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Massoterapia Clássica
Prof. Larissa de Magalhães
INTRODUÇÃO
“Método científico de tratamento de determinadas disfunções por meio de procedimentos mecânico-manuais, aplicados de maneira hábil e sistêmica ao corpo.” (De DOMENICO E WOOD, 1998)
Instrumento particular na área da Saúde que utiliza métodos de tratamentos ocidentais e orientais, além de também ser auxiliar nos tratamentos de fisioterapia. 
Existem, no mundo, centenas de técnicas de massagem com metodologias regionalizadas e inerentes a um povo, um país, ou uma região geográfica. 
INTRODUÇÃO
As técnicas de massagem dividem-se basicamente em duas grandes categorias: energéticas e fisiológicas. 
ENERGÉTICAS: buscam a reorientação da energia vital (chi, ki, prana);
FISIOLÓGICAS: buscam os efeitos fisiológicos de retorno venoso e linfático, a desintoxicação do organismo através da eliminação do ácido lático das fibras musculares, buscando cuidados com a saúde geral. 
HISTÓRICO
 A massagem é uma das mais antigas formas de terapia.
A palavra massagem também vem do grego masso = “amassar”. 
 Tem sido usada no Oriente há milhares de anos  há registros de desenhos do uso das técnicas de massagem na China, Japão, Egito e Pérsia, hoje Irã, há mais de 5 mil anos.
Descobertas arqueológicas indicam que o homem pré-histórico usava óleos e ervas para promover o bem-estar geral e adquirir uma proteção contra lesões e infecções.
HISTÓRICO
Hipócrates (480 a.C.): 
Usou o termo anatripsis = “friccionar pressionando o tecido”
 Frictio = “fricção” ou “esfregação”. 
Posteriormente foi traduzido
Utilizado até 1870 nos EUA
HISTÓRICO
HISTÓRICO
HISTÓRICO
AVALIAÇÃO
Qualquer método de tratamento por massagem ou exercícios deve ser precedido de uma avaliação clínica completa do paciente ou cliente. 
 O formulário da anamnese pode ser dividido em seções:
Identificação do indivíduo;
Relato da queixa principal;
História clínica. 
*Vale lembrar que um documento da anamnese é confidencial e ninguém, exceto o fisioterapeuta, deve ter acesso a ele.
OBSERVAÇÕES
Não existe uma rotina exemplar para o tratamento por massagem, e nenhum número preestabelecido de vezes para cada manobra. 
A massagem terapêutica ou aplicada não significa, necessariamente, uma massagem no corpo inteiro. 
É necessário que o profissional desenvolva a habilidade de reconhecer as técnicas aplicáveis e o tempo necessário para sua aplicação. Tal capacitação apenas pode ser conquistada se o profissional monitorar constantemente a resposta dos tecidos (pele e suas reações) e, ao mesmo tempo, as informações fornecidas pelo paciente.
Associando experiência e compreensão sobre a estimulação tátil, o massoterapeuta é capaz de incorporar diferentes técnicas a uma mesma sessão, alcançando os objetivos propostos. Por meio da massagem, o terapeuta leva a pessoa a ampliar sua percepção sobre as regiões do seu corpo, aguçando sua concentração e proporcionando relaxamento. 
EFEITOS
Circulatórios;
Neuromusculares;
Metabólicos;
Reflexos.
EFEITOS CIRCULATÓRIOS
- Vasodilatação. 
- Aumento da nutrição e oxigenação tecidual; 
- Remoção de produtos catabólicos; 
- Remoção de conteúdo de hematomas; 
Aumento da temperatura;
Hiperemia;
- Previne a trombose; 
- Estímulo da circulação colateral; 
- Regeneração celular sanguínea; 
-Renovação epitelial. 
Deslocamento dos líquidos nos vasos
Aumento do fluxo sanguíneo
EFEITOS NEUROMUSCULARES
INIBIDORES
Bem-estar imediato; 
Relaxamento muscular local e geral; 
Alívio da dor
Aumento do fluxo sanguíneo
Melhora da nutrição das miofibrilas e eliminação de líquido extracelular. 
EXCITADORES
- Estímulo de funções autonômicas (aumento da frequência cardíaca e tônus reflexo, estímulo das glândulas sudoríparas e do movimento peristáltico).
EFEITOS METABÓLICOS
Aumento da diurese (no abdômen) 
Elevada excreção de:
Nitrogênio;
Fósforo inorgânico;
Cloreto de sódio
EFEITOS REFLEXOS
Ações nos sistemas nervoso central, autonômico e periférico
Aumento de:
 Atividade simpática;
Pressão sanguínea sistólica;
Frequência cardíaca;
Atividade de glândulas sudoríparas;
Temperatura periférica da pele;
Temperatura corporal
Diminuição da frequência respiratória
EFEITOS NA DERME
-Aumento da maleabilidade e extensibilidade tecidual; 
- Auxílio na penetração de fármacos; 
-Aumento da temperatura;
- Aumento da vascularização periférica; 
- Diminuição dos nódulos de gordura; 
- Melhora a sudorese; 
- Melhora a cicatrização; 
-Renovação epitelial. 
De forma geral os efeitos são....
Relaxamento muscular local e geral; 
Alívio da dor; 
Aumento da circulação sanguínea e linfática;
Aumento da perspiração; 
Aumento da nutrição tecidual; 
Aumento da secreção sebácea; 
Remoção dos produtos catabólicos; 
Aumento da maleabilidade e extensibilidade tecidual; 
Aumento da mobilidade articular; 
Descolamento, direcionamento e remoção de secreções pulmonares; 
Estímulo das funções viscerais; 
Estímulo das funções autonômicas; 
Auxilio na absorção de fármacos.
ASPECTOS PSICOLÓGICOS E SOCIAIS
Estímulos táteis
Reações eletroquímicas de comunicação nervosa
Corno posterior da medula
Hipotálamo
Giro pós-central (córtex)
Convertem-se em 
Conduzido
Endorfinas Encefalinas
Diminuição de dor
Sensação de prazer
* Obs: As fibras do tato são mais mielinizadas do que as outras fibras nervosas, e por isso chamada de fibras grossas. Isso faz com que o estímulo tátil chegue mais rápido ao corno posterior da medula inibindo as fibras finas, que são responsáveis por conduzir o estímulo doloroso
ASPECTOS PSICOLÓGICOS E SOCIAIS
CONDIÇÕES BÁSICAS PARA A MASSAGEM CLÁSSICA
PREPARAÇÃO DAS MÃOS
Limpas,
Bem cuidadas,
Unhas devem ser mantidas curtas e arredondadas,
Quentes, 
Secas,
Relaxadas,
POSICIONAMENTO DO TERAPÊUTA
Técnicas de effleurage ou deslizamento; 
Técnicas de compressão; 
Técnicas de amassamento; 
Técnicas de percussão; 
Técnicas de fricção; 
Técnicas de vibração; 
Técnicas de massagem linfática; 
Técnicas de trabalho corporal. 
CLASSIFICAÇÃO E DESCRIÇÃO DAS MANOBRAS FUNDAMENTAIS 
Manobras de deslizamento (técnicas de effleurage)
Effleurage = effleurer  “tocar de leve”. 
Usada para preparação do tecido cutâneo no início de todas as rotinas de massagem e tem diversas aplicações, mas talvez a mais importante seja o contato inicial que propicia com o paciente.
Manobras de deslizamento (effleurage)
Deslizamento superficial : comparável a acariciar suavemente. 
 - Técnica de avaliação: em termos de calor, sensibilidade, elasticidade, edema e tônus muscular. 
Abordagem “fazer contato” e amenizar seu nível de estresse. 
A palpação da pele para detectar mudanças sutis exige que as mãos estejam relaxadas. 
A pressão aplicada não é nem muito leve nem suficientemente pesada para fazer com que as mãos afundem nos tecidos. 
Manobras de deslizamento (effleurage)
Deslizamento superficial : 
É eficaz na indução de relaxamento; 
O processo envolve receptores nos tecidos superficiais que, quando estimulados pelo toque, produzem uma resposta de relaxamento por meio do sistema nervoso parassimpático. 
Há uma melhora da circulação local e sistêmica, que tem um efeito direto e mecânico sobre o retorno venoso, aumentando seu fluxo. 
Em termos de reflexos, ele tem um efeito tonificante sobre os músculos voluntários das paredes arteriais 
Manobras de deslizamento (effleurage)
Deslizamento profundo: 
Pressão profunda tem um efeito inibidor sobre os músculos e seus nervos sensoriais (fusos musculares e receptores do complexo de Golgi).
 Os impulsos nervosos que chegam da coluna aos terminais neuromusculares (junções nervosas) também são inibidos pela pressão profunda e, como resultado, as contrações são mais fracas, e os músculos relaxam. 
Melhora a circulação venosa e a drenagem linfática nessas estruturas. 
Manobras de compressão
Compressão com as eminências tenares/hipotenares ou com a palma da mão; 
Compressão combinada com uma ação de rolamentoe alongamento/ manobras de alongar, erguer e retorcer usando ambas as mãos/ manobras de compressão circular usando a ponta dos dedos;
Compressão  pressão  transmitida às estruturas subjacentes  afetará os tecidos tanto profundos quanto superficiais.
 
Manobras de compressão
Efeitos: 
Alongamento do tecido muscular e a fáscia adjacente;
Auxiliar na reversão de qualquer encurtamento dentro desses tecidos e liberar aderências;
Redução de edema;
Auxilia o fluxo linfático;
Drena o fluido intersticial;
Remoção de resíduos metabólicos dos tecidos. 
Aumento na circulação;
Redução de dor e fadiga.
Manobras de amassamento/ petrissage
Amassamento ≠ compressão: amassamento = tecidos são levantados e afastados das estruturas subjacentes, em vez de rolados sobre elas. 
Amassamento = entre os dedos de uma mão e o polegar da outra.
Os tecidos são simultaneamente erguidos e retorcidos de leve, no sentido horário ou anti-horário  a pressão é liberada e a posição das mãos invertida.
Manobras de amassamento / Petrissage
A técnica é mais apropriada para músculos maiores, como os dos membros inferiores, da região lombar inferior, da região dos glúteos e dos braços.
Efeitos:
Incluem os já citados anteriormente;
Alongamento e liberação de aderências;
Ajuda a romper aderências entre os feixes musculares e as camadas de músculos;
Atua nas camadas mais profundas da fáscia.
Manobras de percussão
Termo comum utilizado para técnicas do tipo percussivo;
Palavra oriunda do francês tapotement, que significa “pancadinhas leves”. 
Esses movimentos têm um efeito hiperêmico (produzem aumento na circulação local) na pele. 
Os mecanoceptores e receptores do complexo de golgi registam a pressão  ação reflexa = pequeníssimas contrações dos músculos voluntários e involuntários  aumento do tônus. 
Manobras de percussão
Existem quatro tipos de movimento percussivo: 
Dígito-percussão – golpes dados com o dedo mínimo, com os dedos abertos e esticados ou com os dedos crispados. 
Punho-percussão – punho reto, região palmar. 
Tapotagem – mão em concha. 
Dedilhamento – uma ação de peteleco, ou percussão, com os dedos. 
Manobras/ Técnica de fricção
São executadas nos tecidos tanto superficiais quanto profundos.
 Usando a ponta dos dedos ou o polegar, 
A técnica é aplicada com muito pouco movimento dos dedos, e, para isso, a lubrificação deve ser mínima. 
A manobra de fricção pode ser efetuada em diversas direções: circular, transversal (entre as fibras) ou em uma linha reta ao longo das fibras, embora as duas últimas sejam geralmente os métodos preferidos. 
Efeitos: além dos efeitos citados o alongamento e a liberação de aderências 
Técnica de vibração
Para a manobra de vibração, os dedos geralmente são mantidos abertos e estendidos, mas também podem ficar juntos uns dos outros.
 A pressão é baixa e aplicada muito rapidamente, para criar movimentos de vibração fina. 
Efeitos: estimulação dos órgãos torácicos sob a proteção das costelas/ fluidificação e mobilização de secreção pulmonar. 
Técnica de trabalho corporal
É uma técnica neuromuscular que apresenta o efeito duplo e sincronizado de avaliação e tratamento dos tecidos periféricos e dos músculos.