CRIOTERAPIA 2017

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23/02/2017 
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CRIOTERAPIA 
ESCOLA SUPERIOR DE CRUZEIRO - ESC 
CURSO FISIOTERAPIA 
Recursos Terapêuticos Mecânicos I – RTMec I 
Profa. Dra. Liliana A. de Paula Azevedo 
 
Homeotermia 
• Temperatura: é uma escala que mensura a agitação 
molecular, é portanto uma medida relativa. 
 
• Temperatura central do corpo humano é estável 
entre 36,8° e 37°C; 
 
• Temperatura periférica: 
sofre variação da interface 
pele/ambiente. 
 
 
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CRIOTERAPIA 
 
• A crioterapia é uma modalidade de tratamento por 
resfriamento a aplicação de várias modalidades de 
frio com variação da temperatura de 0° a 18°C. 
 
• A potencialidade dos efeitos da crioterapia está 
relacionada com: 
- a temperatura para qual o tecido é resfriado; 
- a duração do tratamento; 
- a superfície exposta ao tratamento. 
Mudanças de temperatura 
• Os diferentes efeitos das mudanças de temperatura 
(resfriamento ou aquecimento) são consequência de 
fatores como: 
 
- volume do tecido; 
- composição do tecido; 
- capacidade do tecido em modular os efeitos do 
resfriamento ou aquecimento ; 
- velocidade de queda ou aumento da temperatura; 
- a temperatura na qual o tecido é resfriado ou 
aquecido. 
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Mudanças de temperatura 
 
• Afetam o corpo humano através das: 
 
- alterações biológicas e bioquímicas (mudanças 
metabólicas); 
- alterações atividade neural (percepção de desconforto 
ou dor); 
- alterações fisiológicas para proteção do corpo 
(vascular e nervoso). 
CRIOTERAPIA 
 
• Sensações do resfriamento: 
 Frio; 
 Queimação; 
 Dor; 
 Analgesia. 
 
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Efeitos locais do Resfriamento 
 
• Vasoconstrição; 
• Redução da taxa metabólica celular; 
• Redução da produção de resíduos celulares; 
• Aumento da viscosidade dos fluidos; 
• Redução da inflamação; 
• Redução da dor; 
• Redução do espasmo muscular. 
Efeitos locais do Resfriamento 
 
• Vasoconstrição: 
 
- ação reflexa autônoma simpática(SNA) ; 
- vasodilatação induzida pelo frio (VIF); 
- episódios de alternância (reação de caça). 
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Efeitos locais do Resfriamento 
 
• Atividade Celular: 
 
- processos químicos o biológicos se tornam mais lentos; 
- menor necessidade de oxigênio e nutrientes; 
- 4° C de redução = até 50% de redução no metabolismo 
celular; 
- redução da área de lesão. 
 
Efeitos locais do Resfriamento 
 
• Redução da Inflamação: 
 
- reduz a hipóxia secundária; 
- reduz a liberação da mediadores inflamatórios 
(histamina e bradicinina); 
- diminui o edema. 
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Efeitos locais do Resfriamento 
 
• Redução da Dor: 
- 
- reduz a liberação da mediadores inflamatórios (irritantes –
menor ativação das fibras nervosa nociceptores fibras C); 
- interrupção da condução da dor pelas fibras Aδ, sendo 
afetadas ainda as fibras Aγ e Aβ e pouco afetada a fibra Aα; 
- redução do espasmo muscular; 
- redução ou limitação do edema. 
Efeitos locais do Resfriamento 
 
• Redução do Espasmo Muscular: 
 
- quebra do ciclo dor-espasmo-dor ; 
- queda da atividade do fuso muscular; 
- redução dos impulsos nervosos aferentes. 
 
Sistema motor: 
- pouco resfriamento e tempo curto= ativação muscular; 
- muito resfriamento e tempo longo= inibição muscular 
(lentidão). 
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Efeitos sistêmicos do resfriamento 
 
 
• Vasoconstrição geral; 
 
• Redução das frequência respiratória e cardíacas; 
 
• Tremores e aumento de tônus muscular 
INDICAÇÕES 
 
• Traumatismo ou inflamação aguda; 
 
• Dor aguda ou subagudas; 
 
• Feridas recentes; 
 
• Edemas e dor pós-cirúrgicas; 
 
• Espasticidade de distúrbios do SNC; 
 
• Espasmo muscular agudo ou crônico. 
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CONTRAINDICAÇÕES 
 
• Alterações cardíacas e respiratórias (sistêmico); 
• Ferimentos abertos (sobre leito); 
• Problemas circulatórios; 
• Alergia ao frio; 
• Pele ou região anestesiada; 
• Diabetes avançada (neuropatia diabética); 
• Doenças vasculares (Doença ou Fenômeno de 
Raynaud) 
Lesão por Congelamento 
 
• “Queimadura pelo frio” 
 
• A lesão ocorre quando a temperatura da pele cai 
abaixo de 0°C; 
 
• Ocorre se a temperatura é abaixo das 
recomendadas, se excede o tempo recomendado e 
se o paciente tem alteração circulatória e/ou de 
sensibilidade. 
 
• São extremamente raras!!! 
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Lesão por Congelamento 
• Como ocorre: 
- presença de eritema e diminuição da sensibilidade – 
reversão rápida sem grandes prejuízos, passa em 1 ou 2 
dias; 
 ou 
- dor extrema com formação de bolhas na pele ou ela se 
solta e evolui para edema nítido – reversão em 3 
semanas; 
 
• Como agir: 
- remova imediatamente a fonte fria e reaqueça a parte 
afetada. 
Lesão por Congelamento 
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MÉTODOS DE APLICAÇÃO 
Lesão Profunda Lesão Superficial 
TÉCNICA gelo/ terapia fluxo contínuo resfriamento 
TECIDO ADIPOSO muito importante insignificante 
TEMPO DE RESFRIAMENTO pode demorar mais de 20’ imediato / 5’ 
TEMPO DE REAQUECIMENTO pode continuar resfriando por 
até 20’ 
imediato 
TEMPO DE REPOUSO ENTRE 
AS APLICAÇÕES 
mínimo 40’ 20’ 
MÉTODOS DE APLICAÇÃO 
 
 
• Terapia imediata pós lesão - PRICE; 
• Compressas Frias; 
• Terapia Fluxo Contínuo ou Crioterapia de Fluxo; 
• Massagem com Gelo (crioalongamento); 
• Imersão no Gelo (criocinética); 
• Banhos de Contraste; 
• Spray Vaporrefrescante (crioalongamento); 
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PRICE - Terapia Imediata pós lesão 
• Imediato até 72h após lesão! 
 
• P – proteção; 
• R – repouso; 
• I – ice – gelo; 
• C – compressão; 
• E – elevação 
 
• Gelo: aplicação direta (sem isolante) por tempo indicado 
com descanso de 2h, e repetição sistemática; 
• Compressão: faixa elástica compressiva contínua; 
• Elevação: acima do coração contínuo. 
 
 
 
Compressa Fria 
 
• Compressas Frias: 
 
 - bolsa de gelo ou pacotes de gelo; 
 - bolsas reutilizáveis de gel frio; 
 - compressas frias instantâneas química 
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Compressa Fria 
 
• A compressão diminui o gradiente de pressão entre os 
vasos sg e os tecidos, isso impede futuros 
extravasamentos além de favorecer a drenagem linfática. 
 
• Opcional a utilização de isolantes; 
 
• Faixas elásticas para fixar e pressionar; 
 
• Pode ser repetido com intervalo mínimo de 2hs; 
 
Compressa Fria 
• Indicações: 
 - lesão ou inflamação aguda; 
 - dor aguda ou crônica; 
 - dor e edema pós-cirúrgico; 
 - diminuição da espasticidade. 
 
• Precauções: 
 - pressão excessiva pode levar a alteração da 
circulação, observar extremidades; 
 - regiões de nervos superficiais o frio e pressão 
podem causas neuropatia. 
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Terapia Fluxo Contínuo 
 
• Aparelho eletrônico que mantém um fluxo de água gelado 
contínuo, mantendo a temperatura fixa; 
 
• Cooler com compartimento com gelo e água; 
 
• Pode ser fixado atrás de faixa compressiva, associando 
compressão (fase aguda); 
 
• Uso sem isolante 
 
 
Massagem com Gelo 
• Copo plástico de vários tamanhos e palitos de sorvete ou 
abaixadores de língua; 
 
• Áreas pequenas e bem definidas; 
 
• Uso direto sem isolantes; 
 
• Movimentos de vai e vem ou circulares; 
 
• Rápido e prático; 
 
• Duração em média de 5 a 15’; 
 
• Uso doméstico 
 
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Massagem com Gelo 
 
• Indicações: 
 
 - espasmos musculares superficiais; 
 - contusões e estiramentos musculares superficiais; 
 - lesãoou inflamação subaguda ou crônico; 
 - aumento da função muscular. 
 
• Crio alongamento: 
 - massagem com gelo seguida do alongamento 
passivo. 
Imersão no Gelo 
 
• Balde ou bacia com água e muito gelo; 
 
• Extremidades (pés e tornozelo, mãos e punho) com 
lesões irregulares; 
 
• Método desconfortável com dor mais intensa; 
 
• Exposições repetidas (habituação) e protetores nos 
dedos diminuem o desconforto (dedais); 
 
• Permite o resfriamento circunferencial; 
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Imersão no Gelo 
 
• Pode ser utilizado com estimuladores elétricos, correntes 
terapêuticas - método da Cubeta! 
 
• Permite exercícios simultâneos (criocinética); 
 
• Duração varia com a profundidade. 
 
Banho de Contraste 
 
• Imersão alternada em água quente e fria; 
 
• Exercício vascular, variação de vasoconstrição e 
vasodilatação produz um “bombeamento”; 
 
• O tratamento pode terminar após a imersão quente ou 
fria, dependendo do efeito final desejado; 
 
• Efeito no membro contalateral 
 
• Duração de 20’ a 30’ pode ser repetido 
 
• Sequência mais utilizada é: 5:1, 4:1, 3:1, 2:1, 1:1 (1) 
 
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Banho de Contraste 
 
• Imersão alternada em água quente e fria; 
 
• Exercício vascular, variação de vasoconstrição e 
vasodilatação produz um “bombeamento”; 
 
• O tratamento pode terminar após a imersão quente ou 
fria, dependendo do efeito final desejado; 
 
• Efeito no membro contalateral 
 
• Duração de 20’ a 30’ pode ser repetido 
 
• Sequência mais utilizada é: 5:1, 4:1, 3:1, 2:1, 1:1 (1) 
 
Banho de Contraste 
 
• Indicação: 
 - remoção de edema residual; 
 - quadros inflamatórios subagudos ou crônicos; 
 - circulação prejudicada; 
 - redução da dor subagudas e crônicas; 
 - aumento da ADM. 
 
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Banho de Contraste 
 
• Contraindicação: 
 - lesões agudas; 
 - hipersensibilidade ao frio; 
 - ao calor 
Spray Vaporrefrescante 
 
• Componente fluorimetano, não inflamável; 
 
• Áreas pequenas; 
 
• Séries de 5” a distância de 45cm na perpendicular; 
 
• Efeito rápido e passageiro; 
 
• Técnica com maior risco de lesão por congelamento. 
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• As aulas não devem ser o único material 
de estudo de vcs!! 
 
 
• A leitura de capítulo de livros e essencial!! 
 
 
• Estudo não é loteria, se estudar tem 
resultado as boas notas e aprendizado 
acontecem com certeza!!!