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1 RESUMO N1 DOENÇAS TROPICAIS MEDICINA - 5º PERÍODO - TURMA XIX GRUPO: KELL, THAY, CÉSAR, COLLINS, RIAD AUTOR(A): THAY ________________________________________________________________________ HIV - TRANSMISSÃO VERTICAL ÉPOCA DE TRANSMISSÃO VERTICAL • Intra-Útero → 25%, principalmente nas últimas semanas; • Intra-parto → Parto ou durante trabalho de parto → 75%; • Pós-parto - aleitamento materno → Risco adicional de 7 a 22%, e 30 % se mãe adquirir o vírus durante amamentação; IDENTIFICAÇÃO DA GESTANTE SOROPOSITIVA 1. Oferecer o teste anti-HIV a TODA gestante (1ª consulta e 3º trimestre) 2. Aconselhamento pré e pós-teste; 3. Identificação de comorbidades; 4. Em caso positivo, realizar a genotipagem HIV → Redução da carga viral. REDUÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO HIV • AZT intravenoso às gestantes, exceto as com carga viral indetectável 34 semanas, Via de parto adequada → cesárea 38 semanas sem Carga Viral maior 1000; REDUÇÃO DA EXPOSIÇÃO NO PÓS-PARTO • Assistência ao RN; • AZT via oral; • Não aleitamento TRATAMENTO PARA A GESTANTE SOROPOSITIVA • Oferecer o TARV à gestante para redução da carga viral, diminuindo as chances de transmissão vertical; • Está recomendado o início de TARV para todas as gestantes → Independetemente da presença de sintomas ou da contagem de TCD4+. • Recomenda-se também a manutenção da TARV após o parto → Independentemente da contagem de TCD4+ no momento do início. Obs.: Em Itálico → Informações obtidas no Protocolo HIV do MS. 2 REDUÇÃO DA EXPOSIÇÃO DA CRIANÇA AO HIV (PROTOCOLO ACTG 076) 1. AZT VO durante gestação; 2. AZT Intravenoso durante o parto; 3. AZT Via oral para RN por 6 semanas; 4. Não amamentação materna; • Essas medidas reduzem taxa de transmissão → de 24 para 8%. • Cesárea → reduz de 1 a 2%. • Exposição na gestação COM profilaxia: o 0 a 2% das crianças infectadas; o 98% das crianças NÃO infectadas. DIFICULDADES NO DIAGNÓSTICO NAS CRIANÇAS EXPOSTAS AO HIV - MÃE HIV POSITIVO ü Criança apresenta anticorpos da mãe, que desaparecerão após alguns meses → HIV NEGATIVO → CRIANÇA NÃO INFECTADA ü Criança apresenta anticorpos da mãe persistem e após alguns meses começa a produzi-los, vírus é detectado → HIV POSITIVO → CRIANÇA INFECTADA
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