Cinesioterapia - Kabath, Bobath, RPG

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Cinesioterapia II
Testes de Coordenação
Índex - Nariz: o paciente deve abduzir o cotovelo em 90º e colocar o dedo no
próprio nariz. Pode ser feito com os olhos fechados também.
Índex - Índex do terapeuta: o paciente deve encostar o dedo no dedo do
terapêuta. Pode ser feito com os olhos fechados também.
Índex - Índex: o paciente deve encostar o dedo no dedo da sua outra mão. Pode
ser feito com os olhos fechados também.
Disdiadococinesia: uma das mãos do paciente deve estar supinada e a outra
pronada, deve-se alternar os movimentos.
Diadococinesia: o paciente deve pronar as duas mãos e após supinar as duas,
fazendo o mesmo movimento de forma sincronizada.
Teste do Rechaço: o cotovelo do paciente deve estar flexionado, combinado a uma
flexão de braço, o paciente deve resistir contra a resistência do terapeuta e frear o
movimento quando o mesmo parar de criar resistência.
Alternância de calcanhar ao joelho e à ponta do pé: o paciente deve manter
uma das pernas estendidas, com o joelho da perna oposta flexionada, deve-se
encostar o calcanhar no joelho e na ponta do pé.
Calcanhar - Joelho - Tíbia: o paciente deve deslizar o calcanhar desde o joelho até
a tíbia.
Desenhando um círculo: o paciente deve desenhar um círculo imaginário com a
perna ou os braços no ar.
Fixação ou sustentação do membro: pode ser feito com os braços ou a perna,
deve-se manter o membro esticado.
Testes de Equilíbrio
Romberg: o paciente deve ficar parado ereto por 30 segundos com os olhos
abertos, após deve fechar os olhos por 30 segundos e manter-se na mesma
posição. Equilíbrio estático.
Tandem: o paciente deve estar em pé e colocar um pé na frente do outro (com o
calcanhar encostado nos dedos do pé oposto). Equilíbrio estático.
Apoio Unipodal: ficar em pé sobre uma só perna. Equilíbrio estático.
Andando entre duas linhas (distância: 20-25cm; comprimento: 10 metros): o
paciente deve andar entre duas linhas (sem sair delas) em um percurso de 10
metros. Equilíbrio dinâmico.
Andando e movendo a cabeça: paciente deve caminhar movendo a cabeça ao
mesmo tempo. Equilíbrio dinâmico.
Passos de Fukuda: o paciente deve dar 50 passos no mesmo lugar, com os braços
esticados. Equilíbrio dinâmico.
Alcance Funcional: sem apoio e movimento dos membros inferiores (25cm).
Equilíbrio dinâmico.
Timed Up and Go Test: o paciente inicia o teste sentado, deve levantar-se
percorrer 3 metros andando e sentar novamente. Todo o teste deve durar 10
segundos. Equilíbrio dinâmico.
Teste do Degrau: o degrau deve ter 7,5cm de altura. O paciente deve dar 17 steps
em 15 segundos. Equilíbrio dinâmico.
Bobath
Manuseio em decúbito lateral
Manuseio em decúbito dorsal
Manuseio para troca postural de decúbito lateral para sedestação
Deve-se trabalhar primeiro o lado forte e fazer exercícios de fortalecimento seja de
glúteo médio e/ou dos rotadores laterais de MS. Os exercícios de fortalecimento devem
ser realizados em diferentes direções.
No lado hemiplégico, o terapeuta deve-se progredir de forma gradual, iniciando com
exercício isometrico, elevando o membro do paciente com o auxílio de um
travesseiro, o paciente deve manter o membro e depois o terapeuta "busca" o membro
e retorna para a posição inicial. Exercício concêntrico, o paciente levanta o membro
sozinho e mantem, o terapeuta busca o membro e retorna para a posição inicial.
Exercício excêntrico, o paciente já consegue realizar todo o exercício sem auxílio.
Tem como objetivo fortalecimento da musculatura estabilizadora do tronco (fase 1, 2 e
3). A fase 1 consiste na flexão do pescoço. Após, inicia-se a fase 3 com o paciente
sentado, o terapeuta afasta-se para o paciente manter-se sentado, terapeuta retorna
dando apoio ao paciente. Então, o exercício vai progredindo até chegar na fase 2, onde
o paciente vai inclinando-se para trás até ficar completamente deitado.
Deve-se deixar o membro hemiplégico para baixo, as pernas para fora da maca e
orientar o paciente a apoiar a mão na maca. O paciente deve deixar a cabeça no braço
do terapeuta e utilizar o ombro para estabilizar. Primeiro deve-se treinar o movimento
para então deixar o paciente sentado.
Manuseio de sedestação para ortostatismo
Facilitação da marcha: fase de apoio, fase de balanço
Facilitação da marcha: ciclo completo
Deve-se colocar uma cadeira do lado da outra, terapeuta fica do lado hemiplégico.
Deve-se deixar o paciente na beira da cadeira, segurar pela cintura e apoiar o joelho.
Primeiro deve-se treinar o movimento até o paciente se sentir seguro para levantar.
Fase de apoio - terapeuta "trava" o joelho com os próprios joelhos e o paciente deve dar
um passo para frente (isso serve para evitar a hiperextensão do joelho).
Fase de balanço - o paciente deve apoiar o pé no chão, o terapeuta estimula o
movimento e auxilia a dar um passo, apoiando primeiro o calcanhar e depois todo o pé
no chão.
O terapeuta deve apoiar uma mão no abdome, quando o paciente andar o terapeuta
deve estimular no glúteo e dar um toque na coxa.
Kabat
Escápula
Pelve
Membro superior
1º) Ântero-Elevação / Póstero-Depressão: terapeuta deve segurar na face anterior
da glenoumeral e do acrômio. Comando verbal: leve a escápula em direção do nariz e
depois em direção ao bumbum. Deve-se fazer tração antes do paciente realizar o
movimento.
2º) Póstero-Elevação / Ântero-Depressão: terapeuta deve segurar no acromio.
Comando verbal: leve a escapula em direção a orelha e então em direção ao umbigo.
Ântero-Elevação / Póstero-Depressão: terapeuta segura na crista ilíaca. Comando
verbal: quadril em direção ao umbigo e em direção ao bumbum.
Póstero-Elevação / Ântero-Depressão: terapeuta segura na crista ilíaca. Comando
verbal: quadril na escápula e no joellho.
Saída 1º) Diagonal funcional, fazer movimento de pentear o cabelo. Começa com a mão
aberta para baixo, fecha em punho durante o movimento.
Comando verbal: “estique os dedos e a mão, gire o polegar para fora e leve o braço para
cima e para fora na direção do ombro oposto”
Saída 2º) Fazer movimento de cinto de segurança do carro, leva o braço para cima e
para fora.
Comando verbal: “aperte os dedos e a mão, gire o polegar para dentro e leve o braço
para baixo e para dentro na direção do quadril oposto.
Membro Inferior
Saída 1º) "Fora para dentro". Comando verbal: “pé para cima, traga calcanhar para
dentro e leve sua perna para cima na direção do quadril oposto”. Movimento de chute.
Saída 2º) Comando verbal: “pé para baixo, leve o calcanhar para fora e leve a perna pra
baixo e pra fora”
RPG
Realizar pompage para alinhar a postura do paciente durante todo o manuseio.
Rã no ar, braços abertos
Rã no ar, braços fechados
Rã no chão, braços abertos
Rã no chão, braços fechados
Inclinado a frente - posição de bailarina
Em pé, contra a parede