Trabalho detox day

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UNIVERSIDADE LUTERA DO BRASIL - ULBRA
CST EM ESTÉTICA E COSMÉTICA
DETOX DAY
TERMOTERAPIA APLICADA PARA GORDURA LOCALICADA NO ABÔMEN 
TORRES
MARÇO/2018
INTRODUÇÃO
O trabalho irá apresentar um estudo de caso, onde o objetivo é a redução de gordura localizada com utilização de um protocolo de detox corporal na região abdominal da paciente.
Será utilizada a técnica de termoterapia, com o uso de bandagem quente, onde será aplicado um creme com Nicotinato de Metila, manta térmica e posteriormente uma massagem modeladora .
Os padrões de beleza e perfeição do desenho corporal são desejados e seguidos a todo custo. A distribuição à gordura corporal dá-se por fatores diversos. Já o acúmulo desta gordura depende da ingestão de substrato energético e seu gasto calórico, entrando em questão hábitos alimentares e exercícios físicos. A gordura não pode ser metabolizada em uma parte específica o corpo com exercício localizado, e é nesse quesito que os tratamentos estéticos agem. 
Portanto o seguinte estudo utilizará de tratamentos estéticos eficazes em tratamento de gordura localizada para dar um resultado satisfatório para a paciente em questão.
DESENVOLVIMENTO
A paciente A.P. B, de 14 anos tem como queixa principal suas estrias e gordura localizada na região abdominal. Possui hábitos alimentares saudáveis, mas não pratica exercícios físicos. Pesa 64 kg e tem 1,60cm de altura, sua pressão é normal 120/80 mm/Hg não possui nenhum tipo de doença, e ingere pouca água.
 	De acordo com sua ficha de avaliação (anexo 1), suas estrias se localizam nos seios, abdômen, coxas e costas. Possui fibro edema gelóide nos glúteos e nas coxas. Foi observado edema de cacifo 1 nas coxas e no glúteo, microvarizes no glúteo, equimose nas coxas.
Não houve muitas alterações na perimetria, havendo apenas alguns centímetros de diferença entre um membro e o outro. (anexo 2)
A gordura localizada consiste no acumulo desta em determinadas regiões do corpo e que nem sempre está relacionada a um quadro de obesidade, porém podem causar grande impacto na autoestima das pessoas uma vez que o padrão estético ditado na atualidade conforme anteriormente mencionado impõe um corpo magro e esbelto (Bouchar, 2003)
Leonardi (2008) acredita que os produtos existentes na cosmetologia, funcionam como coadjuvante nos tratamentos de gordura localizada, podendo atuar em mecanismos diferentes como: estimulador da lipólise e dificultadores da lipogênese. Os ativos que não agem na lipólise, atuam indiretamente no tratamento, sendo coadjuvantes para melhor absorção dos ativos que vão atuar na hipoderme.
Para tanto será realizado como tratamento para a gordura localizada da paciente a Termoterapia, com a utilização de bandagem quente usando cosmético com Nicotinato de metila, envolvendo com papel filme e colocando manta térmica para melhor resultado, finalizando com massagem modeladora. Seguindo o seguinte protocolo:
1º Esfoliar a região a ser tratada com gel esfoliante;
2º Cobrir a região com creme ou fluído hipermiante (Nicotinato de metila) sobre a pele;
3º Envolver com filme PVC;
4º Colocar manta térmica por 25 min,
5º Finalizar com massagem modeladora.
A termoterapia é a técnica que utiliza o calor com fins terapêuticos. Segundo a Lei de Van Holff, a elevação da temperatura provoca vasodilatação, aumentando a circulação local, tendo como consequência aumento das reações químicas envolvidas na atividade metabólica (CARDOSO, 2006) 
Essa técnica pode ser feita através de bandagens, que associam cosméticos hiperemiantes com o enfaixamento da área, mantas térmicas, apenas com cosméticos com ativos hiperemiantes, com aparelhos como de criotermólise. Os ativos responsáveis pela termoterapia são principalmente nicotinatos (CARDOZO, 2006; LIANZA, 1995)
A bandagem é indicada para reduzir medidas e contra celulite, ela pode ser usada após ser feita uma esfoliação em todo o corpo para retirar as células mortas da pele e para absorver melhor os princípios ativos, um creme que ativa o calor é passado por todo o corpo que em seguida é envolto por faixas ou plástico PVC por cima é passado um óleo aromático que trabalha a celulite e a gordura localizada, desinfiltra os tecidos, oxigenando-os (GUIRRO, 2002).
O nicotinato de metila que inicia sua ação vasodilatadora em cinco minutos após a aplicação, promovendo o aumento da circulação cutânea através do extravasamento de sangue dos vasos sanguíneos capilares periféricos, não induz resposta imunológica e nem formulações de edema (CAMERA TÉCNICA DE COSMÉTICA-CATEC, 2005).
A manta térmica funciona através de calor superficial. São consideradas modalidades de calor superficial os que limitam à região cutânea, alcançando a profundidade de 1 a 3 cm tendo como resposta aquecimento local e deve atingir 40 à 45 ºC, na superfície da pele, para produzir efeitos terapêuticos (Lehman e Cols., 1974).
A adiposidade localizada é o aumento de volume do adipócito e comprime os tecidos adjacentes comprometendo a vascularização tecidual (SANT’ANA,2010). Sendo assim, cresce a procura por massagens modeladoras para ajudar na perda de medidas, FEG e no contorno corporal (FRANÇA et al 2016)
Entre seus benefícios estão à melhora da oxigenação e nutrição tecidual e deixa a pele mais hidratada, estimula também a circulação sanguínea ocorrendo hiperemia local. Utilizam-se cosméticos com ativos redutores, para potencializar os efeitos da massagem e assim obter um bom resultado (FARINHA E LIMA, 2015 apud GOMES, DUARTE, 2008).
A massoterapia pode ser definida como a aplicação de técnicas manuais que tem por objetivo proporcionar o alivio do estresse mobilizando estruturas que estimulam o organismo e promover analgesia, melhora a funcionalidade do organismo como um todo e diminuindo edemas. Dentre elas temos a massagem clássica, drenagem linfática, massagem modeladora entre outras (ABREU, SOUZA e FAGUNDES, 2012 apud CASSAR, 2001, SKILLGATE et al.,2010).
A massagem redutora consegue atingir as camadas de tecido com acumulo de gordura, favorecendo a redistribuição e remodelação dos contornos corporais, melhora a circulação sanguínea e a oxigenação e nutrição dos tecidos, auxilia na redução de medidas e celulite (ARAUJO et al., 2015 apud SOUZA, 2014).É uma massagem onde utiliza-se movimentos rápidos, repetitivos e vigorosos sobre a pele. Tem como objetivo principal a perda de medidas e remodelamento corporal (FIGUEIREDO e MEJIA, 2011 apud RIBEIRO, 2006). 
A massagem redutora quando feita corretamente serve para auxiliar no tratamento estético, como na redução de medidas, estimular o metabolismo celular, aumentar a circulação sanguínea, harmonizar os contornos corporais e as respostas neuromusculares, minimizar a ansiedade e depressão contribuindo também para o aumento da autoestima (TACANI et al., 2009). A massagem não possui efeitos sobre a obesidade ou sobre depósitos generalizados de gordura, é ineficaz para a perda de peso (CEZARIO, 2005).
A massagem redutora auxilia na redução de medidas, permite esculpir coxas (anterior e posterior) braços, glúteos, abdômen e cintura, pontos nos quais a gordura localizada concentra, o poder modelador vem dos movimentos intensos dos punhos e dos dedos do terapeuta (EXPOSTO, 2007).
Portanto, o seguinte tratamento será realizado em uma única sessão com duração de aproximadamente uma hora e vinte minutos, no denominado Detox Day.
CONCLUSÃO
A gordura localizada é uma alteração estética que se acomoda no tecido subcutâneo, é um problema a nível estético que influenciam muitas mulheres a procurar por tratamentos estéticos para se tratar usando os recursos manuais ou mecânicos que as clínicas de estética oferecem, pois muitas vezes estas mulheres possuem a autoestima baixa e problemas emocionais relacionadas a distorção da imagem corporal. 
Os resultados desse estudo mostraram que a associação da termoterapia e de princípios ativos específicos com a massagem modeladora sãouma boa opção no tratamento da gordura localizada e na desintoxicação do organismo, objetivando a redução de medidas, a massagem ajuda também a aumentar a autoestima das mulheres, deixa a pele mais hidratada e melhorando o tônus muscular. 
Conclui-se que a bandagem quente com massagem modeladora exerce vários benefícios ao organismo, esta técnica favorece a remodelação dos contornos corporais melhora a circulação local e a oxigenação dos tecidos auxiliando assim nos tratamentos de perda de medidas. A pesquisa foi fundamental para a realização deste trabalho, pois através da leitura e ensinamento ao longo do semestre se obteve a base para desenvolver este estudo.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ABREU, M. F., SOUZA, T. F., FAGUNDES, D. S. Os efeitos da massoterapia sobre o estresse físico e psicológico. Revista científica da faculdade de educação e meio ambiente. Revista científica da Faculdade de educação e meio ambiente. 3(1):101-105. 2012
ARAÚJO, B,A. CANELI, S,C. SANTOS, D,G. MAZZIERO, M,M. A EFICÁCIA DA MASSAGEM MODELADORA NO TRATAMENTO DO FIBRO EDEMA GELOIDE. São Paulo-BR. Revista eletrônica. 2015
BOURCHAR, Claude. Atividade física e Obesidade. 1 ed: São Paulo: Manole, 2003.
CARDOSO. E. Técnicas de ciclotermia para redução de gorduras de grandes áreas corporais. Personalité-n.49. p.53-55 São Paulo, 2006.
CATEC, C.T.C. Avaliação toxicológica do nicotinato de metila. Parecer técnico, 2005.
CEZARIO, O uso do gel fitocosmético bioslim associado a massoterapia: um relato de caso na fisioterapia dermato-funcional. Jaraguá do sul, trabalho de conclusão de curso, 2005.
EXPOSTO F. Celulite. Disponível em: http://www.medicosdeportugal.iol.pt/action/7/cnt_id /1555/?menu=2. Acesso em 30/04/2009.
FARINHA, S,S., LIMA, A,L. TRATAMENTO DA FIBRO EDEMA GINÓIDE COM O USO DO APARELHO DE ULTRASSOM E MASSAGEM MODELADORA, 2015
FIGUEIREDO, S.G., MEJIA, D.P.M. O uso da cosmetologia associada a massagem modeladora no tratamento da celulite. Goias-Brasil, 2011.
FRANÇA, I,C. AKATSUKA, E,W. LEAL,C,P. FIGUEIREDO, M,R. OLIVEIRA,L,A. ANDRADE,N,S. EFICÁCIA DA TÉCNICA DE MASSAGEM MODELADORA PARA REDUÇÃO DE ADIPOSIDADES E DO FIBRO EDEMA GELÓIDE. São Paulo-BR 2016.
GUIRRO, Elaine Caldeira de Oliveira; GUIRRO, Rinaldo. Fisioterapia dermatofuncional: fundamentos-recursos-patologias. 3.ed São Paulo: Manole, 2002. 560 p.
LIANZA, Sérgio. Medicina de reabilitação. 2 e. Rio de Janeiro; Guanabara Koogan, 1995.
Leonardi, Gislaine Ricci. Cosmetologia Aplicada. 2 e. São Paulo: Santa Isabel, 2008.
SANT’ANA, E, M, C. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA PARA TERAPIA COMBINADA HECCUS® - Ultrassom e Corrente Aussie no tratamento da lipodistrofia ginóide e da gordura localizada.São Paulo-Brasil ,2010.
TACANI, P.M., MACHADO, A.F.P. SOUZA, D.A.A.,TACANI, R.E. Efeito da massagem clássica estética em adiposidades localizadas: estudo piloto. São Paulo, 2009.
WILSON,C. B., LEHMAN, D. H., McCoy., r.c., Gunnels, J.C., JR., and Stickel, D.l., Antitubular basement membrante antibodies after transplantation, Transplantation, 1947.
ANEXOS
Anexo 1 
Ficha de Avaliação Corporal
1. Dados Pessoais
Nome:A.S.P
Data de nascimento: 12/01/2004 Idade: 14 Estado civil: Solteira
Profissão:Estudante Escolaridade:cursando 9° ano
Endereço: Rua Mampituba n° 550
Contato (fone / email): (51) 981311167
Contato de familiar: (51) 981751888
Indicação: Emily
Data da avaliação: 20/03/2018
2. Dados Clínicos
Sinais Vitais
	FC:______bpm FR: ______ivpm PA: 12,8 mm/Hg (ótimo 120/80mmHg)
Peso atual:64 Kg Altura: 1,60 cm
Houve alteração de peso no último ano? Engordou dois quilos
IMC (peso/ altura²): 20
3. Motivo da visita
Queixa principal:Estrias, gordura localizada no abdômen
Realizou tratamento prévio para a queixa? Qual? Resultados obtidos? Já fez peeling, e outros procedimentos. Reduziu um pouco das estrias
_____________________________________________________________________________________
4. História Atual
Está sob tratamento médico?Não
 Faz uso de medicamentos?Não
(	) fotosenssibilizantes (	) corticoides 	(	)antihistamínicos (	) anti-inflamatórios
Nome dos medicamentos (tempo de uso):___________________________________________
____________________________________________________________________________________
Possui algum tipo de disfunção hormonal (tireóide / supra renal/ ovários)? Não
	Qual?_________________________________________________________________________
Em tratamento? Como?___________________________________________________________
Costuma aferir a glicemia?Não Quais valores?_________ (normal 70 a 110md/dL)
Se Diabetes: Qual o tipo? _______ Como é o tratamento?____________________________________
Há alguma doença ou disfunção pertinente (cardíaca / respiratória / nervosa / renal / muscular)?
Não
Já realizou algum procedimento cirúrgico? Quais? Não
Possui problemas de cicatrização (cicatriz hipertrófica / queloide)? Não
Possui prótese metálica / marcapasso / implantes silicone? Não
Apresenta alguma patologia dérmica (alergia (cosmético e/ou corrente elétrica) / psoríase / lúpus / vitiligo /etc)? Não
História de antecedentes oncológicos? Quais? Não
Antecedentes oncológicos na família? Não
5. História Ginecológica
	Idade da menarca: 11anos Menstruação (x) regular ( ) irregular 
Tensão pré-mesntrual (edema / cólicas): Não
	Faz uso de contraceptivo? Qual? Não
	Nº gestações:________ Tipo de parto:___________________________ Nº filhos: __________
	Intercorrências:_________________________________________________________________
 	Menopausa (idade): ___________ Reposição hormonal?________________________________
6. Hábitos alimentares:
	Possui tempo para as refeições? Sim
	Possui conhecimento sobre os tipos de alimentos e suas características (calorias / carboidratos com alto índice glicêmico /etc)? Sim
	Consumo de líquidos: Normal
	Consumo de açúcar (tipo de alimento / quantidade / frequência) : Não muito
	Consumo de gorduras (tipo de alimento / quantidade / frequência): raramente, finais de semana 
7. Hábitos de vida:
	Faz atividade física (modalidade / frequência)?Não 
	Tabagista: Não Etilista: Não
	Labilidade emocional (estresse): Pouco estressada 
	Cuidados corporais habituais: Passa hidrantante todos os dias 
	Vestimenta habitual: Roupas longas e apertadas, bermuda jeans
Transito intestinal: Irregular
Exposição ao tempo/clima: Não muito 
Anotações relevantes:_____________________________________________________________
8. Nível de Satisfação Corporal
	Escala de Stunkard
Indique qual o número corresponde a sua aparência atual(3)
Indique qual número corresponde à aparência que gostaria de ter (2)
Body Shape Questionnaire - BSQ 
	( ) <80 normalidade
	( ) 81 a 110 preocupação leve
	( ) 111 a 140 preocupação moderada
	( ) > 141 preocupação grave com a imagem corporal
Termo de Responsabilidade
Eu, .................................................................................................. estou ciente e de acordo com todas as afirmações acima relatadas e mencionadas. Assinatura................................................ ____/_____/______
EXAME FÍSICO - INSPEÇÃO E PALPAÇÃO
	- Fototipo: III
- Tipo de pele: ( x ) lipídica ( ) seca ( ) normal ( )Outra.Qual?_____________________________
- Alterações da pigmentação: Não
- Alterações da queratinização: Não
- Alterações Posturais: ( x )Ausente ( )Presente.
Vista anterior: ( )ombro E elevado ( )Ombro D elevado ( )cintura côncava à E ( ) cintura côncava à E
( ) Joelhos valgos ( ) joelhos varos ( )outro_________________________________________________
Vista lateral: ( )hiperlordose lombar ( ) retificação da lordose lombar ( )outro______________________
- Adiposidade Localizada: ( )Ausente (x )Presente. Local(is)?Abdômen e culote
- Estrias: ( )Ausente ( x )Presente. Local(is)? Seios, abdômen, coxas,costas
- Fibro edema gelóide: ( )Ausente (x )Presente. Local(is)?Glúteo, coxas
- Flacidez cutânea: ( x )Ausente ( )Presente. Local(is)?_____________________________________
- Flacidez/ hipotonia Muscular: ( )Ausente (x )Presente. Local(is)? Interior da coxa
- Ptose mamária: : (x )Ausente ( )Presente. Grau ( )leve ( )moderado ( )grave
- Edema: ( )Ausente ( x )Presente. Cacifo: 1 Local(is)? Coxas e glúteo
- Microvarizes:( )Ausente ( x )Presente. Local(is)? Glúteo
- Equimose: ( )Ausente ( x )Presente. Local(is)? Coxas
- Fibroses / retrações: ( x )Ausente ( )Presente. Local(is)?_____________________________________
-Alteração de sensibilidade: ( x)Ausente ( )Presente. Local(is)?__________________________________
	EXAME DE BIOIMPEDÂNCIA
	IMC
	
	Percentual de gordura corporal
	
	Peso da massa magra
	
	Percentual de água corporal total
	
* Orientações para realizar o exame: evitar o consumo de álcool 24 horas antes; não realizar atividade física intensa 4 horas antes; esvaziar a bexiga antes do teste. 
	ADIPOMETRIA
	PREGAS
	D
	E
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Estrias
- Registro fotográfico da área a ser tratada com referência de tamanho pela fita métrica.
( ) realizado. Local de armazenamento da imagem:_____________________________________
Data do registro:___/___/_______ 
Lipodistrofia (gordura localizada)
- Perimetria / Adipometria 
Registro fotográfico ( X ) Local armazenamento: Celular Data do registro:20/03/2018
Fibro Edema Gelóide - FEG
	Grau I – somente edema avaliado pela compressão do tecido
	Grau II – edema / infiltração 
Grau III – edema/ infiltração + fibrose
Grau IV - edema/ infiltração + fibrose + inflamação (dor)
	Área
	Grau
	Coxas
	I
	Glúteos
	I
	
	
	
	
	
	
Registro fotográfico ( ) Local armazenamento: _____________Data do registro:___/___/_______
Flacidez Tissular (teste de pinça digital) e Muscular
	
	Tissular
	Muscular
	Área
	Grau (+) (++) (+++) (++++)
	Grau (+) (++) (+++) (++++)
	Interior da coxa
	+
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Anexo 2 
	PERIMETRIA
	ABDÔMEN
	MSD
	MSE
	
	Pré- tto
	Pós- tto
	
	Pré- tto
	Pós- tto
	
	Pré- tto
	Pós- tto
	Supra umbilical
	73cm
	
	5cm
	35cm
	
	5cm
	32cm
	
	Cicatriz umbilical
	77cm
	
	10cm
	31cm
	
	10cm
	31cm
	
	Infra umbilical
	91cm
	
	15cm
	27cm
	
	15cm
	29cm
	
	
	
	
	20cm
	25cm
	
	20cm
	26cm
	
	
	
	
	25cm
	24cm
	
	25cm
	24cm
	
	
	
	
	30cm
	24cm
	
	30cm
	24cm
	
	
	
	
	35cm
	22cm
	
	35cm
	22cm
	
	QUADRIL
	MID
	MIE
	
	Pré- tto
	Pós- tto
	
	Pré- tto
	Pós- tto
	
	Pré- tto
	Pós- tto
	
	
	
	5cm
	63cm
	
	5cm
	61cm
	
	
	
	
	10cm
	60
	
	10cm
	60cm
	
	Prega Glútea
	104cm
	
	15cm
	56cm
	
	15cm
	54cm
	
	
	
	
	20cm
	50cm
	
	20cm
	51cm
	
	
	
	
	25cm
	45cm
	
	25cm
	45cm
	
	
	
	
	5cm
	36cm
	
	5cm
	36cm
	
	
	
	
	10cm
	37cm
	
	10cm
	35cm
	
	
	
	
	15cm
	39cm
	
	15cm
	30cm
	
Avaliar a área a ser tratada em casos de lipodistrofia, FEG, edema. Anotar o ponto de referência (cicatriz umbilical, prega glútea, linha cubital, ápice da patela, etc)