Fisioterapia na Saúde da Mulher- Alterações Menstruais e Climatério

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Fisioterapia na Saúde da Mulher: 
Alterações Menstruais e Climatério 
 
Menstruação: fluxo sanguíneo 
que ocorre após a ovulação→ Processo 
Fisiológico (funcionamento normal do 
útero mediado pelos hormônios). 
 
Menarca: caracterizada pela 
primeira menstruação na vida da 
mulher, que ocorre por volta dos 13 
anos. Geralmente começa com ciclos 
irregulares e indolores e pode progredir 
para dismenorreia (cólicas 
menstruais)→ Importante: lembrar o 
ano da menarca. 
 
Ciclo Menstrual: compreendido pelo 
primeiro dia da menstruação até o 
primeiro dia da outra. 
 
Menacme: período de vida fértil da 
mulher 
 
 
Eumenorréia: menstruação normal, com 
duração de 3 a 5 dias, com intervalo de 
 
28 dias e perda sanguínea de 100 a 
150 ml→ o que garante a normalidade 
são os hormônios. 
 
Ao ter um ciclo de aproximadamente 28 
dias, o décimo quarto (dia 14) é o dia 
fértil, porém, há uma margem de 
segurança de três dias antes e três dias 
depois para evitar uma gravidez 
indesejada. 
A margem de segurança é importante 
devido as alterações menstruais que 
podem ocorrer devido a questões 
hormonais, diferença de temperatura, 
alimentação, excesso de atividade física 
e outros fatores externos alterando o 
dia da ovulação, atrasando ou 
adiantando a menstruação→ Alterando 
o dia fértil. 
 
A vagina não é uma região externa, e 
sim, interna. O que se vê externamente, 
é a vulva, a vagina é um canal que liga 
a parte externa com o útero. O canal 
vaginal tem aproximadamente de 7 a 9 
cm e depois há mais 7 a 9 cm de colo do 
útero. 
Os óvulos se formam nos ovários e são 
fecundados nas trompas, descendo e se 
colabando no endométrio (camada mais 
interna do útero e vascularizada), 
quando não há a gravidez, ocorre a 
descamação denominada 
menstruação. 
 
 
 
Hormônios: 
PRL: prolactina→ estimulado pelo 
aumento do estrogênio; responsável 
também durante a gestação por 
preparar a mama para a amamentação 
(dor na mama/sensibilidade antes da 
menstruação). 
 
LH: hormônio luteizante→ durante a 
gestação faz todo o preparo, que a partir 
do momento que ocorre a nidação no 
endométrio, é responsável pela 
‘’saúde’’/qualidade do endométrio para o 
desenvolvimento da gestação. 
 
FSH: hormônio folículo estimulante→ 
é o hormônio que se mede nos exames 
de sangue para verificar a gravidez. 
 
OCITOCINA→ hormônio que permite a 
contratilidade uterina e durante a 
menstruação está mais elevada, 
responsável pela cólica menstrual. 
 
Estrogênio e Progesterona 
 
A maior incidência de dor lombar nas 
mulheres é devido a todo o processo 
dos hormônios em relação ao ciclo 
menstrual. 
 
Corpo Lúteo: é um cisto derivado do 
folículo ovulatório que secreta 
progesterona após a liberação do 
ovulo→ ele que deixa ‘’pronto’’ para que 
ocorra a gravidez, é o principal secretor, 
é importante que ele esteja ativo. 
Quando o ovulo é liberado para 
ser fecundado, a cicatriz que antes era 
o folículo, se torna o corpo lúteo. Essa 
cicatriz que antes ficava o óvulo passa a 
secretar progesterona para que o 
endométrio se mantenha espesso e 
assim, possa abrigar uma 
possível nidação e consequentemente a 
gravidez. Essa fase do ciclo, é 
denominada de fase lútea. 
Cérvix= colo do útero 
 
 
Alterações quanto à duração da 
menstruação: 
Hipermenorréia: mais de 5 dias 
Hipomenorréia: menos de 2 dias 
 
Alterações quanto à quantidade do 
fluxo: 
Menorragia: fluxo contínuo ou em 
excesso 
Hipomenorréia: fluxo escasso 
 
Alterações quanto à frequência ou 
intervalo do ciclo: 
Oligomenorréia: hemorragia 
retardada= devagar 
Polimenorréia: sangramento frequente 
Proiomenorréia: ciclos de 20 a 25 dias 
(ciclos com intervalos curtos) 
Opsomenorréia: ciclos de 35 a 40 dias 
(ciclos com intervalos longos) 
Espaniomenorréia: sangramento a 
cada dois meses 
 
Amenorréia tem duas situações: 
fisiológica ou patológica 
Amenorréia patológica: falta/ausência 
do fluxo menstrual por período 
prolongado. 
- Disfunção no hipotálamo ou na hipófise 
(alterações ovarianas, ex: tumores). 
- Ovários policísticos (alteram a 
produção de hormônios) 
- Agenesia uterina, útero pequeno 
(pouco endométrio) 
- Útero infantil, inflamações ou infecções 
(principalmente pelo vírus HPV) 
- Curetagens traumáticas (retirada de 
muito endométrio) 
- Histeroscopia cirúrgica= ablação do 
endométrio 
- Agenesia vaginal ou tumores na vagina 
(nascimento sem o canal vaginal) 
 
Amenorreia Fisiológica: gravidez, o 
corpo lúteo em vez de regredir, cresce e 
se transforma em corpo lúteo gravídico- 
que sustenta o endométrio para a 
nidação. 
Outra situação da amenorreia fisiológica 
é no processo da amamentação→ 
durante toda a amamentação a mulher 
 
pode ficar sem menstruar, devido ao 
aumento dos níveis de prolactina, 
diminui a produção de FSH e LH, 
inibindo a menstruação. 
Obs: inibe a menstruação e não a 
ovulação, podendo gerar gravidez 
inesperada. 
 
• Saber identificar a diferença de 
menóstase de amenorréia 
patológica 
 
Menóstase: parada ou suspensão do 
fluxo menstrual, antes do seu término 
por fatores emocionais, alimentares, 
ambientais ou stress. 
 
Dismenorréia: dor ligada com a 
menstruação. Este estado pode ser 
primário ou secundário= cólica 
menstrual. 
 
 
Nervo Pudendo: entre S2-S4 está 
localizado o nervo, responsável por toda 
inervação de assoalho pélvico com 
influência na musculatura adutora e na 
musculatura posterior de tronco→ 
região da dor na menstruação (embaixo 
do ventre, lombar/sacral e região 
adutora), nervo pudendo 
sobrecarregado. 
Como tratar? 
- Terapia Manual 
- Liberação de fáscia 
- Reeducação postural (fortalecimento 
de reto abdominal, retificação da 
lombar, diminuindo a compressão 
lombar, melhorando a dor). 
 
 
Da puberdade até a fase adulta há muita 
incidência de dismenorreia, gerando 
incapacidade nas mulheres, se 
afastando do trabalho de 1 a 3 dias por 
mês, gerando prejuízo as empresas. 
 
Climatério 
 
- Fases da vida da mulher 
 
 
Qual a diferença de climatério e 
menopausa? 
O climatério é o período de transição 
hormonal que se inicia na quinta década 
de vida (aos 50 anos), com duração de 
aproximadamente 7 anos, diminuindo a 
função ovariana e os níveis de 
estrogênio, levando a irregularidade 
menstrual. Portanto é o período que 
antecede a menopausa e há a 
sintomatologia. 
Climatério: alterações hormonais, 
sangramento anormal, perda ou 
diminuição da capacidade reprodutiva, 
alterações cutâneas, alterações de 
humor (labilidade emocional→ devido 
as quedas dos hormônios) e 
comportamento, diminuição da libido. 
Sintomas: fogachos (ondas de calor), 
suores noturnos, irritação vaginal 
(devido ao ressecamento), vaginite 
atrófica (inflamação no canal vaginal 
pela perda de força muscular), 
dispareunia (dor durante o 
relacionamento sexual), distúrbios 
urinários, pele seca e osteoporose. 
 
 
 Menopausa: caracterizada pela 
supressão total do fluxo sanguíneo, 
diagnosticado de forma retroativa, ou 
seja, quando a mulher fica exatamente 
um ano sem menstruar. 
- Aumento da osteoporose (concentrada 
na coluna lombar e fêmur) 
- Riscos de quedas 
- Dislipidemias 
- Envelhecimento cutâneo 
- Diminuição do estrogênio, 
progesterona e relaxina.