EXERCICÍOS TERAPÊUTICOS AULA 2

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EXERCÍCIOS TERAPÊUTICOS
AULA 2: ADM
LILIANE SILVA
FISIOTERAPEUTA, MESTRE EM GERONTOLOGIA, DOUTORANDA EM NEUROCIÊNCIAS, UFPE.
INTRODUÇÃO
Movimento completo possível entre dois ossos – Osteocinemáticos;
Movimentar.
INTRODUÇÃO
Conjunto de exercícios que visa á avaliação ou normalização da 
amplitude de movimento é uma técnica básica usada para o exame do 
movimento e para inicia-lo em um programa de intervenção.
TIPOS DE EXERCÍCIO DE ADM
Passiva
Ativa
Ativo-assistida
ADM PASSIVA
Movimento produzindo INTEIRAMENTE por uma FORÇA EXTERNA;
ocorre com POUCA ou NENHUMA contração muscular voluntária.
INDICAÇÕES ADM PASSIVA
Em Locais onde existem tecidos com inflamações agudas;
Paciente não é capaz ou não está autorizado a movimentar ativamente;
Ex: coma, repouso completo no leito, paralisado
INDICAÇÕES DA ADM PASSIVA
 Exame de estruturas ( Limitação de movimentos, estabilidade articular, 
elasticidade dos músculos e/ou outros tecidos moles)
 Ensinar exercícios
 Preparação para receber o alongamento. 
OBJETIVO GERAL
Diminuir as complicações da imobilização
Aderências, contraturas, má circulação, degeneração da cartilagem e 
demora do tempo de recuperação 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS DA ADM PASSIVA
 Manter a mobilidade da articulação e do tecido conjuntivo
 Minimizar os efeitos da formação de contraturas
 Manter elasticidade mecânica do músculo
 Auxiliar a circulação e a dinâmica vascular
 Favorecer o movimento sinovial para nutrição da cartilagem e
difusão de materiais dentro da articulação
 Diminuir ou inibir a dor
 Auxiliar o processo de cicatrização após lesão ou cirurgia
 Ajudar a manter no paciente a percepção dos movimentos
LIMITAÇÕES DA ADM PASSIVA
Verdadeira pode ser difícil de ser executada, quando o músculo
está inervado e o paciente consciente
Não previne atrofia muscular
Aumenta a força ou resistência
Auxilia a circulação da mesma forma que a contração muscular
ativa voluntária
ADM ATIVA E ATIVO-
ASSITIDA
ADM ATIVA
Movimento produzido pela contração ativa dos músculos que cruzam a
articulação.
ADM ATIVO-ASSITIDA
É um tipo de exercício de ADM ativo no qual uma força externa manual
ou mecânica oferece assistência quando os Músculos agonistas
precisam de ajuda para completar o movimento.
INDICAÇÕES PARA ADM ATIVA e ATIV0-
ASSISTIDA
 Paciente capaz de contrair os músculos ativamente e mover um segmento com
ou sem assistência
 Articulações acima e abaixo do segmento – Manter áreas e preparar para novas
atividades
 Condicionamento aeróbico 
ADM Ativa prejudicial para processos de cicatrização
Inflamação após lesão ou cirurgia dura de 2 a 6 dias
OBJETIVO GERAL ADM ATIVA
 Mesmos objetivos da ADM passiva podem ser alcançados.
 Obter os benefícios fisiológicos da contração muscular ativa e do
aprendizado motor ( controle muscular).
OBJETIVOS ESPECÍFICOS DA ADM ATIVA
Manter a elasticidade fisiológica e a contratilidade dos músculos
Fornecer feedback sensorial provenientes dos músculos em contração
Fornecer estímulos para integridade dos ossos e dos tendões
Favorecer a circulação e prevenir trombos
Desenvolver a coordenação e habilidades motoras para atividades funcionais.
Mantém a força muscular em músculos com grau 3;
CUIDADOS E PRECAUÇÕES DURANTE A ADM
 Não devem ser feitos quando interferirem de forma negativa no processo 
de cicatrização 
 Historicamente ADM contra-indicada quando realizada imediatamente
após lacerações agudas, fraturas e cirurgias.
 Salter et al Demostrou benefícios do movimento controlado na redução
de dor e no aumento da taxa de recuperação, levando em consideração a
tolerância do paciente.
ADM passiva contínua e precoce, dentro de uma amplitude que NÃO CAUSE
DOR, mostra-se benéfica para cicatrização e a recuperação prematura de
muitas lesões dos tecidos moles e articulações.
CUIDADOS E PRECAUÇÕES DURANTE A ADM
CUIDADOS E PRECAUÇÕES DURANTE A ADM
 Sinais de movimentos excessivos ou errados incluem aumento da dor e 
inflamação ( Edema, rubor, calor).
 Não devem ser feitos quando a resposta do paciente ou condição
colocarem em risco a vida
 ADM Passiva pode ser iniciada de forma cuidadosa nas pequenas
articulações e ADM ativa em tornozelo e pés para minimizar estase
venosa e a formação de trombos.
 Após IAM, Revascularização do miocárdio ou angioplastia a ADM ativa de
MMSS e pequenas caminhadas são em geral toleras com
monitoramento.
CUIDADOS E PRECAUÇÕES DURANTE A ADM
 Explicar o exercício para o paciente e respeitar os limites
 Deixar região livre 
 Posicionar o paciente confortavelmente, permitindo estabilização e
alinhamento corporal corretos
 Posicionar-se de modo a usar a mecânica corporal correta.
 Para controlar o movimento segurar em torno das articulações. Para o caso
de dor, modificar a maneira, mas continuar oferecendo suporte necessário
para o controle.
CUIDADOS E PRECAUÇÕES DURANTE A ADM
 Movimentos devem ser realizados de forma suave e rítmica de 5 a 10 repetições.
 Número de repetições depende do objetivo do programa, condição do paciente e
resposta do tratamento.
 Dar assistência na medida necessária
 Mudança de ADM Passiva para Ativa – Gravidade em pacientes com musculatura
fraca.
 Atento as efeitos e modificar o posicionamento do pcte - objetivos
COMO ESCOLHER O TIPO DE ADM?
 Avaliar os comprometimentos e o grau de função do paciente
 Verificar qual a ADM que o paciente possui, através da goniometria.
 Verificar o grau de força muscular, possui músculos fortes e
potentes?
 Observar se apresenta contraturas e deformidades que possam estar
impedindo a ADM total
GRAU DE FORÇA MUSCULAR
Aula Prática
MMSS
Membro superior
 Ombro:
- Flexão e extensão;
- Extensão (hiperextensão)
- Abdução e adução
- Rotação interna (medial) e externa (lateral)
- Abdução e adução horizontal
 Escápula:
- Elevação/ depressão
- Protração/ retração
- Rotação para cima e para baixo
Membro superiorCotovelo:
- Flexão e extensão ( hiperextensão)
 Antebraço:
- Pronação e supinação
 Punho:
- Flexão (flexão palmar)
- Extensão (dorsiflexão)
- Desvio radial e ulnar
Mão:
- Arqueamento e achatamento do arco
- articulações dos dedos
Aula Prática
MMII
Membro Inferior
 Quadril e joelho: flexão e extensão simultâneas
 Quadril: - extensão hiperextensão
- abdução e adução
- rotação interna (medial) e externa (lateral)
 Tornozelo: dorsiflexão
flexão plantar
inversão e eversão
 Articulações dos dedos: flexão/extensão, abdução/ adução
Aula Prática
COLUNA CERVICAL E 
LOMBAR
Coluna Cervical
 Flexão (inclinação para frente)
 Extensão (inclinação para trás)
 Flexão Lateral
 Rotação
Coluna Lombar
 Flexão
 Extensão 
 Rotação
ATIVIDADE EM SALA 
NÚMERO 2
ESTUDO DIRIGIDO
ESTUDO DIRIGIDO II
1. O que é ADM?
2. Qual o objetivo geral do exercício terapêutico que utiliza a ADM?
3. A ADM é uma técnica que utiliza que tipos de movimentos ( exercícios)?
4. Defina ADM passiva, objetivo geral, específico, indicações e limitações
5. Defina ADM ativa e ativo-assistida, indicações, objetivo geral específico e 
limitações
6. Quais os cuidados e precauções durante a ADM, explique de forma clara 
especificando o tipo de ADM, quando necessário.
7. Como escolher o tipo de ADM?
8. O que significa os graus de força, 0,1,2,3,4,5 de acordo com o MRC
9. Em casa pesquise casos clínicos que você possa usar ADM passiva, ativa e 
ativo-assistida. Trace ao menos 3 objetivos