9 diario miccional

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ESTÁCIO

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alisson santos

31/03/2018

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DIÁRIO MICCIONAL 
 
Nome: ________________________________________ Idade: _________ 
Data: ____ / ____ / ______. Dia da semana: _________ 
Horário que iniciou o diário: ___________ 
Horário que dormiu: ___________ 
Horário que acordou no dia seguinte: __________ 
 
REGISTRE ESTE DIÁRIO POR UM PERÍODO DE 24 HORAS! 
Se a resposta para perdas de urina for positiva, marque um X, escreva em quais situações a perda 
ocorreu e em quais horários. Também marque um X nas colunas correspondentes se houver 
sensação de esvaziamento incompleto e se parou e recomeçou o jato de urina. 
Horário 
que 
urinou 
Volume 
de 
urina 
Esvaziamento 
incompleto 
Parou e 
recomeçou Perdas de urina Quantidade de líquido ingerido 
 
Em qual 
situação horário Horário Quantidade tipo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Você foi ao banheiro para defecar (fazer coco) durante as 24 horas? ( ) sim ( ) não 
Se sim, horário: ______________ 
 ______________ 
 ______________