4 quadril 2013

Prévia do material em texto

*
 
*
OSSO DO QUADRIL – VISTA MEDIAL
*
Vista lateral
*
COMPLEXO DO QUADRIL
Articulação sinovial, tipo esferóide
3 GRAUS DE LIBERDADE:
Plano sagital: mov. Flexão /Extensão
Plano frontal: mov. Abdução /Adução
Plano transverso: rotação Medial /Lateral
*
FUNÇÃO DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
Primordialmente: sustentação do peso
Em posturas estáticas e dinâmicas - transmissão de forças
*
*
*
*
Estruturas da articulação do quadril
CÁPSULA ARTICULAR
- fibrosa , forte e espessa e recobre a articulação do quadril de uma forma cilíndrica; fixa-se proximalmente em torno do lábio do acetábulo e distalmente no colo do fêmur; forma um manguito cilíndrico que envolve a articulação e a maior parte do colo do fêmur;
Mais reforçada anteriormente
*
LÁBIO ACETABULAR
Anel fibrocartilaginoso
Função: aumentar congruência articular
Formato triangular
Insere-se na borda do acetábulo
Também se fixa com a cápsula articular
para o lado de fora
*
Três ligamentos reforçam a cápsula:
Ligamento iliofemoral – reforça a cápsula anteriormente; assemelha-se a um V invertido (ligamento V); limitar a hiperextensão;
 Ligamento pubofemoral - estende-se sobre a articulação do quadril medial e inferiormente, fixando-se a partir da parte medial da margem do acetábulo e ramo superior do púbis, correndo para baixo e para trás para se fixar no colo do fêmur. Limita a hiperextensão e a abdução.
 Ligamento isquiofemoral – recobre a cápsula posteriormente. Fixa-se na parte isquiática do acetábulo, cruza a articulação em uma direção lateral e superior e se fixa no colo do fêmur. Limita a hiperextensão e a rotação medial.
*
Empurrando os quadris para frente de modo que fiquem na frente dos ombros e joelhos, é possível permanecer na posição ereta sem usar quaisquer músculos, essencialmente, repousando sobre o ligamento iliofemoral. Base para a postura ereta de um individuo com paralisia da medula espinhal;
Ligamento redondo – pequeno ligamento intracapsular de importância contestável; algumas fontes indicam que ele se torna esticado durante a adução ou durante a rotação lateral, quando o quadril é semifletido; 
*
Bursas:
Trocanteriana: Localizada entre o tendão do glúteo máximo e trocanter maior.
Isquiática: Situa-se sobre a tuberosidade isquiática.
Iliopectinea: Maior bursa do quadril, fica localizada anteriormente sob o tendão do músculo ilío psoas.
*
Trígono Femoral
Paciente em flexão, abdução e rotação externa.
É um feixe vasculo nervoso localizado na região superior da coxa, na porção proximal e medial da coxa.
Limites:
Proximal: ligamento inguinal proximalmente
Medial: Músculo adutor longo medialmente
Lateral: Músculo sartório lateralmente
Seus constituintes em ordem lateral-medial são:
Nervo Femoral
Artéria Femoral
Veia Femoral.
*
Trígono Femoral
Palpação:
	A artéria femoral está localizada em uma distância média entre o tubérculo púbico e a espinha ilíaca ântero-superior.
*
 
*
Limita a hiperextensão e a abdução
*
Limita a hiperextensão e a rotação medial
*
*
MÚSCULOS
Iliopsoas
Origem – fossa ilíaca, faces anterior e lateral de T12 até L5
Inserção – trocanter menor
Ação – flexão do quadril
Reto femoral
Origem – E.I.A.I.
Inserção – tuberosidade da tíbia
Ação – flexão do quadril, extensão do joelho
Sartório
Origem – E.I.A.S.
Inserção – face medial proximal da tíbia
Ação – flexão, abdução e rotação lateral do quadril
*
Pectíneo 
Origem – ramo superior do púbis
Inserção – linha pectínea do fêmur
Ação – flexão e adução do quadril
- Adutor longo
Origem – face anterior do púbis 
Inserção – terço médio da linha áspera
Ação – adução do quadril
- Adutor curto
Origem – ramo inferior do púbis 
Inserção – linha pectínea e linha áspera proximal
Ação – adução do quadril
*
Adutor magno
Origem – ísquio e púbis
Inserção – toda linha áspera e tubérculo do adutor no fêmur
Ação – adução do quadril
Grácil
Origem – sínfise e ramo inferior do púbis
Inserção – face ântero-medial da extremidade proximal da tíbia
Ação – adução do quadril
Glúteo máximo
Origem – parte posterior do sacro e ílio
Inserção – parte posterior do fêmur distal ao trocanter maior e ao trato iliotibial
Ação – extensão, hiperextensão e rotação lateral do quadril
*
 Rotadores profundos – conjunto de 6 músculos pequenos, profundos e mais posteriores que giram lateralmente o quadril . Músculo obturador externo, obturador interno, quadrado femoral, piriforme, gêmeo superior, gêmeo inferior.
Origem – parte posterior do sacro, ísquio e púbis
Inserção – área do trocanter maior
Ação – rotação lateral do quadril
Semimembranáceo
Origem – túber isquiático 
Inserção – face posterior do côndilo medial da tíbia
Ação – estende o quadril e flexiona o joelho
Semitendíneo
Origem – túber isquiático 
Inserção – face ântero-medial da parte proximal da tíbia
Ação – estende o quadril e flexiona o joelho
*
Bíceps femoral
Origem – cabeça longa – túber isquiático; cabeça curta – lábio lateral da linha áspera
Inserção – cabeça da fíbula 
Ação – cabeça longa – estende o quadril e flexiona o joelho; cabeça curta – flexiona o joelho
Glúteo médio 
Origem – face externa do ílio
Inserção – face lateral do trocanter maior
Ação – abdução do quadril
*
Glúteo mínimo
Origem – parte lateral do ílio
Inserção – face anterior do trocanter maior
Ação – abdução e rotação medial do quadril
Tensor da fáscia lata
Origem – E.I.A.S.
Inserção – côndilo lateral da tíbia
Ação – flexão e abdução combinadas do quadril
*