ANAMNESE EM GO

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Anamnese ginecológica
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INTRODUÇÃO 
Origem e aspectos psicossomáticos e sociais
 Anamnese: 
Identificação, QP, DDA, HPP, HF, HS, AGO, sintomas: genitais, mamários, urinários e intestinais
Exame físico:
Geral
Ginecológico: 
Mama, abdome, genitália externa e interna, exame especular e exames complementares
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ANAMNESE: Identificação
Nome:
Idade:
Cor:
Nacionalidade
Estado civil
Profissão
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ANAMNESE: Identificação
Nome:
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ANAMNESE: Identificação
Idade:
Certas afecções ginecológicas são mais comuns em determinados grupos etários.
Permite avaliar em que período fisiológico de vida está o organismo da mulher.
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ANAMNESE: Identificação
Idade:
Infância e puberdade: 
Sintomas de malformações (imperfuração himenal)
Adolescência: 
Disfunções neuroendócrinas (pertubações menstruais)
Primeiros anos de atividade sexual: 
Processos inflamatórios do TGU e dispareunia
30 a 50 anos: 
NIC e CCU
> 55 anos: 
Ca de endométrio e ovário
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ANAMNESE: Identificação
Cor:
Algumas patologias são mais frequentes em pacientes negras.
Exemplo: Leiomiomas uterinos
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ANAMNESE: Identificação
Nacionalidade:
Determinadas nações apresentam uma maior incidência de patologias.
Estado Civil:
Casada ? Solteira ? Divorciada? Parceiro fixo ?
Profissão:
Nome do parceiro ou parente próximo:
Importante nos casos de moléstias graves de mau prognóstico
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ANAMNESE: Queixa principal
Motivo da consulta
Tempo do sintoma
Registrar com as expressões usadas pela paciente 
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ANAMNESE: História da doença atual
Como surgiu os sintomas e como se desenvolveu.
Há quanto tempo ?
Os sintomas se agravaram ou não ?
Já se submeteu a tto ?
Quem orientou ? Médico ou enfermeira
Já houve intervenção cirúrgica anterior, relacionada com a dç atual ? Qual ?
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ANAMNESE: História patológica pregressa
Quais são as doenças já apresentadas pela paciente ?
Teve doença pulmonar ( Tuberculose ) ?
Diabetes (Pode causar prurido vulvar e candidíase)
Hipertensão arterial sistêmica ?
DSTs ?
Intervenção cirúrgica em baixo ventre ?
Usa ou usou algum fármaco?
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ANAMNESE: História patológica familiar
Pais vivos ? 
Estado de saúde de pai, mãe, marido, irmãos e filhos.
Marido teve DST?
Alguém na família com história de:
Ca de ovário
Ca de mama
Leiomioma uterino 
Ca de tireóide
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ANAMNESE: História fisiológica social
Mora em casa com saneamento básico ?
Bebe água filtrada e em boa quantidade ?
ITU por estase
 Tem boa ingesta alimentar ?
Anemia ferropriva ou outras carenciais
Dorme bem ?
Faz uso de : 
Álcool ? 
Tabaco ? 
Drogas ?
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Antecedentes ginecológicos 
e obstétricos ( AGO)
Amenorréia primária: 
16 anos com caracteres secundários ou 14 anos sem caracteres secundários
Amenorréia secundária: 
Falta de menstruação entre a menarca e a menopausa, no mínimo por 3 ciclos consecutivos ou 6 meses
Data da menarca
Data da última menstruação
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Antecedentes ginecológicos 
e obstétricos ( AGO)
Características do ciclo menstrual:
Intervalo:
Regular:
Irregular:
Perda atípica, irregular, com quantidade normal e duração variável: Metrorragia
Proiomenorréia: 20 ou 25 dias
Polimenorréia: A cada 15 dias
Opsomenorréia: 35 a 40 dias
Espaniomenorréia: A cada 2 ou 3 meses
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Antecedentes ginecológicos 
e obstétricos ( AGO)
Características do ciclo menstrual:
Fluxo e a quantidade:
Normal
Aumentado: 
Se > 80 ml e > 5 dias: Menorragia
Se excessivo porém regular e com duração normal: Hipermenorréia
Se excessivo, irregular, prolongado e freqüente: Menometrorragia
Diminuído:
Se volume diminuído porém regular e com duração variável: Hipomenorréia
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Antecedentes ginecológicos 
e obstétricos ( AGO)
Sexarca: 
Data da 1ª relação sexual
Contracepção:
Faz uso de preservativo ?
Faz uso de algum método contraceptivo ?
Já fez laqueadura tubária ?
Vida sexual ativa:
Ausência de gravidez com vida sexual ativa há 1 ano, pode firmar dx de esterilidade primária
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Antecedentes ginecológicos 
e obstétricos ( AGO)
Quantos parceiros teve em média?
Tem parceiro fixo ?
Dispareunia ?
Sangramento durante ou após relação sexual:
Carcinoma cervical ou vaginite atrófica
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Antecedentes ginecológicos 
e obstétricos ( AGO)
Quantas gestações?
Quantos partos ?
Teve gemelar?
Quantos abortos?
Feto com quantas semanas?
Espontâneos ou provocados?
Fez curetagem ?
Tipo de parto: 
Normal ou cesáreo?
Qual a indicação da cesárea ?
Foi necessário forcepes ?
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Antecedentes ginecológicos 
e obstétricos ( AGO)
Fetos foram:
Pé-termo: Antes de 36 semanas e 6 dias
A termo: De 37 a 42 semanas
Pós-termo: Após 42 semanas
Puerpério:
Teve febre? Hemorragia genital ? 
Amamentação:
Por quanto tempo?
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Antecedentes ginecológicos 
e obstétricos ( AGO)
Data do último parto
Teve alguma patologia nas gestações passadas? Recebeu tratamento ?
Citologia oncótica:
Quando foi a última que fez e qual o resultado?
Mamografia:
Qual a periodicidade?
Apresenta história familiar de alterações benignas ou malignas da mama?
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Sintomas: Corrimentos
Há quanto tempo?
Começou antes ou após menstruação ?
Qual a quantidade?
Qual a coloração ?
Qual o aspecto ?
Qual o odor ?
Há prurido associado ?
Alergia ao látex ? Está grávida ?
Já fez tratamentos prévios ? Qual droga e por quanto tempo
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Sintomas: Mamários
Há nódulos ?
Há dor:
Pontos dolorosos ?
Mastalgia pré-menstrual ?
Há galactorréia ?
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Sintomas: Urinários
Disúria: 
Dor à micção
Polaciúria: 
Aumento da frequência
Poliúria: 
Aumento da quantidade
Perda involuntária de urina:
Parcial: Ocorre após esforços
Total: Independente de esforços
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Sintomas: Intestinais
Constipação:
Gases podem ocasionar dor em baixo ventre e simular outras patologias
Neoplasias podem invadir o reto causando constipação 
Diarréia
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Conclusão
Uma anamnese minuciosa podem fechar um diagnóstico em 80% dos casos.
Em Ginecologia é sempre importantíssimo ouvir as queixas da paciente e não menosprezar. 
Como é uma área que envolve a sexualidade e muitas pessoas não se sentem à vontade, o médico deve demonstrar interesse pela queixa da paciente e transmitir confiança.
Uma anamnese bem dirigida deverá conter todos os elementos descrito nos slides anteriores e nunca deve-se esquecer de frisar a importância da citologia oncótica e mamografia
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Bibliografia
FREITAS, M. et al. Rotinas em Ginecologia. Freitas, 4ª ed. Artmed, 2001. 
HANS, Halbe. Tratado de Ginecologia. 2ª ed., Ed. Roca, 2000.
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