Resumo sistema digestório

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Funções e processos digestórios
O trato GI move os nutrientes, água e os eletrólitos do meio externo para o meio interno.
Os 4 processos do sistema digestório são digestão, absorção, motilidade e secreção. A digestão é a degradação química e mecânica dos alimentos em unidades absorvíveis. A absorção é a transferência de substâncias do lúmen do trato GI para o LEC. A motilidade é o movimento do material ao longo do trato GI. A secreção refere-se à transferência de liquido e eletrólitos do LEC para o lúmen ou à liberação de substâncias das células
O trato GI contém a maior coleção de tecido linfático do corpo, o tecido linfático associado ao intestino (GALT)
Anatomia do sistema digestório
O quimo é uma solução cremosa que se forma quando o alimento é degradado por digestão mecânica ou química
O alimento entra no sistema digestório passando através da boca, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso e ânus
As glândulas salivares, pâncreas e o fígado adicionam secreções exócrinas contendo enzimas e muco no lúmen
A parede do trato GI consiste em quatro camadas: mucosa, submucosa, muscular externa e serosa
A mucosa está voltada para o lúmen e consiste em epitélio, lâmina própria e muscular da mucosa. A lâmina própria contém células imunitárias. Pequenos vilos e invaginações aumentam a área de superfície. 
A submucosa contém vasos sanguíneos e vasos linfáticos e o plexo submucoso do sistema do sistema nervoso entérico
A muscular externa consiste em uma camada de músculo circular e uma camada de músculo longitudinal. O plexo mientérico localiza-se entre estas duas camadas de músculo 
A serosa é a camada externa da parede do trato GI e é uma membrana de tecido conectivo que é uma continuação da membrana peritoneal 
Motilidade
A motilidade move o alimento da boca para o ânus e mistura mecanicamente o alimento
As células do músculo liso GI são eletricamente conectadas por junções comunicantes. Alguns segmentos são tonicamente contraídos, mas outros apresentam contrações fásicas.
O músculo intestinal apresenta potenciais de onda lenta espontâneos. Quando uma onda lenta alcança o limiar, dispara potenciais de ação e contrai
As ondas lentas originam-se nas células intersticiais de Cajal
Entre as refeições, o complexo motor migratório move o alimento restante do trato GI proximal para as regiões distais
As contrações peristálticas são ondas progressivas de contração que ocorre principalmente no esôfago 
As contrações segmentares são principalmente contrações de mistura
A motilidade GI é mediada pelo sistema nervoso entérico e modulado por hormônios, sinais parácrinos e neuropeptídeos
Secreção
As células parietais nas glândulas gástricas secretam ácido clorídrico
O pâncreas secreta uma solução aquosa de NaHCO3 pelas células ductais
As células intestinais secretam Cl- usando o canal de cloreto CFTR. A água e o Na+ seguem passivamente a favor dos gradientes osmótico e eletroquímico 
As enzimas digestórias são secretadas pelas glândulas exócrinas ou pelo epitélio intestinal e gástrico
O muco das células mucosas e células caliciformes formam uma capa protetora e lubrificam o conteúdo do TGI
A saliva é uma secreção exócrina que contém água, íons, muco e proteínas. A secreção salivar está sob controle autonômico
A bile produzida pelos hepatócitos contém sais biliares, bilirrubina e colesterol. A bile é armazenada e concentrada na vesícula biliar
Regulação da função gastrintestinal
Os reflexos curtos originam-se e são integrados no sistema nervoso entérico. Os reflexos longos são integrados no SNC. Os reflexos longos podem ser originados no SNE ou fora dele
Geralmente a inervação parassimpática é excitatória, e a inervação simpática é inibitória para a função GI
Os peptídeos GI estimulam ou inibem a motilidade e a secreção. A maioria dos estímulos para a secreção de peptídeos GI vem da ingestão dos alimentos
Moléculas parácrinas GI, como a histamina, interagem com hormônios e reflexos neurais
O SNE é chamado “o pequeno cérebro” porque ele pode integrar informações sem o estímulo do SNC. Neurônios intrínsecos estão completamente dentro do SNE
Os hormônios digestórios são divididos na família da gastrina (gastrina, colecistocinina), família da secretina e hormônios que não se encaixam em nenhuma destas duas famílias 
Digestão e absorção
A digestão combina a degradação mecânica e enzimática dos alimentos. A digestão não é diretamente regulada, mas depende da secreção e da motilidade
A maior parte da absorção dos nutrientes acontece no intestino delgado. O intestino grosso absorve água e íons 
A amilase digere amido em maltose. As dissacaridases digerem dissacarídeos em monossacarídeos
Os aminoácidos são absorvidos via cotransporte dependente de Na+ ou de H+. os dipeptídeos e tripeptídeos são absorvidos via cotransporte dependente de H+. Alguns peptídeos maiores são absorvidos intactos via transcitose
A digestão de gorduras requer a enzima lípase e o cofator colipase
A digestão de gorduras é facilitada pelos sais biliares, os quais emulsificam as gorduras. À medida que a digestão enzimática e mecânica prossegue, as gotículas de gordura formam micelas 
A absorção de gorduras ocorre principalmente por difusão simples. O colesterol é ativamente transportado
Os monoacilgliceróis e ácidos graxos recombinam-se em triacilgliceróis nas células intestinais, depois combinam-se com colesterol e proteínas formando quilomícrons. Os quilomícrons são absorvidos na linfa
Os ácidos nucleicos são digeridos e absorvidos como bases nitrogenadas e monossacarídeos
As vitaminas lipossolúveis são absorvidas junto com as gorduras. As vitaminas hidrossolúveis são absorvidas por transporte mediado. A absorção da vitamina B12 requer o fator intrínseco secretado pelo estômago. A absorção mineral geralmente ocorre via transporte ativo 
Fase Cefálica
Na fase cefálica da digestão, a visão, o cheiro ou o sabor da comida iniciam os reflexos GI
A digestão mecânica inicia com a mastigação. A saliva umedece e lubrifica o alimento. A amilase salivar digere os carboidratos
A deglutição é um reflexo integrado por um centro bulbar
 Fase Gástrica
O estômago armazena o bolo alimentar, inicia a digestão de proteínas e gorduras e protege o corpo de patógenos deglutidos
O estômago secreta muco e bicarbonato pelas células mucosas, ácido gástrico pelas células paritetais, pepsinogênio pelas células principais, somatostatina pelas células D, histamina pelas células ECL e gastrina pelas células G
A função gástrica é integrada com as fases cefálica e intestinal da digestão
 Fase Intestinal
Ácido no intestino, CCK e secretina retardam o esvaziamento gástrico
O pâncreas secreta bicarbonato para neutralizar o ácido gástrico
As enzimas intestinais são parte da borda em escova. A maioria das enzimas pancreáticas são secretadas como zimogênios que necessitam ser ativados
A maior parte da absorção ocorre no intestino delgado
A digestão e a absorção de nutrientes é completada no intestino delgado. A maior parte dos nutrientes vai diretamente para o fígado via sistema porta do fígado antes de entrar na circulação sistêmica
O material não digerido no colo move-se para adiante pelo movimento de massa. O reflexo da defecção, um reflexo espinal sujeito a controle superior, é desencadeado pela súbita distensão do reto
As bactérias colônicas usam a fermentação para digerir material orgânico
As células do colo podem absorver e secretar líquido. A secreção excessiva de liquido ou a diminuição da absorção causam diarreia
Funções imunitárias do trato GI
Os mecanismos protetores do traro GI incluem a produção de muco e ácido, vômitos e diarreia 
As células M coletam o conteúdo do TGI e apresentam antígenos para as células do GALT
O vômito é um reflexo protetor integrado no bulbo
ESTUDO DIRIGIDO 8 – SISTEMA DIGESTÓRIO
1. Qual é diferença entre digestão e metabolismo? 
A digestão acontece no lúmen do trato GI, o qual é externo ao corpo; o metabolismo acontece no meio interno do corpo
2. Defina
os quatros processos básicos do sistema digestório e dê um exemplo de cada.
Digestão – degradação química ou mecânica dos nutrientes
Absorção – transporte do lúmen para o LEC (água)
Secreção – transporte do LEC para o lúmen (enzimas)
Motilidade – movimento de material ao longo do trato digestório 
3. O lúmen do TGI está na superfície serosa ou mucosa? 
O lúmen está no lado apical ou mucoso do epitélio intestinal
4. Liste as 4 camadas das paredes do TGI e diga que tipo de tecido predomina. 
Mucosa (epitélio, tecido conectivo e músculo liso), submucosa (tecido conectivo), muscular externa (músculo liso) e serosa (tecido conectivo)
5. Que são placas de Payer? 
Nodos de tecido linfático
6. Cite as estruturas pelas quais uma porção de alimento passa à medida que vai da boca aos anus. 
Boca, faringe, esôfago, estômago (fundo, corpo, antro), intestino delgado (duodeno, jejuno, íleo), intestino grosso, ânus
7. Porque alguns esfíncteres do TGI são tonicamente contraídos e quem os controla? 
Para separar o GI do meio externo e impedir o material de passar livremente de um segmento do trato para outro
8. Diga a função dos sais biliares e do suco pancreático 
Os sais biliares cobrem as gotículas de gordura para estabilizá-las de modo que a digestão possa ser realizada pela lípase pancreática. 
9. O estímulo autonômico vagal é simpático ou parassimpático? 
É parassimpático, o qual estimula a digestão. O neurotransmissor é a Ach e o receptor é muscarínico. 
10. Liste as ações do CCK no sistema digestório e explique como essas funções são coordenadas para promover digestão e absorção das gorduras.
A CCK diminui a motilidade gástrica e a secreção ácida, promove a liberação de enzimas pancreáticas e bile e promove a motilidade intestinal. A bile da vesícula biliar, a lípase pancreática e a colipase são necessárias para uma digestão eficiente das gorduras. A digestão de gorduras leva mais tempo do que a digestão de outros alimentos, e a diminuição da motilidade gástrica dá mais tempo ao intestino para digerir as gorduras. A redução secreção ácida gástrica também retarda o movimento do quimo do estômago para o intestino. A promoção da motilidade intestinal assegura que os sais biliares possam emulsificar as gorduras e que as micelas terão exposição adequada à borda em escova onde elas são absorvidas.
11. O que é sistema nervoso entérico e qual a sua função? 
Rede de neurônios dentro do TGI que pode detectar um estímulo, integrar informações e criar uma resposta apropriada sem que haja integração ou estímulo do SNC. Também interage com o SNC por meio de neurônios sensoriais e autonômicos
12. Que papel desempenham as substâncias parácrinas na digestão? De exemplos específicos. 
Auxiliam a mediar a secreção e a motilidade. Exemplos: serotonina e histamina
 13. Defina, compare e diferencie os seguintes pares ou conjuntos de termos: 
a. Mastigação e deglutição
Triturar os alimentos; engoli-los
b. Microvilosidades e vilosidades 
Dobras da membrana celular; dobras do intestino. Ambas aumentam a área de superfície 
c. Peristalse e segmentação
Ondas progressivas de contração; é a contração e relaxamento de segmentos pequenos do intestino
d. Quimo e fezes 
Alimentos semidigeridos e secreções, produzido no estômago; material final da digestão
e. Reflexo curto e reflexo longo 
São integrados no sistema nervoso entérico; são integrados no SNC
f. Plexo submucoso, plexo mientérico, sistema nervoso entérico, nervo vago
SNE na camada submucosa; SNE entre as camadas musculares da parede do TGI; sistema nervoso independente do SNC; conduz informação sensorial e sinais eferentes entre o encéfalo e o SNE
g. Fases cefálica, gástrica e intestinal da digestão 
Reflexos digestórios desencadeados por estímulos recebidos no encéfalo; reflexos curtos que começam com a entrada do alimento no estômago; começa quando o quimo entra no intestino delgado
14. Esquematize os mecanismos pelos quais os íons de hidrogênio e bicarbonato são secretados no Trato Gastrointestinal e a relação dos mesmos com a homeostase corporal. 
Outras questões:
1. Por que o sistema digestório está associado com a maior coleção de tecido linfático do corpo? 
Como o trato GI tem uma grande e vulnerável área de superfície voltada para o meio externo, são necessárias células imunitárias do tecido linfático para combater potenciais invasores
2. Receitas caseiras de terapia de re-hidratação oral geralmente utilizam açúcar e sal de cozinha. Explique como o sal aumenta a absorção intestinal de glicose. 
O Na+ do sal de cozinha aumenta a absorção intestinal da glicose porque a glicose precisa ser cotransportada com o Na+
3. Na diarreia secretória, as células epiteliais das vilosidades intestinais podem ser danificadas ou perdidas. Neste caso, será melhor usar uma solução de reidratação oral contendo glicose ou sacarose? 
O dano das células epiteliais significa que a sacarase da borda em escova pode ser menos eficaz ou ausente. Nestes casos, como a digestão da sacarose será prejudicada, seria melhor usar uma solução contendo glicose, pois este açúcar não necessita ser digerido antes de ser absorvido.
4. Relacione cada uma das descrições que seguem com o(s) termo(s) apropriado(s): 3 cap 21
(a) o quimo é produzido aqui (2) 1. Colo 8. piloro
(b) órgãos onde a maior parte da digestão ocorre (3) 2. Estômago 9. reto
(c) segmento inicial do intestino delgado (4) 3. Intestino delgado 
(d) adiciona secreção exócrina para o duodeno via um ducto (7,10) 4. Duodeno 10. fígado
(e) esfincter entre o estômago e o intestino (8) 5. íleo
(f) são produzidas enzimas aqui (2,3,7) 6. jejuno
(g) a distensão de suas paredes dispara o reflexo da defecação (9) 7. pâncreas 
5. Descreva o tipo funcional do epitélio que reveste o estômago e os intestinos 
O epitélio secretor (endócrino e exócrino) reveste o estômago; o epitélio absortivo possui poucas células secretoras e reveste o intestino
6. Para que propósito serve a motilidade no trato GI? Que tipo de tecido contribui para a motilidade do TGI? Que tipos de contrações os tecidos sofrem? 
A motilidade move o alimento no trato gastrointestinal e ajuda a misturar o alimento com as secreções. A motilidade resulta da contração das camadas musculares longitudinal e circular para criar movimentos peristálticos propulsivos ou movimentos segmentares de mistura
7. Quais efetores e respostas são controladas pelo plexo mientérico, e quais são controladas pelo plexo submucoso?
O plexo mientérico controla a contração do músculo liso; o plexo submucoso controla a contração do músculo liso e as secreções endócrina e exócrina das células secretoras.