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Nervos Cranianos São formados por fibras sensitivas ou motoras ou uma combinação destes tipos de fibras, inervando cabeça e vísceras torácicas e abdominais Emergem através dos forames ou fissuras situadas no crânio e são recobertos por bainhas tubulares derivadas das meninges. Mediadores das funções sensoriais, motoras e autonômicas. São 12 pares de nervos cranianos numerados de I à XII Nervos Cranianos N. vestibulococlear (VIII) N. glossofaríngeo (IX) N. vago (X) N. acessório (XI) N. hipoglosso (XII) N. facial (VII) N. abducente (VI) N. trigêmeo (V) N. troclear (IV) N. oculomotor (III) N. óptico (II) N. olfatório (I) Emergência dos Nervos Cranianos na superfície do encéfalo Nervo Olfatório (I) Está associado ao olfato como sensibilidade especial visceral Trajeto: Projetam-se do córtex do lobo temporal Formam o trato olfatório Perfuram as meninges e entram no bulbo olfatório Atravessam a lâmina crivosa do osso etmoide Epitélio olfatório no teto da cavidade nasal e ao longo do septo nasal e parede medial da concha nasal superior. Trajeto ALTERAÇÃO CLÍNICA •ANOSMIA: ausência de olfato •PAROSMIA: alterações do odor •CACOSMIA: a forma mais comum associado ao odor desagradável Nervo Óptico (II) Sensitivo Especial para visão, proveniente de células ganglionares da retina. Nervo óptico Quiasma óptico Trato óptico Sinais Clínicos Alterações visuais Nervo Oculomotor (III) Somático motor Inerva os músculos extrínsecos do olho: retos medial, superior, inferior, obliquo inferior e elevador da pálpebra superior Visceral motor (parassimpático) Inervam o músculo esfíncter da pupila (miose) Inervam os músculos ciliares do corpo ciliar (acomodação) Origem CranianaOrigem Encefálica Fossa Interpeduncular Fissura Orbitária Superior Músculos Inervados pelo Oculomotor (III) APLICAÇÃO CLÍNICA PARA O OCULOMOTOR Ptose palpebral Ausência de reflexo pupilar (à luz) Dilatação da pupila Olho abduzido Nervo Troclear (IV) Somático motor inervando o músculo obliquo superior, que desloca e gira o globo ocular medialmente. Emerge da face dorsal do Mesencéfalo. Volta-se ao redor do tronco encefálico Origem CranianaOrigem Encefálica Posteriormente no Mesencéfalo N. Troclear Músculo Inervado pelo Troclear (IV) APLICAÇÃO CLÍNICA DO TROCLEAR •DIPLOPIA: visão dupla de objetos situados medial e inferiormente, geralmente por processos isquêmicos ou hemorrágicos dos pedúnculos cerebrais Nervo Trigêmeo (V) Sensitivo geral Principal nervo sensitivo para a cabeça (face, dentes, boca, cavidade nasal e dura mater) Motor Motor para os músculos da mastigação, milo-hióideo, ventre anterior do digástrico, tensor do véu palatino e tensor do tímpano Emerge da face ventrolateral da ponte. Suas raízes formam um volumoso gânglio trigeminal, originando o nervo oftálmico, o nervo maxilar e o nervo mandibular Nervo Trigêmeo (V) Nervo Misto V1-Oftálmico(Sensitivo) V2 –Maxilar (Sensitivo) V3 –Mandibular (Misto) Origem Encefálica Origem craniana dos ramos do Trigêmeo (V) Oftálmico = fissura orbital superior (S) Maxilar = forame redondo (S) Mandibular = forame oval (S/M) Anterior ao Pedúnculo Cerebelar Médio N. Trigêmeo Nervo Maxilar Fossa Craniana Média Fossa Pterigopalatina Canal Infra-orbitário Forame Infra-orbitário Nervo Maxilar - Fossa Craniana Média Nervo menígeo médio Nervo Maxilar – Fossa Pterigopalatina Ramos faríngeos Ramos orbitais Ramos zigomáticos Ramos palatinos N. Palatino maior N. palatino menor Ramos nasais N. Nasopalatino N. Alveolar superior posterior Nervo Maxilar – Canal e Forame Infra-Orbitário Canal Infra-Orbitário N. Alveolar Superior Médio N. Alveolar Superior Anterior Forame Infra-Orbitário N. Palpebral inferior N. Nasal lateral N. labial Superior Nervo Mandibular 1. N. Mandibular 2. Ramos Musculares N. Bucal 3. N. Meníngeo Médio N. Aurículo-temporal 4. N. Lingual 5. N. Alveolar Inferior N. Milo-hioide N. Incisivo 7. N. Mentoniano 2 1 3 4 5 6 7 Paralisia do Trigêmeo (V) - Sinais Clínicos • Ausência de sensibilidade dolorosa e tátil, parestesia • Músculo masséter e temporal não se contraem • Desvio da mandíbula Nervo Abducente (VI) Somático motor Inerva o músculo reto lateral do bulbo Emerge do tronco encefálico entre a ponte e o bulbo Nervo Abducente (VI) Origem Encefálica Origem Craniana Entra na órbita através da fissura orbitária superior e corre para a frente para suprir o músculo reto lateral, que abduz o olho Sulco Bulbopontino N. Abducente Fissura orbital superior Músculo Inervado pelo Abducente (VI) Paralisia do Abducente (VI) - Sinais Clínicos Nervo Facial (VII) Misto Sensitivo 2/3 anteriores da língua Palato Mole Motores Mm. da expressão facial Mm. do escalpo e pescoço Neurônios parassimpáticos Glândulas Lacrimais Glândulas Salivares Glândulas da Cavidade nasal e Palato O nervo facial (NC VII) emerge no sulco bulbopontino, lateralmente. Emerge através do forame estilomastoide Origem Encefálica Origem craniana Paralisia do Facial (VII) - Sinais Clínicos • Paralisia facial • Perda da sensibilidade gustativa nos 2/3 anteriores da língua • Secreção alterada das glândulas lacrimais e salivares Nervo Vestibulococlear (VIII) Sensitivo especial Ramo Vestibular – equilíbrio Ramo coclear – audição Origem Encefálica Emerge da junção bulbopontina Divisão do Vestibulococlear (VIII) Origem Craniana Meato Acústico Interno Paralisia do Vestibulococlear Sinais Clínicos Surdez Vertigem Nervo Glossofaríngeo (IX) Sensitivo 1/3 posterior da língua Mucosa da língua, orofaringe e tonsila palatina Motor Músculo estilofaríngeo e constritor da faringe Parassimpático Glândula parótida e glândulas posteriores de língua Sulco Lateral Posterior do Bulbo N. Glossofaríngeo (IX) Origem Encefálica Origem Craniana Forame Jugular Nervo Vago (X) Sensitivo Parte inferior da faringe, órgãos torácicos e abdominais Gustação da raiz da língua Motor Palato mole, faringe, músculos da laringe Parassimpático Vísceras torácicas e abdominais Sulco Lateral Posterior do Bulbo – N. Vago (X) Origem Encefálica Origem Craniana Forame Jugular Vísceras Inervadas pelo Vago (X) Nervo Acessório (XI) Motor Palato mole e faringe Músculo trapézio e esternocleidomastoide Sulco Lateral Posterior do Bulbo – N. Acessório (XI) Origem Encefálica Forame Jugular Origem Craniana Nervo Hipoglosso (XII) Motor Músculos da língua Sulco pré-olivar N. Hipoglosso Origem Encefálica Origem Craniana Canal do Hipoglosso
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