Ficha de AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

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Docentes: Clarinda Festas; Fátima Santos; Teresa Pinto 
 
 
 
 
Os parâmetros de avaliação devem ser seleccionados consoante o caso clínico 
do doente 
Avaliação subjetiva 
- Identificação pessoal 
Nome, idade, sexo, profissão, estado civil. 
- Identificação clínica 
Nº do processo, diagnóstico, equipe de trabalho (nome do médico, nome do fisioterapeuta, 
nome do enfermeiro, nome de outros profissionais.) 
- História clínica 
Descrição de dados clínicos, pessoais e sociais (actuais e anteriores) relevantes. 
- Descrição do episódio e do seu comportamento ao longo do tempo, exames 
complementares de diagnóstico, medicação, factores de risco (HTA? Diabetes? 
Dislipedemia?), outras doenças ou factores de risco com predisposição familiar, factores 
condicionantes sociofamiliares e profissionais (baixo rendimento, falta de 
acompanhamento familiar, desemprego...). 
Avaliação objetiva 
- Consciência 
Consciente, subconsciente, coma. 
 Escala Coma de Glasgow (GCS) – grau 3_15 
- Cognição (MMSE) 
Atenção, memória , raciocínio 
- Percepção 
Orientação espaço temporal, apraxia, agnosia (visual de objectos, táctil, auditiva, olfativa, 
prosopatognosia, anosognosia), Percepção (da cor, da constância da forma, da figura fundo), 
heminegligência....... 
- Comportamento 
 Aspecto Geral 
 Idade aparente, peso, estatura, expressão 
 Cuidado Pessoal 
 Pele, unhas, cabelo, dentadura 
 Observações sobre o vestuário 
 Limpo, descuidado, inapropriado. 
 Comportamento motor 
 Tranquilo, tenso, hipocinético, hipercinético, movimentos involuntários 
 Estado emocional 
PONTOS FUNDAMENTAIS PARA A AVALIAÇÃO 
DE UM DOENTE NEUROLÓGICO 
 
 
 
 
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Normal, apático, depressivo, eufórico, desconfiado, atemorizado, negativista, irritável, 
ansioso, fobias, obsessões … 
Anomalias da linguagem: neologismos, perda de associação de conceitos 
- Avaliação das Sensibilidades 
Objectivas 
Superficiais_ Táctil, Térmica, Dolorosa, 
Profundas_ Vibratória, Discriminativa., Postural/Cinestésica 
 Subjectivas 
 Dor, parestesias (EVA) 
- Campo Visual 
 Hemianópsia, quadrantanópsia, aperto, escotomas. 
- Esquema corporal 
- Linguagem 
 Afasia motora, afasia sensorial, afasia mista. 
- Articulação verbal 
 Disartria 
- Reflexos Osteotendinosos 
 Reflexos bicipital, tricipital, estiloidoradial, rotuliano e aquiliano 
- Reflexos patológicos 
 Clónus da rótula, clónus do pé, Babinski, Trömner... 
- Tónus Muscular 
Palpação /Resistência à mobilização passiva. 
Rigidez, espasticidade (Escala de Ashworth), hipotonia, flacidez (nas 
 lesões do SNPeriférico) 
- Força Muscular 
Teste muscular (só nas lesões do SNPeriférico) 
Teste muscular funcional (MIF, Indice de Barthel; Indice de Katz…) 
- Equilíbrio - Sentado e em pé; Estático e Dinâmico (Berg e Tinetti) 
-Coordenação- Membro superior (dedo-nariz); Membro inferior (calcanhar/joelho) 
- Atrofia Muscular (observação e medição perimétrica) 
- Pares cranianos (12 pares) 
- Controle de esfíncteres 
Incontinência urinária, incontinência fecal 
- Postura/Movimento 
Assimetrias, Predominância de padrões (Flexor, extensor, alternância de padrões....), 
compensações/mecanismos de compensação, como reage ao contacto e ao 
movimento/amplitude de movimento (como se comportam o alinhamento das áreas/pontos 
chave e a relação entre as áreas-chave e a base de sustentação), tipo de movimento 
(espontâneo, comandado, ); movimentos involuntários (tremor, Coreia, atetose, contracções 
fasciculares, reacções associadas, convulsões, tiques) incoordenação de movimentos 
(dismetria, tremor intensional, adiadococinésia), movimento selectivo, equilíbrio (reacções de 
extensão protectiva). 
Locomoção. 
 
 
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Áreas chave a observar na avaliação do controle postural e durante o movimento: cabeça, 
ombros, mãos ponto chave central, pélvis, pés. 
 
- Outros 
- Amplitudes articulares 
- Função cardiorespiratória/limiar de fadiga 
- Estado da pele 
- Edema 
- Escaras 
- Artropatias 
- Acuidade visual 
- Audição 
- Forma/tipo de alimentação ( Autónoma, com ajuda, sonda 
 nasogástrica ou PEG/sólida; semisólida e líquida) 
- Conhecimento das rotinas actuais 
- Suporte social / familiar 
- Situação económica 
- Expectativas do utente/família relativamente à sua 
 deficiência/incapacidade 
 
CIF (Classificação Internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde: 
-Estrutura e função corporal 
-Actividade 
-Participação 
-Influência de factores contextuais 
 
 
 
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Escala de Ashword 
 
 
 
 
 
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Dermátomos 
 
 
 
 
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Pares cranianos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Polígono de Willis