SÍNDROMES PSICÓTICAS E ESQUIZOFRENIA

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DISCIPLINA - PSICOPATOLOGIA 
 
 
 
 
Professora - Yzy Câmara 
 
CONVERSANDO SOBRE A ESQUIZOFRENIA 
 Astronauta de Mármore 
CONVERSANDO SOBRE PSICOSE 
 ORIENTAÇÃO PSICODINÂMICA 
– Perda do contato com a realidade é a dimensão central da psicose. 
- Exacerbação do princípio do prazer, do ID e perda temporária ou rebaixamento do juízo 
crítico. 
- Exarcebação da relação EU-ISSO (há perda temporária ou mais comprometedora da 
relação dialógica EU-TU). 
- Diferente da neurose (onde existe toda uma consciência do sofrimento psíquico mas que 
o sujeito não consegue evitar o que o incomoda, podendo gerar uma desordem 
psicanalítica de angústia e inibição de condutas). 
- SURTO PSICÓTICO– muito provavelmente haverá afetação afetiva, social, laboral e 
acadêmica, podendo passar espontaneamente ou não, onde o curso é insidioso e a duração 
é variável. 
 
 OBS1 - Uma neurose não se transforma em psicose, mas uma pessoa com traços 
neuróticos pode ter uma psicose como qualquer outra pessoa. 
 OBS2 - Psicose não provoca epilepsia, mas epilepsia pode provocar psicose. 
 
 
 
 
 
ESQUIZOFRENIA 
- - Disfuncionalidade da mente que interfere na capacidade funcional e satisfação das necessidades 
simples e comuns da vida. 
 
- - Alteração do pensamento, emoção e comportamento. Transtorno debilitante crônico, com períodos 
de agudização e remissão de sintomas produtivos. 
 
- - Doença incapacitante, crônica e que baixa o rendimento. Em alguns casos, é progressivo mesmo a 
médio e longo prazo. 
 
- - Esquizofrenia não é uma doença em si, mas quadros diferentes em si. 
 
ESQUIZOFRENIA 
 
 
- EPIDEMIOLOGIA 
 
- Quadro clínico – negativismo, estupor e alucinações. 
- Prevalência mundial em torno de 1% e maior em homens com idades 
entre 15 a 25 anos 
- Surge mais frequentemente até 25 anos (idades variando entre 15 a 25 
anos). 
- Atinge igual homens e mulheres. 
- Causas diversas: hereditária, bioquímica, patológica, evento 
estressante. 
- Geralmente curso insidioso - no início, mudança de comportamento e 
das emoções é tão tênue, que geralmente passa despercebido e isso pode 
permanecer por meses e anos. Pode ser despertada por estressores 
 
 
 
 
SURTO ESQUIZOFRÊNICO 
 - Surto esquizofrênico – ideias delirantes, controle dos pensamentos por terceiros, 
irritabilidade, insônia e agressividade. Embotamento afetivo, ausência de insight, delírio, 
antissociabilidade, desleixo, autismo, falta de interesse, alucinações, apatia, 
desconfiança, transtornos do pensamento, maneirismo. 
 
 
SINTOMAS PSICÓTICOS 
 - Sintomas característicos: 
 - alterações do pensamento, 
 alterações do comportamento 
 deterioração da higiene pessoal, 
 alucinações, sentimento paranoide, 
 sentimento excessivo de culpa, 
 redução na expressão das emoções, 
 verborragia associações confusas, afastamento da realidade, lógica reduzida 
 DESORIENTAÇÕES. 
SINTOMAS POSITIVOS TÍPICOS 
 Sintomas positivos – atividade mental excessiva ou distorcida (delírios 
bizarros, alucinações, risos e choro inapropriado, comportamento erráticos. 
Tendem a ocorrer nos episódios agudos e depois desaparecem. 
 - Alucinação – alteração da representação, falsa percepção na qual falta um 
estímulo exterior, nitidez sensorial, projeção para o exterior, intensidade, 
impressão da realidade. 
 - Delírio – crença em algo que não necessariamente condiz com a realidade. 
 - Delírios persecutórios podem ser causados também por reação a remédios 
para emagrecer e problemas neurológicos. 
 - Causas de delírios e alucinações – genética, ambientais, parto, gestação e 
estressores diversos. 
 
 
SINTOMAS NEGATIVOS TÍPICOS (Perda das 
funções psíquicas nas esferas da vontade, 
do pensamento, da linguagem etc) 
 - Sintomas negativos – perda ou défict de atividade (voz monotonia, emoções embotadas, 
reclusão social e pobreza de linguagem), distanciamento afetivo: retração social, 
empobrecimento do pensamento e da linguagem (alogia), diminuição da fluência verbal, 
diminuição da vontade (avolição) e apragmatismo (incapacidade de executar tarefas que 
exijam minimamente iniciativa e persistência), autonegligência, lentificação psicomotora e 
empobrecimento da esfera gestual e motora. 
 São mais persistentes, resistentes, respondem menos ao tratamento medicamentoso e 
tornam os sujeitos menos funcionais. 
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA 
 
 
 
 
- 
1 - PARANÓIDE 
• Delírios, alucinações, acentuada e generalizada desconfiança, coincidências que 
não correspondem à realidade 
• Conteúdo persecutório 
2 - CATATÔNICA 
– Catatônica - sintomas motores como dores no corpo e enrijecimento do mesmo 
predominantemente nas crises, hipertonia, flexibilidade cérea, alterações da 
vontade (negativismo, mutismo e impulsividade) 
3 - HEBEFRÊNICA. 
•Conduta imprevisível, afeto pueril, comportamento bizarro, pensamento desorganizado, sem iniciativa, 
sem senso crítico desenvolvido. Evolução grave e tratamento mais difícil que a forma aguda da 
esquizofrenia. 
•Pensamento desorganizado 
•4 - SUBCONJUNTOS: simples (lento e progressivo empobrecimento psíquico e comportamental – negligência 
de autocuidado, embotamento afetivo e distanciamento), esquizoafetiva, crônico, indiferenciado, infantil, 
residual. Não existe exame de ressonância ou mapeamento cerebral que detecte esquizofrenia ou qualquer 
outra psicose. Comportamentos incompreensíveis, afeto inadequado e ambivalente, pueril (age globalmente 
de forma infantilizada). 
VIVÊNCIA DA ESQUIZOFRENIA - METADE 
VIVÊNCIA DA ESQUIZOFRENIA EM CRISE 
 SOFRIMENTO PSÍQUICO GRAVE 
 
 Sofrimento psíquico grave (B7C) 
 
 Quebra com a realidade 
 
 Rebaixamento do juízo crítico (discurso delirante) 
 
 Alterações sensoperceptivas – alucinações 
 Alterações do pensamento 
 
 Auto ou heteroagressividade 
 
 Fuga da realidade (Doida demais) 
EVENTOS ESTRESSORES 
 LUTOS SIMBÓLICOS – 
“São noites de silêncio 
Vozes que clamam num espaço infinito 
Um silêncio do homem e um silêncio de Deus”. (Frei Tito) 
 
 LUTOS REAIS 
 
 PSICOSE PUERPERAL – 
 
 
DIAGNÓSTICO 
 
- Difícil diagnóstico na adolescência por ter episódio de depressão no início. 
- 6 meses a mais de sinais contínuos, a alucinação auditiva é a mais comum, menor 
concentração e atenção, maior deterioração da memória e funções intelectuais, maior 
delírios e alucinações (sintomas positivos), embotamento emocional, pobreza da fala, 
falta de iniciativa e isolamento social (sintomas negativos). 
- Melhor prognóstico – história familiar de transtorno de humor, início agudo, sintomas 
positivos= delírios e alucinações (a mais comum é a auditiva), ambiente saudável. 
- Mau prognóstico - início jovem e sintomas neurológicos. Fase residual que é a perda de 
iniciativa e empobrecimento afetivo. Descarrilamento, embotamento do afeto, retraído, 
ideias bizarras, excêntricas. 
 
- É uma particularidade do sujeito: quanto mais cedo o tratamento, melhor o prognóstico. 
 
 
 
ESQUIZOFRENIA 
Suicídio 
Internação 
Crime 
BAIXA/FALTA DE ADESÃO À MANUTENÇÃO DO 
TRATAMENTO 
 
 REJEIÇÃO À MEDICAÇÃO