cinesio na neuro

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PROGRESSÕES EM 
CINESIOTERAPIA APLICADA À 
NEUROLOGIA
Pontos Chaves
Utilizar os pontos chaves para fazer as 
progressões!
Pontos chaves: são as grandes articulações, 
cintura-escapular e pélvica, que nos ajudam a 
realizar as mudanças no nosso paciente.
Elas servem tanto para ajudar, quanto para 
dificultar o movimento, no caso de um treino 
resistido.
Mudança de decúbito
1) Mudança de DD para DV;
Paciente em DD, no colchonete, ou no tablado, 
fisioterapeuta a frete dele, com o membro inferior do 
paciente (do lado contrário ao que o paciente vai deitar) 
em flexão de quadril + abdução + RE e flexão de joelho e 
dorso-flexão do tornozelo. Faz um movimento de 
alavanca = fazendo adução do quadril + extensão de 
joelho e quadril e RI.
Após mudança posicionar lateralmente a cabeça do 
paciente para liberar vias aéreas.
2) Mudança de DV para DD;
Paciente em DV com o membro em flexão de 
quadril + abdução + RE + flexão de joelho.Terapeuta vai 
segurar esse membro e irá fazer um movimento de 
alavanca para traz aduzindo o membro + extensão de 
quadril e extensão de joelho.
♣ Lembrar sempre que na mudança de decúbito, seja de 
DD → DV ou DV → DD, prestar atenção no MMSS do 
paciente do lado que ele vai ser colocado para que não 
fique por baixo do corpo dele. Nesse caso coloque o MS 
em flexão de ombro total.
3) Mudança de DD para DL:
Utilizara os pontos chaves para facilitar a 
movimentação. Membro superior estendido ao 
lado do corpo do paciente. Utilizar a cintura 
escapular e pélvica para colocar o paciente em 
DL. Posso também fazer flexão de tronco 
associada a dissociação da pelve para o lado 
que vai posicionar e depois utilizar a 
cintura-escapular para posicionar corretamente 
a paciente.
4) Mudança de DL para sentado
Paciente em DL em uma maca, ou cama, fazer 
flexão de quadril e joelho bilateral e colocar os MMII 
pendente e após isso com as mãos na escápula do 
paciente traze-lo para a posição sentada. O paciente 
pode auxiliar apoiando o seu membro no pescoço do 
terapeuta.
Se o paciente conseguir se posicionar sozinho, 
orienta-lo a utilizar seu membro que não está apoiado na 
cama, como uma alavanca para impulsionar o seu corpo 
para cima.
5) Mudança de sentado para em pé ao lado da cama:
Terapeuta a frente do paciente. Pedir para ele 
colocar seus braços em torno do pescoço do terapeuta. 
Com as mãos na pelve do paciente coloca-lo em pé.
Se o paciente tiver fraqueza muscular do 
quadríceps, uma das pernas do paciente deve ficar 
apoiado no joelho do paciente para forçar a extensão.
A partir dessa posição posso colocar o paciente na 
cadeira de rodas utilizando um jogo com o corpo do 
paciente ( virando o tronco do paciente) e colocando- o 
sentado.
6) Mudança de sentado na cadeira de rodas para sentado 
na cama ( paciente irá realizar esse movimento 
sozinho):
Cadeira de rodas apoiada ao lado da cama do 
paciente, paciente irá apoiar seus MMSS ao lado do 
corpo com as mãos espalmadas. Paciente irá fazer força 
com o MMSS, de modo que levante o seu corpo e leve o 
seu corpo para a cama.
Pode ser feito da cama para cadeira de rodas da 
mesma forma.
PROGRESSÕES
Em cada posição será importante treinar controle de cabeça, 
descarga de peso, equilíbrio
Paciente em DV, terapeuta irá levantar a cabeça do paciente 
para ele olhar para frente = fazer controle de tronco.
Após controle de cabeça, passar para apoiado sobre os 
cotovelos e depois sobre as mãos ( treinar equilíbrio e descarga de 
peso).
Após isso, terapeuta “puxa” o paciente para traz com o 
ponto-chave de cintura pélvica e coloca-o sentado sobre os 
calcanhares.
Posso a partir de apoiado sobre os membros superiores trazer o 
paciente para posição de “gatas”. Treinar descarga de peso e treino 
de equilíbrio.
Treinar engatinhar com resistência para frente e para traz.
A partir do gatas colocar o paciente na posição ajoelhada. 
Nessa posição treinar descarga de peso e equilíbrio, marcha 
ajoelhado ( ideal para dissociação pélvica).
A partir do ajoelhado progredir para o semi-ajoelhado. Nessa 
posição treinar descarga de peso e equilíbrio.
Após a posição de semi-ajoelhado passar apara a posição de 
bipedestação. Terapeuta a frente do paciente para auxiliar no 
movimento. Treinar equilíbrio e descarga de peso.
Após posição de bipedestação, treinar 
marcha, com auxilio e resistência (utilizando-se 
os pontos chaves).
Treino de marcha na escada, na rampa.
Treino de marcha lateral; com os olhos 
fechados, para frente e para traz, na barra 
paralela.