Aula 16 e 17 Cestóides (Teníase e Cisticercose)

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TENÍASE e 
CISTICERCOSE 
Cestóides 
Características: 
 
 Vermes hermafroditas 
 Corpo achatado 
 e segmentado: tênias 
 
Divisões do corpo das taenias adultas: 
 
 
 Escólex: cabeça 
 
 Colo: pescoço 
 
 Estróbilo: corpo 
 
Escólex 
 Escólex: cabeça 
 
 Estruturas de fixação 
 
 Ventosas 
 Rostro (T. solium) 
 Acúleos (T. solium) 
 
 
 
Estróbilo 
 Estróbilo: corpo 
 
 Proglotes 
 
 Jovens: + curtas 
 Maduras: fecund. 
 Grávidas: ovos 
 
 
 
 
Taenia 
TENÍASE e CISTICERCOSE 
 
Teníase ou solitária  infecção intestinal 
 humana causada pela presença de vermes 
 adultos do gênero Taenia 
 
Cisticercose  presença da larva da T. solium 
 e T. saginata nos tecidos de seus hospedeiros 
 intermediários – suíno e bovino) 
 Presença da larva de Taenia solium 
 (Cysticercus cellulosae) no homem (olhos, 
 músculos e cérebro) 
 
Morfologia 
 Corpo em forma de fita 
 Cor branca leitosa 
 Extremidade anterior 
 afilada 
Taenia solium 
 Escólex globoso (0,6 – 1 mm ) 
 04 ventosas 
 Rostro + 2 fileiras de acúleos 
 Comprimento: 1,5 – 4 metros (800 a 
 1000 proglotes) – Proglotes saem 
 passivamente com as fezes 
 Hospedeiro definitivo: homem 
 Hospedeiro intermediário: suínos 
 
Taenia saginata 
 Escólex quadrangular (1 – 2 mm ) 
 04 ventosas 
 Não tem rostro nem acúleos 
 Comprimento: 4 – 12 metros 
 Proglotes saem ativamente no intervalo 
 entre as defecações 
 Hospedeiro definitivo: homem 
 Hospedeiro intermediário: bovinos 
 
Os ovos em TºC de 20 a 30ºC, umidade 50 a 80% e 
sombra sobrevivem em torno de 4 a 6 meses 
 
“Canjiquinha” 
Cisticerco = larva cística 
Membrana cística 
delimitando cavidade 
cheia de líquido cístico, 
escólex interiorizado 
ligado à membrana por 
um pescoço curto 
Intestino = verme adulto 
Transmissão 
 Teníase 
 
 Ingestão de carne crua ou mal cozida 
 contendo cisticercos: 
 
 Porco = Cysticercus cellulosae  T. 
 solium 
 
 Boi = Cysticercus bovis  T. saginata 
Manifestações Clínicas 
 Assintomática 
 
 Crianças e imunossuprimidos: 
 Dor abdominal, náuseas, vômitos, 
 astenia, perda de peso, cefaléia, 
 tontura, diarréia, apetite excessivo, 
 irritação, desnutrição, prurido anal, 
 ataques epileptiformes, eosinofilia 
Diagnóstico 
 Laboratorial 
 
 Parasitológico: pesquisa de proglotes 
 nas fezes (tamização) 
 
 Swab-anal – fita gomada 
 
Tratamento 
 Niclosamida (Atenase, Yomesan) 
 Praziquantel (Cestox, Cisticid, Biltricid) 
 Mebendazol 
 Albendazol 
 Nitazoxanida 
 
 Causam desprendimento do escólex 
 (parasita se solta) e desintegração do 
 parasita antes de ser eliminado nas fezes 
 
 
Profilaxia 
 Exames, diagnóstico e tratamento de 
 portadores 
 
 Saneamento básico: construção de 
 fossas e redes de esgoto 
 
 Inspeção de carnes, fiscalização 
 
 Criação de suínos em condições 
 higiênicas e controladas 
 Tratamento de carcaças com 
 cisticercos: salga (21 dias), defumação, 
 refrigeração (- 10ºC/10 dias) 
 
 Educação sanitária: orientar população 
 para não comer carne de porco ou 
 gado mal cozida 
 
 Conscientização da população rural 
 para não defecar no solo aberto 
CISTICERCOSE
HUMANA 
Transmissão 
 Cisticercose humana 
 Ingestão acidental de ovos viáveis 
 (oncosfera) de Taenia solium 
 
 Heteroinfecção – alimentos e água 
 contaminados com ovos disseminados 
 através de dejetos humanos (tbém por 
 moscas e baratas) e práticas sexuais 
 orais 
 
 
 
 Auto-infecção externa 
 Ovos eliminados da tênia do próprio 
 hospedeiro levados à boca por mãos 
 contaminadas ou coprofagia (distúrbios 
 psiquiátricos) 
 
 Auto-infecção interna 
 Vômitos, movimentos retroperistálticos 
do intestino... proglotes grávidas e 
ovos retornam ao estômago (ativação 
das oncosferas) 
 
 
Ovo contendo a larva (oncosfera) 
que formará o cisticerco nos tecidos 
Oncosfera 
Cisticerco 
Patogenia e Sintomas 
 Neurocisticercose 
 Cisticercose muscular 
 Cisticercose ocular 
 
 Cisticercos podem se fixar nos mais variados 
 tecidos humanos, tais como: SNC, globo 
 ocular, subcutâneo, muscular esquelético e 
 cardíaco, base da língua, mastigadores 
Início das alterações da cisticercose  
fixação da larva no tecido: 
 
 Ação mecânica: compressão dos 
 tecidos = isquemia 
 
 Ação inflamatória e resposta imune do 
 hospedeiro aos Ags da larva 
 
O cisticerco está maduro em 06 meses  
longevidade de 02 – 05 anos  degeneração e 
cicatriz ou calcificação  reação inflamatória: 
periarterites 
 Neurocisticercose: sintomas – no 
 início da degeneração da larva 
 
 Encefalite: hipertensão intracraniana e 
 cefaléia intensa 
 Crises convulsivas epilépticas 
 Pertubações mentais 
 Meningite 
 Paralisias 
 Coma 
Infecção cerebral maciça por cisticercos 
As larvas tomam a forma de vesículas (0,5 a 1 cm de diâmetro), delimitadas 
por membrana lisa e preenchidas por líquido límpido, contem a cabeça 
invaginada (escolex) da futura Taenia solium. 
Localização: preferencialmente na substância cinzenta (córtex cerebral) = 
os parasitas chegam por via hematogênica (substância cinzenta é muito 
mais vascularizada que a branca). 
 Cisticercose ocular: retina 
 
 Descolamento ou 
 perfuração: atingem 
 humor vítreo 
 – inflamação, 
 exsudação e 
 opacificação 
 = perda parcial ou 
 total da visão 
 Cardíaca: 
 Palpitações, 
 ruídos anormais 
 (válvulas), 
 dispnéia 
 Cisticercose muscular: 
 assintomática ou... 
 dor, fadiga, cãibras 
 
 Subcutânea: 
 assintomática 
 
 
 
Diagnóstico 
 Laboratorial 
 
 Imunológico: soro, LCR, humor aquoso 
 (globo ocular) = presença de Acs 
 
 Imagem: raio-x, US, TC, RM 
Tratamento 
 Praziquantel (Cestox, Cisticid, Biltricid) 
 + corticosteróides 
 (prevenir reações imunológicas) 
 
 Praziquantel rompe a membrana do 
 cisticerco e ocorre vazamento do 
 líquido da vesícula = altamente 
 ntigênico = intensa rç. inflamatória 
 (ambiente hospitalar) 
 
 
 
 Albendazol + Dexametasona 
 
 
 Medicamento de escolha par 
 neurocisticercose devido aos efeitos 
 colaterais graves provocados pela 
 toxicidade do praziquantel 
 
 
Profilaxia 
 Prevenção, tratamento e 
 controle das teníases 
 
 Educação sanitária: higiene 
 pessoal, lavar bem as mãos, 
 beber água filtrada, cuidados 
 na manipulação de alimentos 
 
 Conscientização da população 
 rural: não defecar no solo aberto, 
 não utilizar fezes hum. c/o adubo 
Epidemiologia 
 Cosmopolita 
 
 T. saginata rara entre hindus 
 
 T. solium rara entre os judeus 
 
 
 
 
 
 
 
 CASO CLÍNICO 
 
 
 Um grupo de pesquisadores fazendo exame 
sorológico para cisticercose, aleatoriamente, 
encontrou uma incidência de 1,3% numa 
comunidade judáica ortodoxa, fato este que chamou 
bastante atenção. 
 
 Enumere algumas possibilidades que justifiquem esse 
fato.Uma pessoa foi a um churrasco e comeu carne de porco 
mal cozida e que continha cisticercos. 
 Pergunta-se: 
 1) Essa pessoa vai adquirir a teníase ou a 
cisticercose? Por que? 
 2) Existe risco de serem as duas acima? Justifique. 
 3) Na cisticercose, qual o tipo de diagnóstico você 
usaria? Explique. 
 4) Na teníase, qual o tipo de diagnóstico você usaria? 
Explique. 
Hymenolepis 
nana 
Hymenolepis nana 
 Agente etiológico da Hymenolepiose 
 
 Tênias parasitas naturais de ratos 
 
 Hymenolepis nana 
 Escólex: rostro com acúleos 
 04 ventosas, 2 – 4 cm de compr. 
 Dieta rica em CHO favorece seu crescimento 
 Transmissão e ciclo biológico 
 
 Ingestão de ovos  eclosão da larva 
 no jejuno  invade a mucosa  
 cisticercos  migram para o íleo 
 (10-12d)  fixação do escólex 
 na parede intestinal  verme adulto 
  maturidade sexual (hermafrodita) 
  ovos (01 mês) 
 
 
Carunchos de cereais e pulgas podem 
ingerir os ovos e contaminar ratos ou 
seres humanos 
 Sintomas, diagnóstico e tratamento 
 
 Anorexia, perda de peso, desconforto abdominal, 
 prurido, vômitos, diarreia, cefaleia, insônia e 
 convulsões 
 
 Diagnóstico  ovos nas fezes 
 
 Praziquantel ou niclosamida (dose única)