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RESUMO – LINGUAGEM Natália Bonfá Prof. Roberto Lent Medicina – UFRJ - A linguagem chega em nosso encéfalo pelos sistemas visual e auditivo, e é executada pelo sistema motor através da fala e da escrita - A linguagem é processada em estágios múltiplos e anatomicamente distintos. - Afasia: é a perda parcial ou completa das capacidades de linguagem em função de lesões encefálicas, muitas vezes não alterando as capacidades cognitivas ou de mover os músculos da face para executar a fala - Quando um hemisfério está mais relacionado com uma função, diz-se que ele é dominante para aquela função. No caso, a região do lobo esquerdo frontal é a área dominante para a articulação da fala. Essa é a Área de Broca. - A superfície superior do lobo temporal, entre o córtex auditivo e o giro angular está a Área de Wernicke. Lesões nessa área também afetam a fala. TIPOS DE AFASIA → Afasia de Broca: Há difculdade na fala, mas o entendimento da linguagem geralmente é bom. Há uma difculdade em encontrar as palavras a serem ditas (Anomia) e incapacidade de construir sentenças gramaticalmente corretas (Agramatismo). Logo, está mais envolvida com a parte motora da fala. → Afasia de Wernicke: Não há problemas na fala, mas sim no sentido do que está sendo dito. O discurso é fuente, mas o conteúdo é sem sentido, caracterizando uam linguagem desarticulada. Os afásicos de wernicke possuem difculdade em compreender instruções, além de terem difculdade e parar de falar sozinhos, sem interrupção. Como a lesão ocorre no lobo temporal superior, próxima ao córtex auditivo, acredita-se que a área de wernicke é responsável por relacionar o que é escutado com seus signifcados. → Afasia de Condução: Ocorre devido à uma lesão nas fbras que conectam a área de Wernicke com a de Broca (essas áreas não são lesionadas). Logo, a compreensão e fala são fuentes, porém há uma difculdade em repetir palavras ouvidas, apesar de se poder entendê-las. Ocorre a troca ou omissão de palavras durante a repetição. → Afasia em Bilíngues e Surdos: No caso dos bilíngues, a língua a ser preservada costuma ser a que foi aprendida primeiro. Se os idiomas foram aprendidos ao mesmo tempo, há defasagem em ambos os idiomas. No caso de surdez, lesões no hemisfério esquerdo causam sintomas semelhantes às outras afasias, porém, não há problemas na gesticulação/parte motora, responsável pela comunicação desses indivíduos. MODELO DE WERNICKE-GRESCWIND - Propõe uma explicação para a ocorrências das afasias, propondo caminhos da informação durante a repetição de uma palavra dita ou durante um leitura em voz alta. Repetição de palavras escutadas: 1) Os sons da fala são processados pelo sistema auditivo, enviando sinais neurais ao córtex auditivo 2) Esses sinais são enviados para a área de Wernicke, onde ocorre sua compreensão 4) De Wernicke, os sinais vão para a área de Broca através do fascículo arqueado. 5) Na área de Broca, as palavras são convertidas em um código para os movimentos musculares necessários à fala 6) Da área de Broca saem comandos para a área cortical motora que controla boca, língua, músculos faciais, etc. Leitura em voz alta: 1) A informação é processada pela área visual pelo córtex estriado e pelas áreas corticais visuais de ordem superior. 2) Os sinais visuais passam para o giro angular, na junção dos lobos parietal, temporal e occiptal 3) No giro angular, ocorre a compreensão das palavras, seguindo para a área de wernicke, depois para broca e daí para o córtex motor (semelhante ao primeiro exemplo) Obs: A gravidade das afasias depende da quantidade de córtex que foi lesionado. Obs2: A afasia é infuenciada por danos em estruturas subcorticais, como o tálamo e o núcleo caudado, que não estão incluídos nesse modelo Obs3: Outras áreas corticais podem compensar o que foi perdido (pessoas jovem possuem maior sucesso na recuperação) PROCESSAMENTO DA LINGUAGEM EM HUMANOS COMISSUROMIZADOS - A técnica de cortar o corpo caloso já foi usada a fm de evitar que a epilepsia passasse de um hemisfério para outro. Estudos nesses indivíduos demonstraram que cada hemisfério pode funcionar de uma forma diferente, emitindo seu próprio comando - Números, palavras e fguras são bem interpretados pelo hemisfério esquerdo (domina a linguagem), e visos pelo campo visual direito (domina a linguagem) - A descrição de objetos sensitivamente e sua organização ocorre com uso da mão esquerda, com o hemisfério direito. Se um objeto foi dado na mão direita do paciente, ele não saberá dizer o que é, ou dirá que não há nada lá. Obs: não há necessariamente um sistema cerebral único, em apenam um hemisfério para a linguagem em geral ASSIMETRIA ANATÔMICA E LINGUAGEM - Observa-se que os hemisférios cerebrais apresentam diferenças anatômica, derrubando a ideia de que o cérebro é simétrico anatomicamente - Existe uma área particularmente, o plano temporal, logo acima do lobo temporal que é muito maior no hemisfério esquerdo, uma vez que ele é mais desenvolvido na linguagem
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