Aula 6 Estrat gia de Sa de a Fam lia

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SAÚDE COLETIVA - NUTRIÇÃO
ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLA
Profa Malena Gadelha
O QUE É FAMILIA?
Caracteriza-se por um conjunto de ações 
promoção e proteção da saúde, prevenção de
agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação 
e manutenção da saúde, desenvolvida no 
individual e nos coletivos, por meio de 
práticas gerenciais e sanitárias democráticas 
e participativas.
No SUS, se constitui-se como um nível 
hierárquico da atenção, que deve estar 
organizado em todos os municípios do país.
Atenção Básica
 Ser baseada na realidade local
Considerar os sujeitos em sua singularidade, 
complexidade, integridade e inserção sócio-cultural
Orientar-se:
 Pelos princípios do SUS: universalidade, equidade, 
integralidade, controle social, hierarquização
Pelos princípios próprios: acessibilidade, vínculo, 
coordenação, continuidade do cuidado, territorialização
e adscrição de clientela, responsabilização, 
humanização.
Atenção Básica
Deve:
Elementos fundamentais dos Serviços 
de Atenção Básica
• Capacidade para organizar os serviços e 
a rede de atenção 
• Prestação de serviços
• Desempenho clínico
• Resultados da atenção
Fundamentos da Atenção Básica
 Garantia de acesso universal e contínuo
 Efetivação da integralidade: integração de ações programáticas e 
demanda espontânea; articulação das ações de promoção à saúde, 
prevenção de agravos, tratamento e reabilitação; trabalho de forma 
interdisciplinar e em equipe; e a coordenação do cuidado na rede
serviços;
 Vinculo e responsabilização
 Valorização profissional
 Acompanhamento e avaliação
 Estimulo a participação popular e controle social
Áreas estratégicas de atuação
 Saúde da Criança
 Saúde da Mulher
 Saúde do Idoso
 Controle da HAS (hipertensão arterial sistemica) e DM (diabetes)
 Controle da TB e eliminação da Hanseníase
 Saúde Bucal
 Eliminação da desnutrição infantil
Saúde da Família
Constitui uma estratégia para o 
fortalecimento e organização da ABS 
no Brasil
Possibilita a organização do Sistema 
Municipal de Saúde para contemplar os 
pontos essenciais de qualidade na ABS 
mantendo o foco da atenção nas famílias da 
comunidade
Busca o fortalecimento da atenção por meio da 
ampliação do acesso, a qualificação e 
reorientação das práticas de saúde no modelo de 
Promoção da Saúde
- Pró-atividade perante indivíduos, famílias e 
comunidade 
- Foco na Família – produção social do processo 
saúde-doença 
- Humanização, Acolhimento, Vínculo e Cuidado 
ao longo do tempo – Ações de prevenção, 
promoção, tratamento, recuperação e manutenção 
da saúde
A estratégia Saúde da Família na ABS
- Integralidade, planejamento e coordenação do 
cuidado
- Território e comunidade adstrita
- Trabalho em equipe
- Co-responsabilidade entre profissionais e 
famílias assistidas
- Estímulo à participação social
- Intersetorialidade das ações 
A estratégia Saúde da Família na ABS
Objetiva
 A Reorganização do Modelo de Atenção à Saúde 
- SUS
 A Reorientação das Práticas Profissionais
Com base no conceito ampliado do processo 
saúde-doença
A estratégia Saúde da Família na ABS
COMO SE ESTRUTURA O PSF?
•A partir da Unidade de Saúde da Família
(USF), com base em:
• Territorialização e cadastramento da clientela.
• Integralidade e hierarquização.
• Equipe multiprofissional.
TERRITORIALIZAÇÃO E CADASTRAMENTO 
DA CLIENTELA
• Área de abrangência previamente definida.
• Cadastramento e o acompanhamento da população
adscrita a esta área.
• Uma equipe se responsabilizará por, no máximo, 4.500
pessoas.
• Entre 600 e 1.000 famílias.
• Um agente: em média 575 pessoas.
CARTÃO DA FAMÍLIA
• NOME: quem
respondeu ao ACS na
hora do cadastramento.
• Escrever atrás, nome
de todos os membros
da família.
SIAB – FICHA A
Cadastramento das famílias
INTEGRALIDADE E HIERARQUIZAÇÃO
• Insere-se no primeiro nível de ações e serviços do
sistema local de assistência:
• Atenção básica.
• Deve estar vinculada à rede de serviços, garantindo:
• Referência e contra-referência para clínicas e serviços de maior
complexidade, quando assim for necessário.
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
• Equipe mínima:
• 1 Médico.
• 1 enfermeiro.
• 1 auxiliar de enfermagem.
• 6 agentes comunitários de saúde (ACS).
• Outros profissionais (dentista, fisio, assistente social,
psicólogo...) podem ser incorporados às equipes ou
formar equipes de apoio
NASF
A estratégia Saúde da Família na ABS
Princípios gerais
Atuação no território – cadastramento, 
diagnóstico situacional, ações pactuadas 
comunidade, postura pró-ativa
 Planejamento e programação
 Integração com instituições e organizações 
sociais
 Construção de cidadania
ATRIBUIÇÕES DA EQUIPE
• Conhecer a realidade das famílias pelas quais é
responsável, por meio de cadastramento e diagnóstico de
suas características sociais, demográficas e
epidemiológicas.
• Identificar os principais problemas de saúde e situações
de risco aos quais a população que ela atende está
exposta.
ATRIBUIÇÕES DA EQUIPE
• Prestar assistência integral, respondendo de forma
contínua e racionalizada à demanda, organizada ou
espontânea:
• Na USF.
• Na comunidade.
• No domicílio.
• Acompanhar atendimento nos serviços de referência ambulatorial 
ou hospitalar.
ATRIBUIÇÕES DA EQUIPE
•Elaborar, com a participação da
comunidade, um plano local para enfrentar
os determinantes do processo saúde-
doença.
•Desenvolver ações educativas e inter-
setoriais para enfrentar os problemas de
saúde identificados.
1. Pró-Atividade na comunidade e 
Acolhimento
2. Vinculação das famílias à uma equipe
3. Responsabilização de cada membro da 
equipe
4. Vínculo (afetivo e solidário) 
planejamento de ações (respeitando os 
modos do usuário-família)
5. Plano Terapêutico (medicamentoso, 
cirúrgico, de promoção e prevenção)
6. Cuidado longitudinal e Auto-cuidado
A Produção do Cuidado na SF
PROGRAMAS
•HUMANIZASUS