu único próton resulta no momento magnético mais poderoso. Intensidade do pulso de RF bem estabelecido (42,6 MHz) e pouco variável. RM A obtenção da RM a partir do hidrogênio se deve ao fato deste elemento responder à campos magnéticos externos e também por ser um dos principais constituintes da matéria orgânica, chegando a representar 70 % do corpo humano. A obtenção de imagens a partir de outros elementos como o fósforo, por exemplo, também é possível, no entanto, a baixa constituição deste elemento inviabiliza o seu uso. Átomo de Hidrogênio Imagine bilhões de núcleos, todos girando em todas as direções. Há muitos tipos diferentes de átomos no corpo, mas para os propósitos da ressonância magnética, os que importam são os átomos de hidrogênio. Ele é um átomo ideal para a ressonância magnética porque seu núcleo tem somente um próton e um elevado momento magnético. Alto momento magnético - ao ser colocado em um campo magnético, o átomo de hidrogênio tem uma forte tendência em se alinhar com a direção do campo. • O conteúdo de água ( e, portanto de H ) é diferente entre tecidos doentes e normais; • Apresenta a maior sensibilidade à ação de campos magnéticos (maior constante giromagnética). RM O Hidrogênio é um átomo constituído por uma carga positiva no seu núcleo ( próton + ) e uma carga negativa em sua eletrosfera (elétron e- ). Todos os prótons de hidrogênio vão se alinhar com o campo magnético em um dos dois sentidos. A grande maioria acaba se anulando, mas, em qualquer amostra sempre há um ou dois prótons "extras". RM Conceito do SPIN nuclear ou dipolos mangéticos: Cada elemento tem uma grandeza no seu núcleo (par/impar = diferença = campo magnético) Alinha a maioria para o sentido do campo magnético externo. Não alinha diretamente no mesmo eixo, não é tão exato = precessão – o spin tenta manter no eixo porém não é exato - faz uma rotação em direção ao eixo. CENTRO DO ÁTOMO - Maior parte da massa elementar; ÍMPAR DE PROTONS E NEUTRONS; CAMPO MAGNÉTICO AO REDOR DO NÚCLEO. RM Uma partícula alinhada com o campo magnético externo. O aparelho gera o pulso de RF O campo magnético muda de direção em 90 graus e quando volta ao estado original seja no eixo transversal ou longitudinal, gera um eco, e esse eco é recebido por uma antena ou bobina receptora e vai gerar a imagem que o computador vai processar. RM SEQUENCIA EM SPIN ECO: 1a etapa: A fonte de formação de imagem de RM e o núcleo de certos átomos de hidrogênio ou prótons de hidrogênio. Usualmente os prótons do organismo encontram-se em posição desordenada; Quando uma parte do corpo e colocada dentro do magneto, os prótons de hidrogênio são sintonizados para captar os sinais de ressonância, tendem a se alinhar e girar na mesma direção, como se fossem exércitos de pequenos piões. RM 2ª ETAPA A formação do sinal em RM, consiste em estimular o momento magnético resultante por meio de uma onda de radiofreqüência, gerada por ação de uma bobina ou antena emissora de radio, que vai emitir um sinal dentro do campo magnético; O sinal de RF produz um desalinhamento de prótons, que passam a se comportar de forma desalinhada, indo para longe do campo magnético estático, essa rotação depende da quantidade de energia de radiofreqüência absorvida; Quando o campo magnético é desligado, os prótons sofrem ação do campo magnético estático, retornando a posição original. RM 3ª ETAPA Consiste em se medir o retorno dos prótons ao equilíbrio; durante esse retorno ao equilíbrio, em um processo chamado “relaxamento”, os prótons emitem energia da radiofreqüência, produzindo uma onda eletromagnética; o sinal de retorno ao equilíbrio e que constitui o sinal da RM; A energia e detectada pela antena da RM, digitalizada, amplificada e finalmente codificada espacialmente por um processador; As imagens resultantes são demonstradas no monitor do operador e podem ser registradas em um filme, programas como o PACS, transferidas para uma fita magnética ou um disco óptico para armazenamento. RM – Captação da Imagem H+ /Equipamento O campo magnético passa diretamente pelo centro do tubo em que colocamos o paciente. Isto significa que se um paciente estiver deitado, os prótons de hidrogênio do seu corpo irão se alinhar na direção dos pés ou da cabeça. A grande maioria desses prótons vai se anular, ou seja, para cada um alinhado na direção dos pés, haverá um na direção da cabeça para anulá-lo. Apenas uns poucos prótons em cada milhão não são anulados. O valor total de átomos de hidrogênio no corpo vai nos dar exatamente o que precisamos para criarmos as imagens de RM. RM Através das propriedades magnéticas do hidrogênio e da interação em conjunto do campo magnético externo e com as ondas de rádio freqüência, se produz imagens de alta resolução do corpo humano. Utilizando determinados núcleos do corpo e aplicando estímulos (excitação) por rádio freqüência na região a ser estudada, tal região reemitirá o sinal de rádio freqüências em forma de um sinal específico quando os núcleos estiverem perdendo o estímulo (relaxamento) dado pela rádio freqüência. RM Através da “excitação” e “ relaxamento” ou respectivamente, ganho e perda de energia dos elétrons, consegue-se obter informações sobre a região anatômica analisada, que é então captada pela bobina. O sinal elétrico captado é transmitido através de um conversor “analógico digital” e a seguir para um computador onde a imagem do paciente é reconstruída matematicamente. RM O paciente ou parte do corpo é colocado em um supercondutor magnético Um forte campo magnético é criado pelo movimento de corrente dentro de uma série de bobinas espirais. Uma onda eletromagnética (RF) é criada, fazendo com que o núcleo de prótons de hidrogênio dos tecidos corporais ressonem gerando um sinal eletromagnético. O sinal gerado baseia-se nas propriedades do tecido e da posição do imã. O sinal é detectado pela bobina receptora e após o processamento dos dados a imagem é enviada para o computador. O operador responsável ira se comunicar com o paciente durante toda a realização do exame.