Apostila Med. legal - 1 sem. USJT

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PRIVATECaros Alunos
Bem vindos ao fascinante mundo da Medicina Legal! Esta matéria não está restrita ao estudo de cadáveres. O estudo da tanatologia, ou seja, dos fenômenos cadavéricos é apenas uma parte do conjunto da Medicina Legal. 
A Medicina Legal é a soma de conhecimentos médicos e paramédicos que servem ao Direito.
Na Roma antiga, onde seus juízes eram chamados de SÁBIOS DE ROMA, já se referiam a ela como MEDICINA FORENSE JURÍDICA. 
A Medicina Legal é chamada a resolver questões do indivíduo, desde sua existência no ventre materno até depois de sua morte, reservando a Legislação lugar definido no C.P.C. - Art.145 a 147 e 420 a 439 e, no C.P.P. Art. 158 a 184. 
A Medicina Legal serve ao Direito, entre outras áreas, às seguintes: 
Sobre o vivo:
Determinar a identidade. 
Diagnosticar doença ou deficiência mental. 
Afirmar ou negar simulação da loucura. 
Diagnosticar doença venérea. 
Diagnosticar gravidez. 
Diagnosticar lesão corporal. 
Diagnosticar personalidades psicopáticas. 
Afirmar ou negar conjunção carnal. 
Sobre o cadáver: 
Diagnosticar a realidade da morte. 
Determinar a causa jurídica da morte. 
Determinar a data da morte. 
Diferença lesões corporais, intra-vitam e post-mortem 
Realizar exame toxicológico das vísceras do cadáver. 
Proceder à exumação. 
A Medicina Legal descortina a mais vasta perspectiva no estudo do Direito Criminal, facilitando a compreensão dos atos humanos e dá a conhecer ao estudante a dactiloscopia, tanatologia, traumatologia sexologia e etc. 
O Magistrado, o Promotor Público, o Advogado, o Curador, necessitam da Medicina Legal, no seu dia a dia para resolver questões técnicas que envolvem a mistura do Direito com a Medicina. 
O Médico Legista não é um cirurgião, mas visa descrever, esmiuçar dados, pesquisar detalhes, medir, responder a quesitos para que a justiça aplique a Lei. 
A Medicina Legal é uma especialidade médica e conta com especialistas em: psiquiatria forense, necroscopia, odontologia-legal, toxicologia, radiologia, oftalmologia, otorrinolaringologia, neurologia e patologia forense. 
A relação da Medicina Legal com o Direito estreita-se com o Direito Penal nas questões relacionadas com a imputabilidade, periculosidade, crimes sexuais, lesões corporais, aborto criminoso, infanticídio, embriaguez, emoção, paixão, etc. 
Relaciona-se ainda com o Direito Processual Civil e Penal, com o Direito Constitucional quando cuida da proteção à infância, à maternidade, ao idoso; com o Direito Administrativo quando trata de licenças, aposentadorias, com o Direito Social (quando cuida dos acidentes de trabalho) enfim, relaciona-se com todas as áreas do Direito.
Relações da medicina legal com as ciências do direito:
CIÊNCIAS JURÍDICAS E SOCIAIS - PENAL - lesões corporais, aborto, infanticídio, estupro, homicídio, suicídio e acidente.
DIREITO CIVIL – investigação de paternidade, anulação de casamento por impotência ou mesmo doença grave, testamento (incapacidade), direito do ovo, recém nascido. Início da personalidade civil – conceito de vida e de morte, comoriência e primoriência.
DIREITO PROCESSUAL CIVIL E PENAL – estuda a psicologia da testemunha, do autor e da vítima – psicopatologia forense.
DIREITO CONSTITUCIONAL - dissolução do casamento, proteção à infância e maternidade, aborto, gravidez (270 dias), parto e puerpério.
DIREITO TRABALHISTA – doenças do trabalho – intoxicações p. ex. por chumbo, infortunística, insalubridade.
DIREITO PENITENCIÁRIO – psicologia do encarcerado – liberdade condicional – “serial killers”.
DIREITO DOS DESPORTOS - lesões dolosas ou culposas, dopping.
HISTÓRIA NATURAL – antropologia, genética, entomologia.
QUÍMICA – toxicologia.
FÍSICA - orifício de entrada e saída, trajeto, trajetória do projétil, mecanismo das quedas de grandes alturas.
INVESTIGAÇÃO DE PATERNIDADE
Excluem a paternidade
Não genéticas
Genéticas
Pré mendelianas – período empírico
Mendelianas – 
Não sanguíneas – pavilhão auricular, cor dos olhos, coroa, cor da pele
Sanguíneas - grupo ABo, RH, MN
INCLUI A PATERNIDADE
DNA – 
Provas não genéticas
Impossibilidade de coabitação, esterilidade, impotência
Virgindade ou inexistência de parto
Data do parto – confronto com a data da coabitação – 270 dias.
TRAUMATOLOGIA FORENSE
Lesões Corporais – Art. 129 do C.P.B.
Art. 129 - Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem:
Pena - detenção, de 3 (três) meses a 1 (um) ano.
§ 1º - Se resulta:
I - incapacidade para as ocupações habituais, por mais de 30 (trinta) dias;
II - perigo de vida;
III - debilidade permanente de membro, sentido ou função;
IV - aceleração de parto:
Pena - reclusão, de 1 (um) a 5 (cinco) anos.
§ 2º - Se resulta:
I - incapacidade permanente para o trabalho;
II - enfermidade incurável;
III - perda ou inutilização de membro, sentido ou função;
IV - deformidade permanente;
V - aborto.
Pena - reclusão, de 2 (dois) a 8 (oito) anos.
TRAUMATOLOGIA FORENSE
É a parte da Medicina Legal que se ocupa das implicações jurídicas dos traumatismos.
São agentes da energia de ordem mecânica:
Armas naturais – mãos, pés, cotovelo, cabeça, dentes e unhas.
Armas propriamente dita – arma de fogo, punhal, soco-inglês, cassetete e peixeira.
Armas eventuais – navalha, lâminas de barbear, canivete, bengala, tijolo e foice.
Maquinismos e peças de máquinas, animais
Meios diversos – quedas, explosões e precipitações.
Causa - concausa 
INSTRUMENTOS PUROS
Instrumentos perfurantes – a lesão é um ponto
Lesões em estrada
Lesões em acordeão
Lesões em fundo de saco
Instrumentos cortantes – a lesão é uma linha
Margens nítidas e regulares
Predomínio da largura sobre a profundidade
Sangramento abundante
Cauda de entrada e cauda de saída
Lesões de defesa
Lesões de hesitação
Lesões produzidas por instrumentos cortantes no pescoço
Esgorjamento 
Destros e sinistros
Suicídio ou homicídio
Degola
Homicídio ou acidente
Decapitação 
“o instrumento cortante desliiiiiza sobre a pele como o arco sobre as cordas do violino” 
LESÕES PRODUZIDAS POR INSTRUMENTOS CONTUNDENTES
Instrumentos ativos e passivos
A lesão é um plano reproduzindo a forma do agente agressor
Escoriação – ação tangencial por deslizamento, comprometendo apenas a epuiderme.
Equimose – infiltração e coagulação do sangue extravasado no tecido conjuntivo.
Espectro equimótico V.A.V.A.
Hematomas
Fraturas
Fechadas
Abertas 
Contusão cerebral – T.C.E.
Contusão torácica
Fraturas múltiplas de costelas
Rupturas dos pulmões e de câmaras cardíacas
Contusão de abdome
Eviscerações
Rupturas de vísceras
Lesões de arrasto
Empalamento 
INSTRUMENTOS MISTOS
CORTO CONTUNDENTES – foice, facão, enxada, machado, guilhotinas, rodas de trens, UNHAS E DENTES
Mordida em mamilo, nariz, orelha
Pérfuro cortantes – furador de gelo, faca de cozinha, espeto de churrasco, espada.
lesões em “casa de botão”
PÉRFURO CONTUNDENTES – ponteira de guarda-chuva, flechas e projéteis de arma de fogo.
ESTUDO DAS ARMAS DE FOGO (armas propriamente ditas)
Quanto à alma do cano
Lisa
Raiada
“impressão digital”
Quanto ao funcionamento
Tiro único
Repetição 
Quanto ao porte
Fixas
Portáteis 
Longas – fuzil, carabinas e espingardas
Curtas – revólver e pistola 
Quanto ao calibre
Polegadas (sistema anglo americano) – ex. .22, .32, .38.
BALÍSTICA
Entrada (menor)
Orla de contusão
Zona de tatuagem
Zona de esfumaçamento
Saída (maior)
Encostado
Curta distância
Longa distância
Trajeto
Trajetória 
Funil de Bonnet
ENERGIAS DE ORDEM FÍSICA
Temperatura
Insolação
Intermação
Queimaduras
1.º ao 4.º graus
“regra dos nove” 
Frio
1.º ao 3.º graus
ELETRICIDADE 
Fulminação (lesões arboriformes de Lichtemberg)
Eletrocussão (marca de Jellineck)
ENERGIAS DE ORDEM QUÍMICA
Vitriolagem – ácido sulfúrico.
Venenos – são substâncias que quando introduzidas no organismo, mesmo em pequenas quantidades, agindo quimicamente, são capazes de produzir lesão à saúde ou até mesmo a morte de uma pessoa em gozo de boa saúde.
Tóxicos – são substâncias naturais, sintéticas ou semissintéticas que causam tolerância, dependência e crise de abstinência.
Tolerância – necessidade de quantidades cada vez maiores para o mesmo efeito desejado.
Dependência – é a interação entre o metabolismo do viciado e o consumo da droga.
Crise de abstinência – é o conjunto de reações violentas na privação do uso da droga, como tremores, inquietações, náuseas, irritabilidade e outros.
Psicotrópicos são substâncias que atingem o sistema nervoso central, causando excitação, sedação ou alteração de comportamento.
Psicoanalépticos são drogas que estimulam os usuários. São os estimulantes, energéticos, cocaína, crack, anfetaminas, ecstasy e rebites. São utilizados por pessoas que precisam ou querem permanecer acordados muitas horas.
Psicolépticos são drogas que reatardam a ação do sistema nervoso central. São os indutores de sono, tranquilizantes, antidepressivos, ópio e morfina, entre outros.
Psicodislépticos são psicotrópicos que não retardam nem estumilam o sistema nervoso central, gerando alterações nos sentidos como tato, olfato, visão, fala, causando confusão e em alguns casos alucinações. Temos como exemplo, a maconha, a mescalina, e o LSD, entre outros.
ENERGIAS DE ORDEM FÍSICO-QUÍMICA
Asfixias
Por constrição do pescoço
Enforcamento
Estrangulamento 
Esganadura 
Por oclusão dos orifícios respiratórios
Externo
Interno 
Por respiração em meios líquidos ou pulverulentos
Por gases irrespiráveis
Por constrição do tórax
ENERGIAS DE ORDEM BIOQUÍMICA
Inanição - Fadiga 
DACTILOSCOPIA
IDENTIFICAÇÃO - 	é o processo para se determinar a identidade de uma pessoa ou uma coisa, ou seja, estabelecer uma individualidade, características e qualidades exclusivas da pessoa ou da coisa.
PARTICULARIDADES
- UNICIDADE
- IMUTABILIDADE
- PRATICABILIDADE
- CLASSIFICABILIDADE
OBS – não tem a perenidade
VERTICILO - V - 4 - DOIS DELTAS E UM NÚCLEO
PRESILHA EXTERNA - E - 3 - UM DELTA À ESQUERDA 
PRESILHA INTERNA - I - 2 - UM DELTA À DIREITA ARCO - A - 1 - AUSÊNCIA DE DELTA - presença somente de linhas basilares e marginais- não têm núcleo.
X - cicatriz
O – amputação
POROSCOPIA
ALBOSCOPIA
PONTOS CARACTERÍSTICOS MAIS COMUNS:
ILHOTA, CORTADA, BIFURCAÇÃO, ENCERRO e FORQUILHA
PONTO e ANASTOMOSE. 12 coincidências identificam.
SEXOLOGIA FORENSE
ESTUDO DA SEXUALIDADE ANÔMALA
TRANSTORNOS DO INSTINTO SEXUAL DO PONTO DE VISTA M.L.
Instintos: Nutrição (conserva o indivíduo) 
 Perpetuação (conserva a espécie)
Libido - é a manifestação mental do instinto sexual
Interesse M. L. - capacidade civil, imputação, explicação para homicídios e suicídios.
CAUSAS: FATORES CONGÊNITOS, TÓXICOS, PSICOPATOLOGIAS
FISIOLÓGICOS: 	puberdade, menopausa, gravidez
CONCEITO: é o estudo da sexualidade anômala, caracterizada por modificações qualitativas ou quantitativas do instinto sexual, quer no que se refere à finalidade do ato, quer no que diz respeito ao objeto.
CONCEITO DE DESVIOS SEXUAIS-tudo o que substitui a cópula.
 Anafrodisia - HOMEM - é a ausência ou perda do desejo sexual - é normal no idoso, anormal no jovem.Castrados continuam com desejo sexual.Causas-doenças nervosas, glandulares (diabetes), congênitas (más formações)ou vício (maconha).
 -INTERESSE M.L. - anulação de casamento, negação de paternidade, explicação para um suicídio.
2.- Frigidez - mulher - é o mais frequente dos distúrbios (40% das mulheres)- diminuição do apetite sexual. Causas - neurose latente, vaginismo, doenças psíquicas ou glandulares, homossexualismo latente, parceiro não carinhoso.
	- INTERESSE M. L. - anulação do casamento pela impossibilidade de coito, infidelidade.
3.- Erotismo - tendência abusiva aos atos sexuais, havendo orgasmo, mas sem satisfação da libido. No homem chama-se satirismo e na mulher ninfomania. Ex. Don Juan que teve 1033 mulheres em sua vida e Messalina - 103 homens em uma noite.
- diferença entre satirismo e priapismo.
4.- Auto erotismo - coito psíquico.
5.- Erotomania - hipérbole do amor platônico - indivíduos castos e virgens, amor etéreo, diáfano, isento de desejo carnal, para não macular a pureza da pessoa amada. Ama as virtudes da alma, indiferente ao corpo. Esta paixão pode surgir de um aceno, um trejeito, amam em silêncio ou podem ser inoportunos.
6.- Exibicionismo – ou apodisofilia (adolescentes – “chispadas”) - ostentar à distância o pênis flácido, sem convite para a cópula, nos mesmo lugares, à mesma hora. Mulheres - exibicionismo discreto no trajar.
7.-Narcisismo - têm cônjuges mais feios para realçar sua beleza.
8.- Mixoscopia - contemplação, volúpia de ver.
9.- Fetichismo - atração por partes do corpo, objetos pertencentes à pessoa amada (olhos, mãos, seios, cabelos, pés, óculos, lenços, lingerie) odores, modo de andar, ou até mesmo por defeitos físicos. Descartes -mulher estrábica. Machado de Assis - braços. A anormalidade é quando o contemplar ou beijar substituem a cópula.
	Alguns fetiches mais comuns:
Looners – balões -balonismo 	
Axilismo – axilas -	
Fagofilia – comer
Hipnofilia – hipnotismo
Acrotomofilia – amputados 
Lacrifilia – lágrimas
Dendrofilia - vegetais
10.-Lubricidade Senil-Apalpar genitais de crianças - PRODIGALIDADE
11.- Pluralismo - menage a trois
12.- Gerontofilia - ou crono inversão - rapaz de 22 anos com mulher de 60, impotente com mulheres de sua idade
13.- Pedofilia - Admite duas formas: atração por crianças do mesmo sexo ou do sexo oposto. Hebefilia - atração por adolescentes
14.- Cromo-inversão - cor diferente - ex. mulatas
15.- Etnoinversão-Predileção por grupo étnico diferente-ex. orientais
16.- Riparofilia ou misofilia - atração por pessoas sujas e desasseadas- MENOFILIA - menstruação - Forma de vampirismo-HAFEFOBIA - aversão a pessoas desasseadas e AUTOMISOFOBIA - pavor da própria impureza física. 
17.- Urolagnia 
18.- Coprofilia
19.- Coprolalia 
20.- Edipismo - tendência ao incesto
21.- Bestialismo ou zoofilia - observar atos sexuais de animais ou prática com animais - homens e mulheres - zoossadismo - decapitação do animal.Sinônimos: zoofilismo e zooerastia.
22.-Onanismo- Onan/Tamar - coito interrompido. Automasturbação, heteromasturbação.
23.- Necrofilia - três sub tipos - forma velada - simulação da morte em prostíbulos. Necrossadismo - mutilação de cadáveres.
24.- Topo inversão - Kinsey 1953 - 59% dos casais tinham praticas venéreas em cavidades ou partes do corpo indevidas.
25.- Pigmalionismo - amor por estátuas - forma velada de necrofilia.
26.- Sadismo - Característica masculina - Marquês de Sade (pétalas de rosas). Gradações : pequeno, médio e grande sadismo (antropofagia). 27.- Masoquismo - Leopold Sacher-Masoch e Jean Jacques Rouseau . Sadomasoquismo
28.- Escatologia telefônica
29.- Acomioclitismo – atração sexual por genitais depilados
30.- Acusticofilia – sons específicos
31.- Amaurofilia – parceiros cegos ou de olhos vendados
32.- Asfixiofilia – asfixia auto erótica
33.- Autoescopofilia – forma de narcisismo caracterizada por atração pelos próprios genitais
34.- BBW (big beautiful woman) ou FA (fat admirers) – atração por mulheres gordas e bonitas.
35.- Biastofilia – ataques repentinos
36.- Dismorfofilia – atração por pessoas deformadas
37.- Emetofilia – prazer em ver pessoas vomitando
38.- Entomocismofilia – insetos
39.- Erotografia – escrever coisas pornográficas
40.-Estigmatofilia – tatuagens, cicatrizes ou piercings
41.- Fobofilia – prazer em sentir medo
42.- Hirsutofilia – atração sexual por pessoas peludas
43.- Homiliofilia - prazer em assistir conferências longas
44.- Ofidiofilia – serpentes
45.- Partenofilia – atração por virgens
46.- Picacismo – ingestão de substâncias não nutritivas
pagofagia – gelo
terra – geofagia
pelos – tricofagia
47.-Pregnofilia – atração sexual por grávidas
48.- Trampling – pisoteamento
49.- Autonefiofilia ou infantilismo – excitação por fraldas, chupetas e outros objetos infantis
50.- Cyber sexo
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