Relatorio Hospitalar Pronto Dyones (1)

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GOVERNO DO ESTADO DO PARÁ
SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAÇÃO
SECRETARIA ADJUNTA DE ENSINO
3º UNIDADE REGIONAL DE EDUCAÇÃO
ESCOLA DE EDUCAÇÃO
TÉCNOLOGICA DO ESTADO DO PARÁ – TAILÂNDIA
TÉCNICO DE ENFERMAGEM
 DYONES ALVES DA ROCHA
RELATORIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO HOSPITALAR
TAILÂNDIA-PARÁ 
 2017
GOVERNO DO ESTADO DO PARÁ
SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAÇÃO
SECRETARIA ADJUNTA DE ENSINO
3º UNIDADE REGIONAL DE EDUCAÇÃO
ESCOLA DE EDUCAÇÃO
TÉCNOLOGICA DO ESTADO DO PARÁ – TAILÂNDIA
TECNICO DE ENFERMAGEM
 DYONES ALVES DA ROCHANTRO DE ESTUDOS SUPERIORES DE IMPERATRIZDE QUÍMICA E BIOLOGIA
CURSO DE MEDICINA VETERINÁ
IDENNIS LEITE
RELATORIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO HOSPITALAR 
Relatório de estágio apresentado a ESCOLA DE EDUCAÇÃO TECNOLOGICA DO ESTADO DO PARÁ referente à disciplina de Estagio Supervisionado do Curso técnico de enfermagem como requisito básico para a conclusão do Curso.
Orientador (A): Enfermeira Janaína Ribeiro 
Supervisor Técnico: Enfermeiro Antônio Magno e Emanuelle Borges
	
TAILÂNDIA-PA
2017
	TERMO DE APROVAÇÃO	
DYONES ALVES DA ROCHA 
Relatório de Estágio Supervisionado
Estagio supervisionado e relatório submetido à avaliação da Coordenação do Curso de Técnico em Enfermagem, modalidade Subsequente, da Escola de Ensino técnico do Estado do Pará- EETEPA Tailândia, como requisito parcial para obtenção do Diploma de Técnico em Enfermagem.
	NOTA
	CONCEITO
	MENÇÂO
	
	
	
Aprovado (a) em ______ de ________________ de _______.
____________________________ _____________________________
 Janaina Ribeiro	 Antônio Magno e Emanuelle Borges
 COORDENADOR (A) SUPERVISOR DE ESTAGIO
AGRADECIMENTOS
Agradeço a Deus pela graça da vida, da sabedoria e por tudo o que me foi concedido no decorrer dessa etapa. A meu companheiro pelas palavras de incentivo, compreensão e paciência. Agradeço à direção e equipe de enfermagem do Hospital Geral de Tailândia pela receptividade e colaboração, bem como aos clientes pela confiança e oportunidade. Agradeço meus professores pelo conhecimento adquirido, E aos meus amigos e colegas da E.E.T.E.PA, em especial aos parceiros de sala, Ana lira, Aline Marques, Bruna Oliveira, Cleonice Conceição, clara Victoria, Elisandra Soares, Heloise Mariane, Irlany Rodrigues, Isael Sandres, Jeferson Siqueira, Jardel Oliveira, Vanessa Brito, Thaís mendes, Railson Humberto, Rosilene Souza, Ilda Elizana, Raquel Santos. Pela parceria e ajuda nesses anos todos.
Muito obrigado.
 
DEDICATÓRIA
Aos meus pais, personagens principais de minha existência, pelo amor, pelas angústias, pelo carinho, sensibilidade, A eles que muitas vezes abriram mão de seus sonhos para que eu pudesse realizar os meus. Dedico-lhes essa conquista com gratidão.
“Nunca despreze as pessoas deprimidas.
A depressão é o último estágio da dor humana”.
Augusto Cury
 
RESUMO
O Estágio Supervisionado de Técnico de Enfermagem foi realizado no Hospital Geral de Tailândia. Com o propósito de compreender e a vivenciar a rotina hospitalar mostrando todo o conhecimento do aluno adquirido em todo percorrer do curso visando a teoria com a prática nos seguintes setores, clínica cirúrgica, clínica médica, CME (Central de Material de Esterilização), Bloco cirúrgico, urgência e emergência. Os trabalhos realizados foram com a supervisão e orientação dos professores enfermeiros, Antônio Magno e Emanuelle Borges, pois as atividades dos alunos, supervisionado, deve atender às expectativas do paciente, melhorando o nível de qualidade e proporcionando um aprendizado diferenciado e extremamente rico nesta etapa final do curso técnico de enfermagem da Escola Estadual Tecnológica do Estado do Pará.
Palavra-chave: Aluno; Aprendizado; Paciente; prática, conhecimento, Proposito.
 
 
ABSTRACT
The Supervised Nursing Technician Internship was held at the General Hospital of Thailand. With the purpose of understanding and experiencing the hospital routine, showing all the student's knowledge acquired throughout the course, aiming at theory with practice in the following sectors: surgical clinic, medical clinic, CME (Central Sterilization Material), Surgical Block, urgency and emergency. The work carried out was with the supervision and guidance of the nurses teachers, Antonio Magno and Emanuelle Borges, because the activities of the students, supervised, must meet the expectations of the patient, improving the level of quality and providing a differentiated and extremely rich learning in this final stage of the technical nursing course of the State School of Technology of the State of Pará.
Keyword: Student; Learning; Patient; Practice, knowledge, purpose.
	
	
 
LISTA DE SIGLAS
HGT– Hospital Geral de Tailândia 
INDSH - Instituto Nacional de Desenvolvimento Social e Humano
EETEPA – Escola Estadual Tecnológica do Estado do Pará
UCI – Unidade de Cuidados Intensivos
CME – Central de material de esterilização 
BC – Bloco Cirúrgico
U/E – Urgência e Emergência 
CM – Clinica Medica 
CC – Clinica Cirúrgica 
PA – Pressão Arterial
SSVV – Sinas Vitais 
CCIH – Centro de Controle de Infecção Hospitalar 
SNG – Sonda Nasogástrica 
HGT – Glicemia 
AVP – Acesso Venoso Periférico
MMII – Membros Inferiores
MMSS – Membros Superiores
IM – Intramuscular 
EV – Endovenosa 
VO – Via Oral
SVD – Sonda Vesical de Demora
FC – Frequência Cardíaca
FR – Frequência Respiratória 
VM – Ventilador mecânico 
UPP – Úlcera por pressão
SRPA - Sala de recuperação pós anestesia
ECG – Eletrocardiograma 
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO. ------------------------------------------------------------------------------- 10
2. VISITA ESTRUTURAL HOSPITALAR. ------------------------------------------------- 11
3. LOCAL DE REALIZAÇÃO DE ESTÁGIO. --------------------------------------------- 12
4.HISTORIA DA INSTITUIÇÃO. ------------------------------------------------------------- 13
5. ESTRUTURA FÍSICA. ---------------------------------------------------------------------- 14
6. DESCRIÇÃO DOS SETORES DO ESTÁGIO. --------------------------------------- 15
7. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS. ------------------------------------------------------- 16
8.CLÍNICA MÉDICA E CLÍNICA CIRÚRGICA. ------------------------------------------ 17
9.CENTRAL DE MATERIAL DE ESTERELIZAÇÃO. ---------------------------------- 18
10.BLOCO CIRÚRGICO. --------------------------------------------------------------------- 19
11.UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS. ------------------------------------------- 20
12. URGÊNCIA E EMERGÊNCIA. --------------------------------------------------------- 21
13. EXEMPLOS DE ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM. ---------------------------- 22
14. CONSIDERAÇÕES FINAS. ------------------------------------------------------------ 23
15. REFERÊNCIAS --------------------------------------------------------------------------- 24
	 
	
INTRODUÇÃO
Este relatório aborda as experiências e as atividades realizadas por Dyones Alves da Rocha, pelo curso técnico de enfermagem da instituição de ensino da Escola Estadual Tecnológica do Estado do Pará (EETEPA). Que foi realizado no Hospital geral de Tailândia (HGT), O estágio teve duração de 300 horas, e foi realizado durante o período de 01 de setembro de 2016 a 26 de janeiro de 2017. As atividades estiveram sob orientação da coordenadora e enfermeira Janaína Ribeiro sob a supervisão do professor enfermeiro Antônio Magno e Emanuelle Borges.
O referido estágio teve como objetivo descrever as atividades realizadas durante o estágio hospitalar, para complementação e na formação do aluno, proporcionando uma experiência única e profissional no ambientehospitalar; estabelecendo relações entre a teoria e a prática, com a oportunidade de vivenciar de forma prática, todos os procedimentos aprendidos no caminho percorrido na vida para dar-nos toda a segurança para que ao concluir o estágio, estejamos preparados para seguir a função que escolhemos e que nos será confiada.
	
VISITA ESTRUTURAL HOSPITALAR
No dia 1 primeiro de setembro de 2016, foi realizada Visita Técnica nas dependências do Hospital Geral de Tailândia (HGT), com os alunos do curso de Técnico em Enfermagem subsequente da escola estadual tecnológica do estado do Pará -EETEPA. Fomos recepcionados pelo enfermeiro do hospital, Juliano onde fez uma aula inaugural onde abordou as normas, e fez apresentação do instituto, INDSH (Instituto Nacional de Desenvolvimento Social e Humano), onde a qual ele e responsável, e logo depois o diretor geral teve uma rápida apresentação onde nos desejou boas vindas e boa sorte no nosso estagio. 
Depois de tudo isso a turma foi dividida em dois grupos, cada grupo teve a permanência de mais ou menos 1 hora nas dependências do hospital. Tivemos oportunidade de conhecer toda a área física e estrutural do hospital, setores, clinicas, isolamento, enfermaria, uci, urgência e emergência, expurgo, Bloco cirúrgico, CME, necrotério, enfim todo o hospital.
O tempo foi utilizado para visualização de toda área física dos setores, esclarecendo aos alunos todas as necessidades da existência de cada setor como por exemplo: Expurgo, copa, quarto de isolamento, matérias e equipamentos, essenciais, para um bom funcionamento da instituição.
Foi abordado a utilização dos equipamentos/utensílios mais utilizados, e foi repassado a importância de cada setor e assistência técnica rotineira para o perfeito funcionamento de tais equipamentos, garantindo uma assistência de qualidade assim como evitando possíveis problemas relacionados a falta ou impossibilidade do uso de qualquer de tais.
Nós alunos também passamos pela ala cirúrgica, acompanhados pela professora e enfermeira (Janaína Ribeiro), como nós não estávamos com a roupa apropriada para o bloco cirúrgico, só observamos a recepção do bloco.
Com a visita foi possível ampliar uma visão de como mais ou menos seria nosso estagio assim como explorar ainda mais os nossos conhecimentos adquiridos em sala de aula, uma vez que muito da teoria pode ser visto em pratica, facilitando a explanação do conteúdo, aumentando a interpretação e memorização do assunto pelo aluno.
LOCAL DE REALIZAÇÃO DE ESTÁGIO
	
CNPJ 23.453.830/0007-65
Nome fantasia: Hospital Geral de Tailândia
Razão social: Instituto Nacional de Desenvolvimento Social e Humano - INDSH
Data de abertura:16/7/2013
Endereço: Av Florianópolis, S/N, Bairro Novo, Tailândia, PA, 
CEP 68695-000, Brasil
HISTÓRICO DA INSTITUIÇÃO
O Hospital Regional de Tailândia foi inaugurado pelo governo do Pará em 2011 e municipalizado um ano depois é gerido pelo Instituto Nacional de Desenvolvimento Social e Humano (INDSH) desde julho de 2013. Possui 52 leitos (base 2015).
A mudança na administração proporcionou uma grande transformação em toda a estrutura de atendimento do hospital, que passou por uma reforma na estrutura física e inclusão de serviços com novas especialidades médicas, realização de cirurgias e maior qualidade geral.
 Uma Unidade de Cuidados Intermediários (UCI) oferece 10 leitos, sendo sete destinados a pacientes adultos e três para crianças, e funciona em regime semi-intensivo para receber pacientes em estado grave.
Dados Técnicos (Base: a parti de junho de 2013)
Exames Complementares: 68.401
Atendimentos de Urgência e Emergência: 34.046 
Partos: 626
Cirurgias:1.044 
Consultas Ambulatoriais: 2.409
Internações: 1.683
Serviços oferecidos:
Ortopedia, traumatologia, cardiologia, oftalmologia, radiologia, cirurgia geral, anestesiologia, endocrinologia. Exames de mamografia, endoscopia, ultrassom, eletrocardiograma, raios-x e laboratoriais.
 
 ESTRUTURA FISICA
O Espaço Físico do Hospital Geral de Tailândia (HGT) divide-se em Área Administrativa e Área Clinica, conforme detalhes abaixo. 
A- ÁREA ADMINISTRATIVA:
Recepção
Sala da Direção Geral;
Sala de Administração;
Sala para coordenação;
Sala para Chefia de enfermagem;
Auditório;
Copa e Cozinha
Refeitório;
Almoxarifado
Sala de expurgo;
Sala de desinfecção de material;
Deposito de material de limpeza;
Dormitórios;
Sala de regulação;
Farmácia;
Estacionamento;
Necrotério;
B – ÁREA CLÍNICA
Enfermarias;
Sala de Tratamento;
Centro Cirúrgico
Unidade de Cuidados Intensivos – UCI;
Sala de Serviço de Ação Social;
Sala de Espera;
Consultórios Médicos;
Consultórios de Enfermagem;
Brinquedoteca;
RECURSOS HUMANOS
O Hospital Geral de Tailândia (HGT) possui o seguinte quadro de profissionais:
Diretor Geral;
Coordenadores;
Médicos;
Enfermeiros;
 Fisioterapeutas;
 Biomédicos;
Psicólogos; 
Assistentes Sociais;
Nutricionistas;
Técnicos de Enfermagem;
Técnicos de Laboratórios;
Administradores;
Contador;
Cientista da Computação;
Assistente Administrativos;
Serviços Gerais;
Motorista;
Porteiros;
Jardineiros;
Guardas.
Cozinheiros;
DESCRIÇÃO DOS SETORES DO ESTÁGIO
- Clínica Médica: é local onde ficam internados os pacientes com diferentes patologias exceto com patologias cardíacas e vasculares.
- Clínica Cirúrgica: setor destinado ao paciente cirúrgico e todo doente cujo tratamento principal é a cirurgia, e este requer cuidados específicos, fazendo-se necessários esclarecimentos sobre os procedimentos a serem realizados.
- UCI: é o setor de alta complexidade, reservado e único no ambiente hospitalar, já que se propõe estabelecer a monitorização completa e vigilância 24 horas;
- C.M.E: é o setor responsável pela limpeza e processamento de artigos e instrumentais médico-hospitalares. É na C.M.E que se realiza o controle, o preparo, a esterilização e a distribuição dos materiais hospitalares;
- Centro Cirúrgico: é o local onde o conjunto de elementos destinados às atividades cirúrgicas, bem como à recuperação anestésico e pós-operatório.
- Urgência: é quando há uma situação que não pode ser adiada, que deve ser resolvida rapidamente, pois se houver demora, corre-se o risco até mesmo de morte, e emergência é quando há uma situação crítica, com ocorrência de perigo.
- Emergência: é a circunstância que exige uma cirurgia ou intervenção médica de imediato, por isso, em ambulâncias está geralmente escrito emergência e não urgência. 
 
 
 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Durante os dias de estágio realizamos algumas atividades de supervisão, como por exemplo:
Verificação de Sinais Vitais;
Realizado Oxímetro;
Realizado teste HGT;
Realizado aprazamento das medicações; 
Realizado Diluição de Medicamentos;
Realizado Curativo Oclusivo;
Realizado Curativo Simples;
Instalação de Nebulização;
Instalação de Dieta via Sonda Nasogástrica;
Administração de medicamento via Endovenosa;
Administração de medicamento via Subcutânea;
Administração de medicamento via Oral;
Administração de medicamento;
Realizado Punção venosa;
Realizado Banho de leito;
Auxílio ao Banho de aspersão; 
Realizado Troca de fraldas;
Realizado Troca de Lençóis;
Observação de Sondagem nasoentérica;
Observação de Sondagem vesical de demora;
Evolução do Paciente;
Realização da admissão e alta do paciente;
Preparação de leitos;
CLÍNICA CIRÚRGICA E CLÍNICA MÉDICA
As clinicas do Hospital é conhecida como Clínica A e clínica B composta por 22 leitos cada uma, totalizando se em 44 leitos, para o atendimento de adultos pré e pós-cirúrgicos, incluindo o atendimento de pacientes obstétricos e pediátrico. A unidade é dividida em leitos masculinos e femininos e pediátricos, sendo os quartos em ordem alfabética que varia da letra A até a letra G. Além dos leitos, a unidade tem em suaestrutura física: banheiros para pacientes, banheiros para funcionários, expurgos, sala para depósito de materiais, postos de enfermagem, sala para diluições e preparo de medicamentos. 
No estágio de clinica cirúrgica, tive a oportunidade de realizar leitura de prontuários, exame físico e evolução do paciente, curativos Simples, Limpeza do Coto Umbilical, Verificação de Sinais Vitais, Preparo e Administração de medicamentos, e conhecimento da rotina do setor.
 No estágio de Clínica médica realizei tarefas como: Aferição de Sinais vitais; Teste de Glicemia Capilar; Banho no leito e de aspersão; realizado exame físico céfalo-caudal; assistido passagem de SNG e de Alivio; realizado evolução do cliente; Realização de admissão e alta do paciente; Preparação de leitos; Realização de soroterapia; Cuidados de enfermagem aos pacientes com sonda, drenos e cateres; Curativos Simples e Oclusivos; Acesso venoso periférico; Preparo e administração de medicamentos; Administração de dieta por sonda, 
 Observei como é distribuído o trabalho entre os técnicos de enfermagem e a rotina do setor, observei o preenchimento da folha diária de pacientes contendo sua origem e patologia, todos os procedimentos realizados foram com a supervisão dos professores.
CENTRAL DE MATERIAL DE ESTERILIZAÇÃO
 	A Central de Material de Esterilização (CME) é uma unidade de apoio técnico, a qual se propõe a prestar um serviço, que possamos assegurar o controle, preparo e esterilização de artigo médico hospitalares, assim como a distribuição de material estéril para todo o hospital, garantindo a qualidade e contribuindo para a prevenção e controle da infecção hospitalar. A CME do Hospital Geral de Tailândia conta com sala de desinfecção, expurgo, sala de esterilização, sala de preparo de instrumentação cirúrgica e sala para guarda material esterilizado. Atuam na CME técnicos de enfermagem com a supervisão de uma enfermeira. 
 	Os materiais a serem esterilizados devem conter o nome do material, tipo de esterilização, lote da esterilização, cada ciclo de esterilização deve manter um registro com o lote, o conteúdo do lote, temperatura e tempo de esterilização, nome do operador, resultado do teste biológico e do indicador químico obtido e qualquer intercorrência.
 	No expurgo Setor responsável por receber, conferir, lavar e secar os materiais provenientes do Centro Cirúrgico e Unidades de Internação. Os funcionários desta área utilizam EPIs (Equipamentos de proteção individual) para se protegerem de se contaminarem com sangue e fluidos corpóreos, quando lavam os instrumentais. As lavadoras auxiliam na lavagem dos instrumentais através de vibração, adicionado um tipo de solução, promovendo uma limpeza mais eficaz e maior segurança para o funcionário.
Atividades desenvolvidas:
Recolhimento dos materiais contaminadas (dos diversos setores hospitalares)
Conhecimento das pinças;
Lavagem dos materiais;
Secagem de pinças;
Selagem de material com papel grau cirúrgico;
Preparo de caixas cirúrgicas;
Dobramento de campos cirúrgicos e capotes
Distribuição dos materiais esterilizado (dos diversos setores hospitalares)
	
 	BLOCO CIRÚRGICO
 	O Bloco cirúrgico é um lugar especial dentro do hospital, convenientemente preparado, segue um conjunto de requisitos que o tornam apto a prática da cirurgia. É um setor do hospital onde se realizam intervenções cirúrgicas, visando atender toda e qualquer intercorrência cirúrgica, composto por várias áreas interligadas uma delas é o central de material de esterilização (CME) e a sala de recuperação pós anestesia. São realizadas técnicas estéreis para garantir a segurança do cliente quanto ao controle de infecção, Além delas, o centro cirúrgico e todo o hospital contam com o apoia da farmácia satélite que abastece todo o hospital. O Centro cirúrgico é constituído por três salas de cirurgia funcionantes, Sala Grande, Sala Média, Sala Pequena, (aonde se realizam cirurgias obstétricas, neonatais, e ginecológicas eletivas e obstétricas de urgência) recepção, sala para descanso dos médicos, sala de observação, lavabo para lavagem da mãos, vestiário e banheiros masculino e feminino e depósito de matérias, sala de medicações, a fim de proporcionar ótimas condições para a realização do ato cirúrgico. É considerado um dos setores mais complexos da unidade hospitalar, pela sua elevada especialidade. Requer, portanto, suporte adequado, de modo que todos os aspectos, tanto físicos, estruturais, de equipamentos, normas, rotinas e recursos humanos, sejam assegurados e garantam a prevenção e o controle de riscos inerentes ao paciente. A organização de todos esses aspectos visa prestar uma assistência com segurança e qualidade. 
Atividades desenvolvidas:
Admissão do cliente;
Monitorização do cliente na SRPA;
Realização de punção venosa;
Observação de cirurgias em Geral;
Acompanhado o cliente ao apartamento após alta do anestesista;
Organização da sala de cirurgia;
 UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI)
A unidade de Cuidados intensivos (UCI) é utilizada para prestar cuidados diretos ao paciente que precisa de assistência 24 horas, de forma a prevenir a evolução de seu estado clínico para crítico, devido ao acometimento dos órgãos e outras estruturas evitando o comprometimento vital. Esse relatório me fez compreender que a importância do estágio em uci é de total importância na minha formação profissional.
Os profissionais que atuam na uci é composta de médico, enfermeiros, técnicos de enfermagem, fisioterapeutas e assistentes sociais entre outros. Esta equipe tem que ser altamente qualificada, para proporcionar a restauração da saúde do cliente. Outra função dos técnicos principalmente dos enfermeiros e assistentes sociais, é dar conforto e suporte aos familiares dos pacientes uma vez que a situação de internação de algum parente em UCI é sempre delicada para eles.
Alguns dos equipamentos encontrados nas unidades de cuidados intensivos são: termômetro, oxímetro de pulso (mede a oxigenação nos tecidos do paciente), eletrocardiográfico (mede a frequência cardíaca e a pressão arterial), monitor de pressão arterial, monitor cardíaco, sonda naso-enteral (para alimentar o paciente), sonda vesical (para coletar a urina); máscara e cateter de oxigênio (auxiliam a respiração), cateter (dispositivo que auxilia a circulação sanguínea), tubo orotraqueal (auxilia a respiração do paciente), ventilador mecânico (injeta e retira ar dos pulmões do paciente quando este não consegue respirar sozinho).
Atividades desenvolvidas:
Verificação e registro de Sinais Vitais;
Banho no Leito;
Administração de medicamentos;
Instalação de dieta enteral;
Avaliação dos parâmetros respiratórios e as modalidades do VM;
Curativos Simples;
 Observação de aspiração; 
Anotações de enfermagem;
Cuidados de enfermagem e higiene pessoal;
	
 URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
 Na urgência e emergência trouxe uma experiência nova, pois tratar as pessoas em diversas situações não é tarefa fácil, pois exige do profissional habilidades técnicas e ética. A Emergência do hospital utiliza um sistema que organiza o fluxo de atendimento dos pacientes nos serviços de urgência e emergência, priorizando os casos de acordo com o potencial de risco, agravo à saúde ou grau de sofrimento, a Classificação de Risco. Além disso, humaniza o atendimento e melhora a qualidade da assistência reduzindo a possibilidade de erro. Essas prioridades serão estabelecidas de acordo com os parâmetros avaliados (sinais vitais, sintomas e queixas) e classificados em diferentes cores. Cada cor representa um grau de gravidade e o tempo ideal em que o doente deve ser atendido:
TABELA - NÍVEIS DE GRAVIDADE POR COR E TEMPO DE ATENDIMENTO
 FONTE: NISHIO; FRANCO (2011)	
Vermelho: O atendimento deve ser imediato. Doentes com situações clínicas de maior risco.
Amarelo: Tempo de espera recomendado até 30 minutos.Casos urgentes.
Verde: Tempo de espera recomendado até uma hora (60 minutos). Casos de menor gravidade.
Azul: Tempo de espera recomendado até duas horas (120 minutos). Casos de menor gravidade.
 Durante o período de estágio mantive boas relações de amizade e respeito entre os funcionários do hospital onde se dedicaram a me ajudar durante o estágio, me orientaram com muita dedicação dando o máximo de si para me ensinar de forma correta e objetiva usando os métodos de ensino dentro das normas da urgência e emergência e me ajudando e acompanhando durante os procedimentos executados. Em relação a este estágio o ensino prático que foi adquirido, servirá de instrumento para a vida profissional. As atividades realizadas durante o período do estágio na urgência e emergência foram as seguintes:
Atividades Desenvolvidas: 
- Observei toda a medicação necessária para abastecer o setor;
- Realizei Administração de medicamentos;		
- Cálculo de medicamentos;
- Higiene e limpeza do paciente na emergência;
- Puncionei acesso venoso com jelco e scalp;
- Preparo e administração de medicação IM (intramuscular), EV (endovenosa), VO (via oral), conforme prescrição médica;
- Uso de equipamento de proteção individual (EPI);
- Realizei triagem dos pacientes;
- Observei suturas nos MMII e MMSS (cabeça, mãos, pés);
- Verifiquei e registrei sinais vitais;
- Realizei registros nos prontuários;
- Realizei curativos;
- Verificação de glicemia capilar.
- Observei o médico plantonista em suturas;
- Preparei bandeja para procedimento de acesso venoso periférico;
 EXEMPLOS DE ANOTAÇÕES DE EMFERMAGEM
Exemplo 1
24/09/2016 – 9:00hs. Paciente foi admitido na clínica B setor de pediatria vinda da urgência e emergência no colo da mãe, mantendo cateter venoso periférico com tala para soroterapia e medicação. Apresentou-se descorada e chorosa. Mãe recebeu orientação na enfermaria e permissão de acompanhante 24h e horários de visita.
Ás 10:00h apresentou temperatura de 39,2ºc e foi medicada com antitérmico encaminhada para um banho morno. Às 10:30h aceitou 50 ml de suco; recusou a refeição. Às 12h apresentou vômito em média quantidade do suco ingerido, com a mesma coloração do mesmo, a enfermeira foi informado da situação, segue os cuidados da equipe. Assinatura e carimbo 
Exemplo 2
24/09/2016 – 8:00h. Paciente consciente, orientado, ativo, comunicativo, corado, deambulando, paciente informou que dormiu bem, tomou banho de aspersão sem auxilio, mantendo cateter venoso periférico para medicação em dorso de mão esquerda mantendo heparinizado, o paciente informa micção presente e evacuações ausentes até o momento. Aceitou todo o desjejum. Ás 9h40 recebeu alta hospitalar, acompanhado pelos pais, que foram orientados sobre a posologia medicamentosa, receberam exames radiologias e foram comunicados a data da medica. Assinatura e carimbo.
Exemplo 3
24/09/2016 - 7h50. Deu entrada na emergência paciente trazido pelo serviço móvel do SAMU apresentado cianose generalizada e ausência de movimentos respiratórios. Atendido pelo médico plantonista da emergência e pela equipe de enfermagem. Foram realizadas manobras de ressuscitação cardiopulmonar durante 20 minutos, puncionado acesso venoso periférico em região ante cubital direita e administração de drogas prescritas pelo médico, sem sucesso. Constatado óbito pelo médico as 8h25, confirmado pelo ECG. Família comunicada pelo médico juntamente com a equipe; foi solicitada a presença da assistente social. Ás 9h foi retirado cateter venoso, permitiu-se a entrada da família e foi encaminhado a aviso de óbito para o setor de registros. Ás 9h30 foi feito o preparo do corpo e encaminhado para o serviço de verificação de óbito, trajeto percorrido sem intercorrência. Assinatura e carimbo.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
 	O estágio realizado no hospital geral de Tailândia atendeu minhas expectativas tanto na diversidade quanto nos procedimentos que o campo ofereceu. No estágio, pude correlacionar a teoria com a prática, onde adquirir os conhecimentos necessários para a minha formação profissional, passei a ter mais confiança e segurança no desenvolvimento das atividades, que até então só eram vistas na teoria, dentro das salas de aula. Desta forma, o estágio contribuiu para a minha formação, e me ajudou a adquirir conhecimentos teóricos na prática, permitindo assim uma visão holística e crítica de cada caso que surgiu no decorrer deste período. A receptividade da equipe e o ambiente acolhedor oportunizaram no conhecimento, e na interação com a equipe e melhorando o nosso estágio e no atendimento aos pacientes. Tive a oportunidade de desenvolver diversos procedimentos, e alguns deles foi realizado pela primeira vez. No decorrer desse período de estágio foram vivenciados alguns desafios que só assim então, me levou a refletir sobre a melhor maneira para abordá-los, o que impossibilitava suprir as necessidades do paciente e tomar a decisão adequada àquela situação. Porém, isso fez com que eu assumisse com mais responsabilidade os pacientes que estavam sob meus cuidados. No entanto, entendo que os desafios que me foram postos tiveram fundamental contribuição para a consolidação do meu conhecimento, permitindo assim que eu refletisse sobre diferentes situações e a melhor maneira de resolver. Os professores que me supervisionaram estiveram fundamental importância no meu aprendizado, porque ao mesmo tempo em que eles me dava autonomia para resolver problemas e tomar decisões, se colocava a disposição para auxiliar nas minhas dificuldades. Com ajuda dos professores aperfeiçoei o registro das evoluções e prescrições de enfermagem. Sendo assim, tive o máximo de aproveitamento das oportunidades disponíveis no campo de estágio, explorei o máximo que pude em busca de aprendizado e vivências de situações inusitadas. Aproveitei a disponibilidade e o interesse dos funcionários em transmitir suas experiências e conhecimentos sobre o cuidado de enfermagem. 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICAS
Instituto Nacional de Desenvolvimento Social Humano Disponível em<
https://www.google.com.br/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://indsh.org.br/&ved=0ahUKEwj4sYnKhL_QAhVIOiYKHRNYD9UQFggvMAc&usg=AFQjCNEIs6UwyErTmSXajgWtztv-i9nZg&sig2=qEWfz_5RgvSRzoejIh0jSA >acessado em 26 de janeiro de 2017.
Unidade de Cuidados Intensivos Disponível em<
http://pt.wikipedia.org/wiki/Unidade_de_terapia_intensiva>. Acessado em 28 de janeiro de 2017.
Enfermagem Um bom Relatório de Enfermagem Disponível em <
http://enfermageandotc21.blogspot.com.br/2013/06/um-bom-relatorio-de enfermagem.html>acessado em 03 de fevereiro de 2017.
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