A6 Aleitamento Materno

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ALEITAMENTO MATERNO 
Profª. Nathalia Nunes 
Nutrição Materna, da Criança e do Adolescente 
 
Profª. Nathalia Scrafide 
“O aleitamento materno é a estratégia isolada 
que mais previne mortes infantis, além de 
promover a saúde física, mental e psíquica da 
criança e da mulher que amamenta. 
Recomenda-se o aleitamento materno por dois 
anos ou mais, sendo exclusivo nos primeiros 6 
meses de vida.” (MS, 2009) 
ALEITAMENTO MATERNO 
CLASSIFICAÇÃO 
SITUAÇÃO ALEITAMENTO MATERNO (AM) NO BR 
 II Pesquisa de prevalência de aleitamento materno nas capitais 
Brasileiras e no Distrito Federal - PPAM (MS, 2009). 
 
 
 OBJETIVO: 
 Verificar a situação atual da amamentação e da alimentação 
complementar no Brasil; 
 Analisar a evolução dos indicadores de aleitamento materno no 
período de 1999 a 2008; 
 identificar grupos populacionais mais vulneráveis a interrupção do 
aleitamento materno e avaliar práticas alimentares. 
Figura 1. Prevalência de crianças menores de 1 ano que mamaram na primeira 
hora de vida, segundo capitais brasileiras e DF, 2008. 
 
 PNDS/2006  43% 
 Região NO, CO e S  melhores resultados 
 Região SD   percentual de crianças nessas condições. 
Tabela 1: Prevalência e intervalo de confiança do aleitamento materno exclusivo (AME) em crianças 
menores de 6 meses, segundo as capitais e DF, regiões e Brasil,2008. 
 Heterogeneidade diagnósticos locais  subsidio para planejamento de 
interveções apropriadas 
Fonte: MS,2009 
Tabela 2.: Evolucao do indicador “AME em menores de 4 meses” no periodo de 1999 a 2008, segundo 
capital e DF, regiao e Brasil. 
Fonte: MS,2009 
descréscimo 
aumento 
Tabela 3: Analise do AME segundo sexo da criança, região e idade, 
escolaridade e situação de trabalho da mãe, 2008. 
Fonte: MS,2009 
•AME: 23,4 dias (PNSN1992)  54,11dias (PPAM, 2009) 
•AM: 2,4 meses (PNSN 1992)  11,2 meses (PPAM, 2009) 
PANORAMA ATUAL 
 Praticamente 90% das crianças brasileiras são inicialmente amamentadas; 
 
 A duração média da amamentação é de apenas 90 dias; 
 
 AME = apenas 6% das crianças são amamentadas exclusivamente até os 2 
meses de idade; 
 
 Metade das crianças entre 0 a 6 meses: já receberam água; 42% = outros 
líquidos; 
 
 23% = leite de vaca e/ou fórmula láctea e16% = já recebe alimentos sólidos 
ou semi-sólidos; 
 
 A duração média do aleitamento materno > entre as mulheres residentes em 
áreas rurais. 
FISIOLOGIA DA 
LACTAÇÃO 
 LÓBULO GLANDULAR  10 a 100 
alvéolos 
 ALVÉOLOS  circundado por células 
mioepteliais 
 DUCTOS MAMÁRIOS  seios lactíferos 
(ápice do seio-mamilo) 
 BASE DO MAMILO  inervação sensitiva 
 ARÉOLA  corpúsculo de Montgomery 
 
ANATOMIA DA MAMA 
GESTAÇÃO: 
 Inicio  proliferação dos ductos, ramificações e formação lobular 
 PROLACTINA: principal hormônio da lactogênese, tem sua ação inibida por 
hormônios esteróides : 
  PROGESTERONA: desenvolvimento dos alvéolos mamários  células lactóforas 
(preparo para a produção láctea) 
  ESTRÓGENOS : aumento nos ductos e alvéolos mamários 
 2º. Trimestre  hormônio lactogênico placentário humano + desenvolvimento 
mamário  produção de colostro. 
 
PÓS-PARTO - Início da produção láctea. 
  ESTRÓGENO E PROGESTERONA 
 Rápida 
 Cessa o efeito inibidor da ação da prolactina. 
  PROLACTINA 
 Gradual 
 Condicionada à sucção do RN 
 
 
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO 
Reflexo da produção de leite e descida do leite 
 Pico prolactina: entre 20 – 40 min após cada sucção 
 2hs para produzir 80% do leite a ser armazenado 
 Sucções frequentes (7 – 8 / dia) são necessárias para a manutenção dos níveis de 
prolactina. 
  Mamadas; não esvaziamento das mamas:  síntese de leite 
AMAMENTAÇÃO: 
COMPOSIÇÃO E VANTAGENS DO 
LEITE MATERNO 
Composição do leite humano 
 Alimento Completo  Fornece todos os nutrientes e água para o bom 
desenvolvimento do lactente até os 6 meses de idade. 
 Variações: 
◦ entre mulheres e grupos étnico. 
◦ Amostras de leite de uma mesma mulher → ao longo do dia, no decorrer do 
estágio lactação e até mesmo durante uma mesma mamada. 
 Macronutrientes: 
◦ Gordura: mais variável 
◦ Lactose: mais estável 
 
 
 Leite humano  ideal para o lactente, particularmente nos 6 primeiros meses 
 Benefícios nutricionais 
 Benefícios imunológicos 
 Efeito psicossocial positivo para o binômio mãe-filho 
Colostro 
 Secreção espessa amarelada  1º produto de secreção da lactante 
 Produzida no 1º ao 5º dia  2 a 20mL/mamada 
 1º imunização  estabelece a flora intestinal ideal (fator bífido)  ação 
laxativa na eliminação do mecônio. 
  LIP e CHO do que o leite maduro. 
 PROT  não nutricionais  aspectos imunológicos 
 Imunoglobulinas  bactérias e vírus  canal vaginal e contato 
humano 
 Lactoferrina  ligação com o Fe  inibe multiplicação bacteriana 
 Componentes celulares  Linfócito, leucócito e macrófagos 
  Vitaminas  vit. A, E e carotenóide. 
  Minerais  rico em sódio, potássio, cloro e zinco 
 
Composição do Colostro 
Leite de Transição 
 é secretado a partir do 5º dia até 14º dia após o 
colostro; 
 
 Aspecto aguado; 
 
 A concentração de imunoglobulinas e o teor de 
vitaminas lipossolúveis tornam-se 
progressivamente menores, enquanto aumenta o 
conteúdo de vitaminas hidrossolúveis, lipídeos e 
lactose, com consequente acréscimo do aporte 
calórico. 
 
Leite Maduro 
 Produzido a partir da 2o semana de lactação 
 Produzido em  quantidade que o colostro 
 Aparência de mais “ralo” que o leite de vaca  Mito: “leite fraco” 
 Suficiente em nutrientes e água  mesmo em dias quentes 
 Leite materno é completo e adequado para o desenvolvimento do lactente 
 Alteração de composição nutricional do início e do final da mamada 
◦ Leite do início: acinzentado e aguado → rico em proteínas, lactose, vitaminas, minerais e 
água 
◦ Leite do final: + branco → rico em gordura, sendo + energético 
Importante  assegurar o consumo do leite posterior 
 Não estabelecer limites para o tempo de mamada 
 Oferecer na próxima mamada a última mama oferecida na mamada anterior 
Leite Maduro 
COMPOSIÇÃO: 
◦ Atende as necessidades nutricionais  biodisponibilidade e digestibilidade 
do que os demais alimentos. 
 
◦ Proteínas 
 Não depende da alimentação ou composição corporal materna 
 Adequado à velocidade de crescimento → 1,2g a 1,5g/d/L 
  ao longo da lactação →  velocidade de crescimento da criança →  
requerimentos 
 Proteína do soro do leite → ( 60%) 
 Alfa-lactoalbumina: fornece os aa essenciais para o crescimento e desenvolvimento 
 Imunoglobulinas: função protetora 
 Enzimas 
 
 Caseína→ ( 40%) 
 Hidrolise – flocos finos de fácil digestão 
 Caseína humana ≠ caseína da vaca → composição de aa (espécie) e tamanhos de 
coágulos 
Leite Maduro 
 Composição de aa → satisfação das necessidades e adequação 
metabólica ao RN: 
Cisteína (aa semi essencial) 
 teor de fenilalanina e tirosina → dificuldades do RN para metabolizar (falta de 
enzimas) 
 teor de metionina e  cisteína → baixo nível de enzima que catalisa a conversão de 
metionina em cisteína → economia da etapa 
 teor de taurina → RN tem dificuldade em sintetizá-la → deficiência pode 
comprometer o desenvolvimento da função visual. 
 
FUNÇÃO PROTEÍNA 
Fontes de aas essenciais e de nitrogênio para a 
síntese protéica 
Lactoalbumina, caseína, albumina. 
 
Defesa do organismo Imunoglobulinas, lisozima, lactoferrina. 
Fatores de crescimento e moduladoresPTN de baixo peso molecular, presentes em 
pequenas quantidades 
Processo digestivo amilase, lipase. 
TABELA 1: proteínas e suas funções do ponto de vista nutricional 
FONTE: Adaptado EUCYDES, 2000 
Leite Maduro 
◦ Lipídios: 
 
 Componente energético mais importante 
 97% de TG 
 Alimentação materna 
Quantidade total de gordura do leite não sofre influência da dieta e da condição 
nutricional da mãe; 
AG são altamente influenciados pelo tipo de gordura que a mãe ingere. 
 
 Leite humano: predomínio de AG poliinsaturados 
 Leite de vaca: predomínio de AG saturados 
 Rico em AG poliinsaturados (-3 e -6) → formação da membrana 
celular, principalmente da retina e cérebro 
 
 
 
Leite Maduro 
◦ Carboidratos 
 Lactose → facilita a absorção de Ca, fósforo e magnésio → fator 
anti-raquitismo 
 Fornecimento de energia → Glicose 
 Fator protetor para sistema nervoso central e cerebral: 
Galactose +lipídios (galactocerebrosídios) → formação do sistema 
nervoso central e cerebral 
 Proteção contra infecções intestinais: fator bífido → 
oligossacarídeos + peptídios → em meio  lactose → produção de 
ácido lático e succínico →  pH intestinal → meio desfavorável à 
proliferação de enterobactérias. 
◦ Vitaminas 
 Vulnerável: dependem da alimentação e EN materno 
→Hidrossolúveis 
 Baixa concentração de vitamina D → incentivar o banho de sol pelo 
lactente → fator protetor: sinergismo com a lactose 
 
 
 
 
 
Leite Materno (LM) x Leite de Vaca (LV) 
Lipidios: 
 LM:  digestibilidade  lactente possui lipase específica. 
Caseína: 
 LM: Suco gástrico  Flocos pequenos  fácil digestão (enzimas do lactente) 
 promovendo rápido esvaziamento gástrico e melhor trânsito intestinal. 
 LV: > teor de caseína  lactente tem dificuldade de digerir. 
Lactoalbumina 
 LM: alfa-lactoalbumina  aa essenciais 
 LV: beta-lactoalbumina alergias 
Ferro: 
 LM:  quantidade   biodisponibilidade ( vitamina C e lactoferrina) 
Tratamente térmico: 
 LV: perda de vitaminas termolábeis  C, B6, tiamina e ác. Fólico 
Eletrólitos 
 LV:  eletrólitos + excesso protéico  aumenta o requerimento hídrico 
 risco de sobrecarga renal. 
 
 
 
Conclusões sobre o leite humano 
O aleitamento materno favorece o desenvolvimento do SNC e melhor acuidade 
visual da criança. 
Os CHOs favorecem a formação de flora intestinal adequada para a proteção 
contra infecções. 
O aleitamento materno protege a criança contra anemia ferropriva. 
A composição é ajustada às necessidades nutricionais do lactente. 
Os nutrientes se encontram equilibrados e em uma forma facilmente 
assimilável pelo organismo imaturo do recém-nascido, além dos inúmeros 
componentes de função protetora. 
VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO 
Técnicas: 
 Prático e fácil operacionalização  produto 
 Prontamente disponível  To e concentração 
 Seguro  microbiológico 
 Fácil digestão  2 a 3 hs 
 Regula apetite   líquidos no final da mamada 
 
Econômicas: Sem custo ( produto e adicionais) e desperdício. 
 
Psicológicas: 
Desenvolvimento vínculo mãe-filho 
 equilíbrio emocional da criança e da mãe (autoestima e bem estar) 
 
Maternas 
 “Controle dietético”  perda de peso gradual 
 Involução do útero  ocitocina 
Proteção contra CA mama e ovário 
Método anticoncepcional  prolactina 
 
 
 
 
Criança: 
 
 
Variabilidade biológica adequado nutricionalmente 
 Fator protetor  gastroenterites, infecções e otites 
  incidência de alergias  asmas e alimentares (alergia ao LV ocorre 
em 0,4 a 7,5% dos lactentes) 
  taxas de morbimortalidade infantil  melhorias de condições 
sanitárias e econômicas. 
Proteção contra enfermidades futuras  melhorias DM, HA, 
obesidade, linfoma, Doença de Crohn. 
 Favorece o desenvolvimento cognitivo  propriedades biológicas + 
interação mãe-filho). 
Dispensa o uso de chupetas necessidades de sucção satisfeita 
 
 
 
TÉCNICAS DE AMAMENTAÇÃO 
 Instintivo  aprendizagem 
 Informações outras mulheres e profissionais de saúde 
 
AMAMENTAÇÃO 
SUCESSO 
 Orientação e conhecimentos maternos adequados 
 Trabalho de profissionais da saúde na promoção, 
proteção e apoio 
 Apoio 
 Técnica correta 
 
Início da Amamentação 
 Mais rápido possível  imediatamente após o nascimento 
 Estimula a “descida” do leite 
 Redução do sangramento pós parto e involução do útero → ocitocina 
 Ligação emocional → estabelecimento da relação mãe-filho 
 
 Busca por alimento  reflexo de sucção, deglutição e procura (olfato) 
 
 Situações que favorecem: 
 Alojamento conjunto → Portaria no. 1016, de 26 agosto de 1993 (MS) 
 Parto normal 
 
 
 
 
 Contra indicação  risco para criança ou mãe 
 Criança: Escore Apgar < seis 
 Mãe: sedada ou fadigada 
Posição correta para amamentar 
 MÃE: 
 Confortavelmente sentada, com as costas apoiadas → bebê apoiado nas 
pernas ou travesseiro 
 deitada em decúbito lateral → travesseiros de apoio ( mão –filho) 
 Braço correspondente ao lado da mama → sustentação da criança apoiada 
ao pescoço, posicionando virada a mãe 
 Mão para apoiar e posicionar o bebê e a outra para apoiar e oferecer a 
mama. 
 
Posição correta para amamentar 
 BEBÊ: 
 Todo o corpo encostado no da mãe e virado de frente para ela 
 Importante: Cabeça ligeiramente mais elevada que o corpo → facilita a 
deglutição e evitar que o leite escorra para a tuba auditiva (otite) 
 Rosto perto da mama 
 Queixo encostado na mama 
 
Estímulo ao “reflexo de procura” 
 Mãe deve tocar a face ou o lábio da criança com o mamilo 
 Reflexo natural  abertura da boca e move-se em direção ao estímulo. 
 Abriu a boca  a criança deve ser toda virada de frente para a mãe 
 A criança deve abocanhar a mama espontaneamente. 
 A mãe deve orientar a mama, de baixo pra cima, para a pega correta . 
 
Pega 
 A criança deve abocanhar toda a aréola: 
 Compressão dos seios lactíferos 
 Toque do mamilo no palato → desencadeia o 
reflexo de sucção e extração do leite 
 
 Pega incorreta  apenas o mamilo é abocanhado 
pelo bebê: 
 Não esvaziamento da mama → Fome, choro, 
insatisfação da criança. 
 Traumas à pele do mamilo → Dor, fissuras, tensão 
materna 
Avaliação da Pega 
CORRETA INCORRETA 
 A boca da criança fica bem 
aberta. 
 O queixo do bebê toca a mama. 
 O lábio do bebê fica virado pra 
fora. 
 O bebê suga, faz uma pausa e 
suga novamente (sucções lentas 
e profundas). 
 A mãe pode ouvir o bebê 
deglutindo. 
 O mamilo parece achatado 
quando sai da boca do bebê no 
final da mamada. 
 A mãe sente dor nos mamilos 
antes e após as mamadas. 
 As mamas da mãe podem ficar 
ingurgitadas. 
Processo de mamar 
 
 Sucção: puxa e mantém o tecido mamário na boca; 
 Músculos da face e maxilares: compressão dos coletores; 
 Língua: posiciona mamilo e aréola contra o palato e desencadeia 
movimentos ondulatórios; 
 
 Movimentos que garantem a ordenha do leite dos seios lactíferos para 
a boca do bebê. 
 
Volume de leite → desencadeia o processo de deglutição. 
Duração das mamadas 
 De acordo com o ritmo da criança. 
 Quantidade de leite x tempo  3min iniciais, estima-se 80% do 
volume total ingerido 
 Interrupção: 
 Criança mais lenta → reduz a quantidade de leite ingerido. 
 Espontânea → criança solta o mamilo, indicando saciedade. 
 Sinais de saciedade  não forçar a continuidade da mamada. 
 Pausa durante as mamadas e posterior retomada de sucção 
comportamento reforçado  necessidade natural de socialização. 
Interpretação errônea como desconforto 
Forçar o reinício da sucção → 
desinteresse na continuação da mamada 
e irritabilidade 
 Comportamentos indicativos de saciedade 
 Solta o mamilo e afasta a cabeça. 
 Adormece. 
 Quando o mamilo é reintroduzido, fecha os lábios com força. 
 Morde o mamilo: enruga os lábios ou sorri e desiste. 
 Irrita-se ou chora. 
Freqüência das mamadas 
 livre-demanda : livre e freqüentemente, sem horário fixo. 
 Garante o benefício máximo do colostro. 
 Favorece o melhor estabelecimento da lactação. 
 Favorece o ganho de peso da criança. 
 Diminui a ocorrência de problemas nas mamas. 
 Aumenta a duração do aleitamento. 
 Mãe  amamentar a qualquer sinal de fome da criança. 
 Evitar o choro prolongado → agitação da criança, prejudicando a mamada. 
 Diferenciar choro de fome de outras causas. 
 RN  pode necessitar de até 10 – 12 mamadas / dia (primeiro mês). 
 Freqüência Média: 
 DIURNA: 2/2 ou 3/3 horas 
 NOTURNA: 4/4 ou 5/5 horas 
 
 
 
 
Freqüência ↓ conforme ↑ a capacidade de sucção e o 
volume de leite ingerido. 
 
Alternância das mamas 
 Oferecer as duas mamas  alternando a ordem em cada mamada  
Estimulação homogênea e drenagem de ambas. 
 Sucção desigual  ingurgitamento ou interrupção na produção de 
leite. 
 Interrupção  impede a ingestão do leite secretado na fase final. 
ORIENTAÇÕES 
 Deixar a criança esvaziar completamente a primeira mama. 
 Deixá-la sugar o quanto quiser na segunda. 
 Alternar a ordem de oferta na mamada seguinte. 
Garantia de estímulos iguais e eficiência das duas mamas. 
Interrupção da mamada 
 Pós mamada  colocar a criança em posição que favoreça a 
eructação (eliminação do ar deglutido na mamada). 
 Posição vertical, com a cabeça apoiada no ombro da mãe, que com uma 
das mãos apoiará as nádegas da criança e a outra fará fricção suave nas 
costas (ascendente) 
 Decúbito vertical sobre um travesseiro, apoiado na perna da mãe 
sentada, que com uma das mãos apoiará a cabeça da criança e a outra 
fará fricção suave. 
 Crianças maiores – sentado no coloca da mãe ( apoiada sobre um 
travesseiro), que com uma das mãos apoiará o tronco e o queixo da 
criança ( pela frente da criança) e a outra fará fricção suave. 
 Não arrote  não necessita ou fará isso mais tarde (não 
forçar). 
Evitar a regurgitação 
 Pausa para a mudança de posição ou sugar por prazer. 
 Pressão da sucção  dedo mínimo na comissura labial 
da criança 
Higiene das mamas 
 Não há necessidades de lavagem  saliva do bebê 
 
 Não usar nas mamas  sabões, loções, óleos, álcool ou vaselina 
interferem na lubrificação natural da aréola 
 
 Higiene corporal regular  lavagens das mão antes da amamentação e 
pós troca de fralda. 
PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS 
PRINCIPAIS DIFICULDADES 
RELACIONADAS A AMAMENTAÇÃO. 
 Mais comum  uma semana após o parto 
 ↓ incidência em partos normais 
 Causas  ↑ produção de leite e inadequado estímulo de ejeção. 
 Sintomas  mamas doloridas, quentes, intumescidas e hígidas. 
 Intumescimento da aréola  mamas menos protrusas  
dificuldade da pega. 
 Prevenção  evitar que a ejeção demore para acontecer 
 Amamentação logo após o parto 
 Massagens circulares na mama → nódulos 
 
 
INGURGITAMENTO MAMÁRIO 
Ordenha 
Antes da mamada massagear a mama, deixando escorrer um 
pouco de leite  amolecimento da mama facilitando a pega 
 
Evitar o uso de bomba elétrica ou manual 
 Compressas  bem conduzidas 
Quente → ↑ vascularização → ↑ facilidade de extração 
 
 
Fria → vasoconstrição → ↓ ingurgitamento → ↓ desconforto 
CUIDADO → ↓ a ação da prolactina e da ocitocina 
 
 
 
 
Efeito rebote  ↑ produção  agravo do ingurgitamento 
MASTITE 
 Processo inflamatório  pode evoluir para infecção bacteriana 
 Sintomas  parte atingida 
 
 
 
Sem infecção bacteriana Com infecção bacteriana 
 Hiperemiada 
 Dolorida 
 Edemaciada 
 ↑ Tº 
 ↑ 38º.C 
 Calafrios 
 
 + frequente em pessoas com  ingurgitamento, rachaduras mamilares, estagnação 
do leite na mama. 
 Tratamento: Compressa úmida e fria e drenagem de abcessos 
 
 
 
FISSURAS E RACHADURAS 
 Comuns nos 1ºs meses; 
 Causas  pega errada e preparo inadequado dos mamilos no período pré 
natal 
 Prevenção: 
 Tomar sol → mamilos e aréola → fortalecimento da pele 
 Não retirar a proteção natural da pele → evitar o uso de óleos e cremes 
 Livre demanda 
 Ordenha antes do início da mamada 
 Evitar uso de intermediários de mamilo 
 
 
 
 
 
 Tratamento: 
 Manter seco 
 Expor as partes afetadas ao sol → cuidado com o horário 
 Iniciar a mamada pela mama menos afetada 
 Mudar a posição da mamada → posição invertidas 
 Analgésicos sistêmicos ( orientação médica) 
 Atuação do leite materno na rachadura 
 Livre → Evitar fricção do sutiã 
 
 
 
HIPOGALACTIA 
 Produção insuficiente de leite. 
 
 Causas  técnica inadequada de amamentação ou estresse materno 
 
 Diagnóstico: 
 Bebê → baixo peso ou ganho de peso insuficiente (< 20g/dia) 
 → Urinar menos de 6x/dia 
 → Urina amarela com odor forte 
 Mãe → Mamas flácidas 
 
 Tratamento: regressão em 2 a 3 dias (diagnóstico precoce) 
 Bebê → mamar mais vezes 
 → caso adormeça rápido - estimular o rosto 
 Mãe → incentivar a tomar mais líquido na forma de água. 
 
 
 
 
 
 
MAMILOS AUSENTES, 
PLANOS OU INVERTIDOS 
 É possível fazer amamentação com 
sucesso 
 Identificação  durante a gestação 
 
 
 
 
 
Normal 
Plano 
Invertido 
 Cuidados: 
 Exercícios: 3 vezes por semana; 
 Higiene – água; 
 Sucção suave com bomba; 
 
RELACTAÇÃO 
 Restabelecimento do processo de produção do leite em mulheres que, por 
qualquer motivo, suspenderam a amamentação por um período de tempo. 
  intervalo  + fácil a relactação 
 Mulher que não engravidou  Lactação adotiva 
 Indicação: 
 Inicio da amamentação adiado por doença (mãe/filho) 
 Suspensão por falta de orientação 
 Adoção 
 Iniciar a amamentação em favor da saúde do bebê e/ou doenças e intolerâncias 
alimentares geradas pelo uso de leites artificiais 
 Processo já estabelecido 
 Colocar no peito (8 a 10 x) por 5 a 10 minutos 
 Em seguida: complementar com leite humano (colher/copo) 
  secreção → complemento 
 Processo não estabelecido 
 Sonda polietileno + sucção das mamas 
 
 
 
 
 
PROMOÇÃO, PREVENÇÃO E 
APOIO AO ALEITAMENTO 
MATERNO 
BANCO DE LEITE HUMANO 
 Foi implantado no Brasil pela primeira vez 
em 1943, no Instituto Nacional de 
Puericultura. 
 
 Principal objetivo: coletar e distribuir leite 
humano e atender a casos especiais como 
prematuros, bebês com distúrbios 
nutricionais ou alergias a proteínas de 
outros leites. (Brasil, 2008). 
 
DEZ PASSOS PARA O SUCESSO 
DO ALEITAMENTO MATERNO 
 Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, 
que deve ser rotineiramente transmitida a toda a 
equipe do serviço. 
 Treinar toda a equipe, capacitando-a para 
implementar essa norma. 
 Informar todas as gestantes atendidas sobre as 
vantagens e o manejo da amamentação. 
 Ajudar a mãe a iniciar a amamentação na primeira 
meia hora após o parto. 
 Mostrar às mães como amamentar e como manter 
a lactação, mesmo se vierem a ser separadas de 
seus filhos. 
 
DEZ PASSOS PARA O SUCESSO 
DO ALEITAMENTO MATERNO 
 Não dar a recém-nascido nenhumoutro alimento 
ou bebida além do leite materno, a não ser que 
tenha indicação clínica. 
 Praticar o alojamento conjunto – permitir que mães 
e bebês permaneçam juntos 24 horas por dia. 
 Encorajar a amamentação sob livre demanda. 
 Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças 
amamentadas. 
 Encorajar o estabelecimento de grupos de apoio à 
amamentação, para onde as mães devem ser 
encaminhadas por ocasião da alta hospitalar. 
 
MÉTODO MÃE CANGURU 
 Foi idealizado na Colômbia, em 1979. 
 A ideia era reduzir o tempo de internação 
hospitalar e aumentar o vínculo afetivo entre 
mãe e filho por meio do contato da criança com 
o peito da mãe. 
 O método leva esse nome devido à forma como 
as mães transportam os bebês. 
 É muito aplicado a bebês prematuros em 
situação de risco e que têm alta assim que 
apresentam um quadro estável. 
 Trabalhos nacionais publicados recentemente 
mostram o interesse de pesquisadores em 
aspectos subjetivos, como a percepção de pais de 
bebês prematuros sobre a vivência do método. 
 
MÉTODO MÃE CANGURU 
LICENÇA MATERNIDADE 
 É um direito de toda gestante e tem a duração de quatro 
meses, visando à manutenção do aleitamento materno. 
 
 Sabe-se que a amamentação deve ser exclusiva até os 
seis meses de vida do bebê, e, como forma de incentivá-
la, diversas organizações da sociedade passaram a adotar 
o Programa Empresa Cidadã. 
 
 Trata-se de um projeto que virou lei no ano de 2008, que 
concede benefícios fiscais às empresas que concederem 
seis meses de licença-maternidade e que tem caráter 
facultativo. 
 
RETORNO AO TRABALHO 
 Para continuar amamentando depois de 
retornar ao trabalho, o ideal é manter o 
estímulo à produção de leite. 
 Uma boa alternativa é ordenhar o leite durante 
o expediente, fazendo a retirada manual ou 
utilizando uma bombinha de sucção. 
 O leite extraído pode ser guardado na geladeira 
por 12 horas e no congelador ou freezer por 
até 15 dias. 
 Quando não estiver no trabalho, a mãe pode 
amamentar normalmente. 
 
CAUSAS DE DESMAME PRECOCE 
DESMAME PRECOCE 
 uso da chupeta; 
 hospitalização da criança; 
 escolaridade materna e paterna; 
 sintomas depressivos da mãe; 
 influência dos avós; 
 intercorrências nas mamas no puerpério; 
 crenças e valores das mães, entre outros. 
 
DESMAME PRECOCE 
 Faz-se necessária a detecção precoce dos 
fatores de risco à interrupção do 
aleitamento materno: 
 aconselhamento e manejo clínico 
adequados; 
 acompanhamento pelos profissionais de 
saúde do binômio mãe/filho durante o 
período da amamentação exclusiva. 
 
Referências Bibilográficas 
 
 
 CURY,M.T.F. Aleitamento Materno. In: ACCIOLY, E.; 
SAUNDERS,C.; LACERDA,E.M.de A. Nutrição em Obstetricia e 
Pediatria. Rio de Janeiro: Cultura Médica,2009, p: 279 – 300 
 
 VITOLO, M.R. Manejo durante o aleitamento materno. In: 
VITOLO, M..R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. Rio 
de Janeiro: Rubio, 2008. p:135-146 
 
 
 ACCIOLY, E.;SAUNDERS,C.;LACERDA,E.M.de A. Nutrição em 
Obstetricia e Pediatria. Rio de Janeiro: Cultura Médica,2003.