Giardíase pt 5

Prévia do material em texto

GIARDÍASE 
GIARDÍASE 
Classificação 
 
Protozoário: 
 
Filo ⇒ Sarcomastigophora 
Ordem ⇒ Diplomonadida 
Família ⇒ Hexamitidae 
Gênero ⇒ Giardia 
Espécie ⇒ Giardia lamblia 
 
AGENTE ETIOLÓGICO 
Giardia lamblia 
Giardia lamblia: Giardia duodenalis,Giardia 
intestinalis 
 
 É encontrada em todo o mundo, mas parece 
incidir mais em regiões de clima temperado e em 
zonas tropicais. A incidência aumenta, nas 
crianças, até a puberdade e cai depois para taxas 
muito menores. 
 
 Além do homem, parasita animais domésticos 
(cães e gatos) e diversos animais silvestres, aves e 
répteis ( reservatórios). 
 
 Na água os cistos podem conservar sua 
vitalidade durante dois meses ou mais. 
 
GIARDIA LAMBLIA 
 
HÁBITAT: 
 
Intestino delgado ⇒ Duodeno e jejuno 
 
REPRODUÇÃO: Divisão binária longitudinal 
 
CICLO BIOLÓGICO: Tipo monoxênico 
Formas de vida: 
 Cistos: 
Ovoides; 
Tem uma membrana externa fina e bem destacada do 
citoplasma. 
Maduros: possuem 4 núcleos pequenos; 
Na água os cistos podem conservar sua viabilidade por 2 
meses ou mais. 
Cistos: 
Formas de vida: 
 Trofozoítos: 
Piriformes, com simetria bilateral (12-15 µm) 
Corpo deformável e achatado dorso-
ventralmente 
Dois núcleos 
Quatro pares de flagelos 
Vivem no duodeno e no jejuno 
(ou parabasais = Golgi) 
Trofozoítos: Disco suctorial 
TRANSMISSÃO 
 
 Ingestão de cistos maduros presentes na 
água e alimentos (verduras cruas e frutas mal 
lavadas ou alimentos contaminados por moscas 
ou baratas (patas). 
 Locais de aglomeração humana (creches, 
orfanatos, enfermarias pediátricas, etc.). 
 De pessoa a pessoa. 
 Por contato com animais domésticos infectados. 
 
 
TRANSMISSÃO 
 
 Cistos: viáveis durante 2 meses no meio 
exterior; bastante resistentes (cloração da água, 
aquecimento até 60°C e congelamento não 
destroem) 
 Cistos eliminados nas fezes em grandes 
quantidades (300 milhões a 14 bilhões). 
CICLO DO PARASITA 
 A ingestão de 10 a 25 cistos é suficiente para 
iniciar a infecção num hospedeiro humano. Ao 
ser ingerido, o cisto alcança o estômago, onde o 
meio ácido inicia o processo de 
desencistamento. 
 
 Esse processo completa-se no intestino 
delgado, principalmente duodeno e jejuno, onde 
ocorre o rompimento dos cistos e a liberação dos 
trofozoítos. Cada cisto maduro com quatro 
núcleos libera dois trofozoítos binucleados. 
CICLO DO PARASITA 
 Por reprodução assexuada, num processo de 
divisão binária longitudinal, os trofozoítos 
multiplicam-se e colonizam o intestino. Eles se 
mantêm aderidos à mucosa intestinal por meio do 
disco suctorial. 
 
 O ciclo se completa pelo encistamento, processo 
no qual o trofozoíto secreta uma membrana 
resistente, composta inclusive de quitina. 
 Já no interior dos cistos formados ocorre 
nucleotomia, o que origina cistos maduros 
tetranucleados que serão eliminados para o meio 
exterior. 
 
CICLO DO PARASITA 
 O elevado número de cistos eliminados pelas 
pessoas parasitadas, a alta resistência do cisto 
aos fatores ambientais e também a transmissão 
direta por contato com animais contaminados 
torna ainda mais preocupante a disseminação 
desta doença. 
Ciclo de vida 
Ingestão de cistos 
No intestino delgado, os trofozoítos sofrem divisão binária 
Desencistamento após passagem pelo estômago (pH baixo) 
Trofozoítos ficam livres ou aderidos à mucosa intestinal, por 
mecanismo de sucção (não há lesões) 
No cólon ocorre a formação o encistamento 
Os cistos são liberados com as fezes formadas (forma 
infectante) 
Sintomatologia 
Indivíduos assintomáticos 
Pacientes sintomáticos: apresentam quadros de diarréia 
aguda e/ou persistente 
Essa variabilidade é multifatorial: 
 parasito (cepa e número de cistos ingeridos) 
 hospedeiro (idade, resposta imune, estado 
nutricional, pH do estômago). 
Sintomatologia 
Principais complicações da giardíase crônica: 
 Associadas à má absorção de gordura e de 
nutrientes como vitaminas lipossolúveis 
(A,D,E,K), vitamina B12, ferro. 
 Raramente produzem danos sérios nos 
adultos, contudo nas crianças podem ter 
efeitos severos. 
Perda de apetite 
Emagrecimento 
Irritabilidade 
Dores abdominais 
Fezes de cor clara ou acinzentadas 
 
Sintomatologia 
DIAGNÓSTICO 
 
 Clínico: 
 Diarreia, emagrecimento e dor abdominal 
em crianças 
 
 Laboratorial: 
 
 Exame parasitológico de fezes: 
Cistos em fezes formadas 
 Trofozoítas em fezes diarréicas 
 
- saneamento básico 
- bons hábitos de higiene 
-não ingerir água sem ser tratada 
Profilaxia: Doença de mãos sujas 
TRATAMENTO: 
Giardia lamblia: 
 
* Metronidazol 
* Tinidazol 
* Secnidazol 
* Albendazol 
VACINA: 
A vacina contra a Giardia lamblia para uso em 
humanos está bastante adiantada porém em fase 
de pesquisa. Já contra a giardíase canina foi 
lançada em 2002 a Giardia Vax, muito segura e 
eficaz. 
CASO CLÍNICO 
 Paciente R.S.C., mestiça, 1 ano de idade, apresentando um 
quadro clínico de desnutrição, diarreia, dor abdominal, perda 
de peso. 
 
 Mãe leva a criança para a consulta com um pediatra 
em um Posto de Saúde. Relatou morar em uma casa 
de taipa, com 3 cômodos, na periferia de Sobral, com 10 
ocupantes, casa sem banheiro, piso de terra, sem tratamento 
dos dejetos, alimentos expostos, o lixo é jogado a céu aberto, 
sem esgoto. 
 A água para consumo era obtida de um poço próximo 
de sua casa. Condições sócio econômicas: renda familiar 
menos de 1 salário mínimo, alimentação deficiente. 
 
QUESTÕES 
01) Explique por que é alta a incidência de infecção por Giardia 
lamblia em crianças de até 3 anos ? 
 
02) Qual a relação entre a presença de moscas e baratas na 
transmissão da giardíase ? 
 
03) Como a carência nutricional poderá influir na prevalência 
da giardíase ? 
 
04) Qual a influência da água e alimentos crus na transmissão 
da giardíase ? 
 
05) Relacione os principais meios profiláticos para a giardíase. 
 
06) Paciente adulto, assintomático, com exame positivo para 
Giardíase, deverá ser tratado ? Explique por que ?