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LABORATÓRIO DE APOIO Manual de Exames 04 05 07 10 Apresentação Quem Somos Pré-analítico Manual de Exames (31) 2104.0133 SUMÁRIO LABORATÓRIO DE APOIO 04 05 07 10 Apresentação Quem Somos Pré-analítico Manual de Exames (31) 2104.0133 SUMÁRIO LABORATÓRIO DE APOIO QUEM SOMOS Tradicional empresa familiar de Medicina Diagnóstica de Minas Gerais, há 76 anos no mercado, o Laboratório São Marcos é sinônimo de vanguarda, qualidade, tecnologia e atendimento diferenciado. Presente nos estados de Minas Gerais e São Paulo, nosso grupo conta com serviços de Análises Clínicas, Citologia, Anatomia Patológica, Genética Humana, Biologia Molecular, Toxicologia Ocupacional, Vacinas, Métodos Gráficos e Imagem. Pioneirismo e inovação sempre foram prioridades para nós, e no mercado de Apoio Laboratorial não poderia ser diferente: mais do que terceirização de exames, nosso objetivo é estreitar parcerias com os nossos apoiados. A operação de Apoio Laboratorial do São Marcos, desde seu início, oferece suporte integral na gestão de laboratórios menores. Por isso, compartilhamos nossa expertise em gestão, adquirida durante os anos de tradição do grupo, oferecendo orientação e consultoria nos âmbitos do atendimento, qualidade, gestão de pessoas e suporte em licitações. 05 Conte com nosso Gerente Médico disponível na Assessoria Científica: (31) 3419 - 8805 assessoria@saomarcoslaboratorio.com.br NOME DO EXAME E CÓDIGO SINONÍMIA DIAS PARA LIBERAÇÃO MÉTODO PREPARO MATERIAL RECIPIENTE VOLUME TRANSPORTE CONSERVAÇÃO OBSERVAÇÃO INTERFERENTES COMENTÁRIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tecnologia utilizada para realização do exame. Breve explicação do uso clínico e da interpretação de cada um dos exames. Prazo de liberação de exames para o cliente final. Condições específicas para realização do exame. Na estrutura de cada um dos exames a seguir, você encontrará as seguintes informações: Versões atualizadas deste manual, com o passar do tempo, estarão disponíveis no site: saomarcoslaboratorio.com.br Os exames não listados neste material podem ser consultados em nossa Assessoria Científica. APRESENTAÇÃO Apresentamos o Manual de Exames do Laboratório São Marcos, um material completo, desenvolvido criteriosamente para disponibilizar a relação dos nossos principais exames. Neste manual, você encontrará informações relacionadas aos diversos aspectos da propedêutica complementar laboratorial, da fase pré-analítica (indicações, características clínicas, preparo do paciente, especificidades da coleta, critérios de transporte de amostras), e analítica (metodologias). As informações contidas neste manual foram buscadas em referências bibliográficas sólidas, bem como instruções dos fabricantes de produtos, equipamentos e reagentes utilizados no Laboratório. 04 QUEM SOMOS Tradicional empresa familiar de Medicina Diagnóstica de Minas Gerais, há 76 anos no mercado, o Laboratório São Marcos é sinônimo de vanguarda, qualidade, tecnologia e atendimento diferenciado. Presente nos estados de Minas Gerais e São Paulo, nosso grupo conta com serviços de Análises Clínicas, Citologia, Anatomia Patológica, Genética Humana, Biologia Molecular, Toxicologia Ocupacional, Vacinas, Métodos Gráficos e Imagem. Pioneirismo e inovação sempre foram prioridades para nós, e no mercado de Apoio Laboratorial não poderia ser diferente: mais do que terceirização de exames, nosso objetivo é estreitar parcerias com os nossos apoiados. A operação de Apoio Laboratorial do São Marcos, desde seu início, oferece suporte integral na gestão de laboratórios menores. Por isso, compartilhamos nossa expertise em gestão, adquirida durante os anos de tradição do grupo, oferecendo orientação e consultoria nos âmbitos do atendimento, qualidade, gestão de pessoas e suporte em licitações. 05 06 PARCERIA T0TAL AO SEU NEGÓCIO. FERRAMENTA BUSINESS TO BUSINESS (B2B) • Sistema integrado; • Aperfeiçoamento do atendimento aos seus clientes; • Mais agilidade de processos; • Segurança da informação. CALL CENTER ESPECIALIZADO • Profissionais dedicados; • Resolutividade. PARCERIA TOTAL AO SEU NEGÓCIO PLATAFORMA APTIO • Resultados mais rápidos; • Confiabilidade; • Consolidação de um volume considerável de exames em um único tubo (redução de custo); • Maior produtividade na coleta; • Maior conforto para o cliente. GESTÃO DO ATENDIMENTO • Encantamento de seus clientes; • Avaliação de satisfação (NPS). GESTÃO DO CLIENTE • Potencializar o resultado do seu esforço de venda. GESTÃO DE VENDAS • Precificação; • Remuneração variável; • Técnicas de funil de vendas para particular; • Vendas adicionais por perfil de cliente; • Comunicação no ponto de venda. DIVERSIFICAÇÃO DO PORTFÓLIO • Ampliação do portfólio de exames; • Integração de vacinas, métodos gráficos e outros serviços. SUPORTE EM LICITAÇÃO • Equipe especializada. Mais que fornecer exames, nosso objetivo é estreitar uma parceria de sucesso, potencializando todos os aspectos do seu negócio. • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••••••••• •• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • PRÉ-ANALÍTICO A realização do exame laboratorial passa por três etapas diferentes. Os profissionais de laboratórios clínicos devem ficar atentos a cada uma delas e buscar aperfeiçoá-las. Concentração ou atividade de um parâmetro, presença ou ausência de antígenos ou anticorpos, além de quantificação e qualificação de analitos em uma espécime biológica com confiabilidade e assertividade é consequência de um pré-analítico criterioso e detalhado. Durante a primeira fase, a atenção para com o paciente e o cuidado com os procedimentos para obtenção do material ou amostra são formas de garantir a qualidade no laboratório. Ainda dentro da fase pré-analítica, podemos dividir em algumas etapas como a interpretação do pedido de exames, o preparo do paciente, que envolve informações adequadas e claras a coleta, o preparo e o transporte de amostras. A fase pré-analítica aplicada ao Apoio Laboratorial é crucial e envolve: o cadastro adequado do exame vinculado a amostra, o registro das informações atreladas ao status das amostras como peso, altura e volume urinário, estímulos ou supressões, volume da amostra e preparo adequado, como centrifugação, separação do sobrenadante, refrigeração ou congelamento. As principais causas de novas amostras, devido a processos pré-analíticos são: - Hemólise - Coágulo - Coleta em tubo inadequado - Volume de amostra insuficiente - Transporte de amostras inadequado PRÉ-ANALÍTICA ANALÍTICA PÓS-ANALÍTICA A hemólise é o rompimento da membrana das hemácias, liberando a hemoglobina para o soro ou plasma. É identificado pela coloração avermelhada no soro coletado e acontece quando o sangue é armazenado sob temperaturas extremas (muito altas ou muito baixas), ou em casos em que o sangue é coletado de forma inadequada. Diferença entre soro límpido (1º tubo) e amostras hemolisadas (tubos 2, 3, 4). Tubo 2 (grau 1), tubo 3 (grau 2) e tubo 4 (grau 3). 07 08 É muito importanteatentar-se ao tempo de garroteamento do braço a ser puncionado, evitando deixar o garrote por mais de 1 minuto; além de realizar uma punção adequada, verificando a angulação da agulha em relação à veia a ser puncionada (30º a 45°), além disso, o bisel da agulha no momento da punção deve estar voltado para cima, para melhor fluxo do sangue dentro da agulha e do tubo. Angulação correta Angulação incorreta Sangue coagulado: a demora na aspiração do sangue à coleta permite ativação das plaquetas e da coagulação, antes da ação do anticoagulante. Quando a coagulação no tubo é completa, é facilmente notada pelo colhedor. O sangue deve ser desprezado, e nova coleta solicitada. Quando a coagulação é parcial, há consumo progressivo das plaquetas, formação de filamentos dispersos de fibrina e às vezes, pequeno coágulo junto à tampa do tubo, e a coagulação pode não ser notada. Em alguns casos, a fibrina impede a aspiração, ou entope a agulha aspiradora do instrumento, e o resultado deve ser rejeitado. Para evitarmos coágulos em amostras coletadas em tubos com anticoagulante, deve-se sempre homogeneizar os tubos logo após a coleta, realizando inversão do tubo de forma cuidadosa, por 6 a 8 vezes. O tubo de soro também deve ser homogeneizado após a coleta, pois apesar de não conter anticoagulante, em suas paredes contém ativador de coágulo, que facilita a separação do soro no momento da centrifugação. Jamais deve-se realizar a transferência de sangue entre os tubos de coleta. Por exemplo, coletar uma amostra de sangue em tubo de soro e transferir para um tubo contendo anticoagulante. Ou transferir amostras entre tubos iguais (com o mesmo anticoagulante). Cada tubo contém quantidade suficiente de anticoagulante ou ativador de coágulo, e uma vez em contato com a amostra de sangue, dá-se início à reação entre o sangue e o agente (anticoagulante ou coagulador). Caso observe que coletou em tubo errado ou esqueceu de coletar algum tubo, o ideal é realizar nova coleta, e não transferir amostras dos outros tubos! Uma das principais causas de novas amostras, é o volume de amostras enviado para realização de exames. É importante seguirmos o agrupamento de exames por etiqueta e o número de tubos ou fracionamento indicado para minimizarmos qualquer incidente. Tubos coletados com volume de sangue inferior ao preconizado alteram a relação sangue/ativador de coágulo, resultando na formação de fibrina. CENTRIFUGAÇÃO O intervalo necessário para a retração do coágulo deve ser respeitado antes da centrifugação para evitar a potencial formação de fibrina. Tubos de citrato devem ser centrifugados a uma velocidade e tempo para consistentemente produzir o plasma pobre em plaquetas (contagem de plaquetas < 10.000/mL) de acordo com normas do NCCLS. A relação velocidade/tempo pode variar de um fornecedor para outro. Por exemplo, alguns tubos com gel separador podem ser centrifugados em tempos reduzidos, aproximadamente 4 a 5 minutos, aumentando a produtividade e otimizando a rotina laboratorial. O laboratório deve consultar seu fornecedor sobre as recomendações de centrifugação. Os tubos não devem ser re-centrifugados após a formação da barreira. Recomenda-se aguardar sempre até que a centrífuga pare completamente, antes de tentar retirar os tubos. Não usar o freio da centrífuga com o intuito de interromper a centrifugação dos tubos; esta brusca interrupção, além de hemólise, pode deslocar o gel separador. O plasma e o soro dos tubos sem gel devem ser removidos da camada celular em até 2 horas após a coleta da amostra. TRANSPORTE A equipe de coleta do Laboratório de Apoio deve sempre avaliar o tipo de transporte de cada amostra coletada. Amostras que devem ser enviadas em temperatura ambiente, jamais poderão ser enviadas juntamente com as amostras refrigeradas. As amostras congeladas devem ser enviadas rigorosamente acondicionadas de forma a garantir o seu total congelamento durante o transporte. Tubos primários sob refrigeração, envoltos em embalagens secundárias (bags de transporte) e isopor terciário. Amostras congeladas em gelo seco de transporte. Monitoramento de temperatura. Recebimento de amostras em embalagem quaternária. 09 TEMPERATURA IDEAL PARA CADA AMOSTRA • Temperatura ambiente: 18 a 25°C • Refrigeradas: 2 a 8°C • Congeladas: a partir de -20°C O transporte de amostras é uma responsabilidade integral do Laboratório de Apoio, e deve estar de acordo com a legislação vigente a RDC 20, de 20 de abril de 2014, que dispõe sobre o transporte de material biológico humano. Nossos carros possuem refrigeradores acoplados que mantêm a temperatura adequada das amostras, inclusive congeladas, com o monitoramento durante todo o trajeto. São utilizados 04 diferentes recipientes para esse transporte: • Recipiente primário – tubo primário de coleta ou tubo de transporte; • Recipiente secundário – bags plásticas de transporte; • Caixa de isopor; • Caixa de papelão devidamente identificada. Refrigerador acoplado ao carro.Veículo de transporte de amostras.08 É muito importante atentar-se ao tempo de garroteamento do braço a ser puncionado, evitando deixar o garrote por mais de 1 minuto; além de realizar uma punção adequada, verificando a angulação da agulha em relação à veia a ser puncionada (30º a 45°), além disso, o bisel da agulha no momento da punção deve estar voltado para cima, para melhor fluxo do sangue dentro da agulha e do tubo. Angulação correta Angulação incorreta Sangue coagulado: a demora na aspiração do sangue à coleta permite ativação das plaquetas e da coagulação, antes da ação do anticoagulante. Quando a coagulação no tubo é completa, é facilmente notada pelo colhedor. O sangue deve ser desprezado, e nova coleta solicitada. Quando a coagulação é parcial, há consumo progressivo das plaquetas, formação de filamentos dispersos de fibrina e às vezes, pequeno coágulo junto à tampa do tubo, e a coagulação pode não ser notada. Em alguns casos, a fibrina impede a aspiração, ou entope a agulha aspiradora do instrumento, e o resultado deve ser rejeitado. Para evitarmos coágulos em amostras coletadas em tubos com anticoagulante, deve-se sempre homogeneizar os tubos logo após a coleta, realizando inversão do tubo de forma cuidadosa, por 6 a 8 vezes. O tubo de soro também deve ser homogeneizado após a coleta, pois apesar de não conter anticoagulante, em suas paredes contém ativador de coágulo, que facilita a separação do soro no momento da centrifugação. Jamais deve-se realizar a transferência de sangue entre os tubos de coleta. Por exemplo, coletar uma amostra de sangue em tubo de soro e transferir para um tubo contendo anticoagulante. Ou transferir amostras entre tubos iguais (com o mesmo anticoagulante). Cada tubo contém quantidade suficiente de anticoagulante ou ativador de coágulo, e uma vez em contato com a amostra de sangue, dá-se início à reação entre o sangue e o agente (anticoagulante ou coagulador). Caso observe que coletou em tubo errado ou esqueceu de coletar algum tubo, o ideal é realizar nova coleta, e não transferir amostras dos outros tubos! Uma das principais causas de novas amostras, é o volume de amostras enviado para realização de exames. É importante seguirmos o agrupamento de exames por etiqueta e o número de tubos ou fracionamento indicado para minimizarmos qualquer incidente. Tubos coletados com volume de sangue inferior ao preconizado alteram a relação sangue/ativador de coágulo, resultando na formação de fibrina. MANUAL DE EXAMES 10 Manual de Exames Laboratório São Marcos 11 ACAM - GRAM SECREÇÃO SINONÍMIA: GRAM DE SECREÇÃO DIAS PARA LIBERAÇÃO (UTEIS):2 DIAS MÉTODO: COLORAÇÃO DE GRAM PREPARO: NÃO SE APLICA MATERIAL: A CRITÉRIO MÉDICO RECIPIENTE: ENVIAR EM PORTA LÂMINA. NOS CASOS DE MATERIAL LÍQUIDO COMO URINA, LÍQUIDO PLEURAL, LÍQUIDO ASCÍTICO, LÍQUOR, ETC), ENVIAR EM FRASCO ESTÉRIL. TRANSPORTE: ESFREGAÇO - PORTA LÂMINA CONSERVAÇÃO: ESFREGAÇO-7 DIAS TEMPERATURA AMBIENTE. URINA - 6 HORAS REFRIGERADA. INTERFERENTES: URINA EM TEMPERATURA AMBIENTE POR MAIS DE 2 HORAS. OBSERVAÇÃO: COLETA: COLHER A AMOSTRA SEMPRE ASSEPTICAMENTE, COM OS MESMOS CUIDADOS DA CULTURA. PREPARAR PELO MENOS DOIS ESFREGAÇOS EM LÂMINAS LIMPAS E DESENGORDURADAS. OS ESFREGAÇOS DEVEM SER FEITOS COM MOVIMENTOS SUAVES E GIRANDO O SWAB SOBRE A LÂMINA, HOMOGENEAMENTE. DEIXAR SECAR AO AR. COMENTÁRIOS: APLICAÇÃO CLÍNICA: PESQUISA E IDENTIFICAÇÃO PRESUNTIVA DE MICRORGANISMOS EM DIFERENTES ESPÉCIMES BIOLÓGICOS, VISANDO UM DIAGNÓSTICO PROVÁVEL E RÁPIDO DE DIFERENTES INFECÇÕES BACTERIANAS. ANEXM - ANTICORPOS IGM ANTI ANEXINA SINONÍMIA: ANTI-PROTEÍNA ANTICOAGULANTE PLACENTÁRIA I DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 40 DIAS MÉTODO: ENZIMAIMUNOENSAIO (EIA) PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: CONGELADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 30 DIAS CONGELADO ANFE - ANFETAMINA - TRIAGEM SINONÍMIA: AMP, ECSTASY, MDMA, METANFETAMINAS, D-ANFETAMINA DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 5 DIAS MÉTODO: IMUNOENZIMATICO COLORIMÉTRICO PREPARO: NÃO SE APLICA MATERIAL: URINA RECENTE RECIPIENTE: TUBO DE TRANSPORTE DE TAMPA AMARELA VOLUME: 2 ALÍQUOTAS DE 5,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 3 DIAS REFRIGERADO OBSERVAÇÃO: COLETA ASSISTIDA - É OBRIGATÓRIO O PREENCHIMENTO COMPLETO DO FORMULÁRIO PRÓPRIO. NO CASO DE MENORES DE IDADE, É NECESSÁRIO A ASSINATURA DO MENOR E DO RESPONSÁVEL. DETECÇÃO APÓS EXPOSIÇÃO DE 3 HORAS A 3 DIAS. COMENTÁRIO: NO TESTE DE TRIAGEM PARA ANFETAMINAS E METANFETAMINAS REALIZADO NA URINA, É FEITA A DETECÇÃO DA SUBSTÂNCIAS D-ANFETAMINA. PODE SER DETECTADO APÓS 3 HORAS DO USO E SE MANTÉM POSITIVO DE 1 A 3 DIAS. O TESTE DE TRIAGEM, DEVE SER CONFIRMADO POR TESTES MAIS ESPECÍFICOS (CG-MS, HPLC). ANFLUAG - INFLUENZA A ANTI IGG SINONÍMIA: GRIPE COMUM OU SAZONAL DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 20 DIAS MÉTODO: IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA PREPARO: NÃO SE APLICA MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: CONGELADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS CONGELADO OBSERVAÇÃO: EXAME NÃO ESPECÍFICO PARA GRIPE SUÍNA COMENTÁRIO: COLETAR NA FASE AGUDA, O MAIS PRECOCEMENTE POSSÍVEL, ATÉ 7 DIAS APÓS O INÍCIO DOS SINTOMAS E UMA NOVA AMOSTRA DE SANGUE APÓS 3 SEMANAS. O MINISTÉRIO DA SAÚDE NÃO RECOMENDA A COLETA DE SANGUE PARA O DIAGNÓSTICO. DEVE SER UTILIZADO SOMENTE PARA O MONITORAMENTO DA EVOLUÇÃO CLÍNICA DO PACIENTE E/OU PARA REALIZAÇÃO DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. ANG9 - ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA TIPO 9 (ANG) - SEQUENCIAMENTO SINONÍMIA: ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA TIPO 9 (ANG) -SEQUENCIAMENTO; ELA DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 70 DIAS MÉTODO: SEQUENCIAMENTO DE NUCLEOTÍDEOS PREPARO: NÃO É NECESSÁRIO NENHUM TIPO DE CUIDADO ESPECIAL MATERIAL: SANGUE TOTAL RECIPIENTE: TUBO COM EDTA VOLUME: 10,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS REFRIGERADO INTERFERENTES: USO DE ANTICOAGULANTE INCORRETO, MATERIAL CONGELADO, COAGULADO OU SEVERAMENTE HEMOLISADO. COMENTÁRIOS: A ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA) É UMA DOENÇA AUTOSSÔMICA DOMINANTE E RECESSIVA, NEURODEGENERATIVA PROGRESSIVA QUE AFETA OS NEURÔNIOS MOTORES SUPERIORES E INFERIORES. AS PESSOAS AFETADAS APRESENTAM TÍPICA DEBILIDADE ASSIMÉTRICA DE COORDENAÇÃO DAS EXTREMIDADES, DISARTRIA E DISFAGIA. TAMBÉM OCORRE UMA PERDA DE CAPACIDADE PARA CAMINHAR E DA FORÇA E USO DAS MÃOS E BRAÇOS. ALÉM DISSO, A RESPIRAÇÃO FICA DIFÍCIL DEVIDO A DEBILIDADE DOS MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS. A MAIORIA DAS PESSOAS COM ELA MORRE DE INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA. APROXIMADAMENTE 10 % DAS PESSOAS AFETADAS COM O PROBLEMA TÊM UMA DOENÇA FAMILIAR, CAUSADA POR UMA MUTAÇÃO HERDADA. APROXIMADAMENTE 20% DE PESSOAS AFETADAS POR ELA TAMBÉM DESENVOLVEM A CHAMADA DEMÊNCIA FRONTOTEMPORAL (FTD), UM TRANSTORNO CEREBRAL PROGRESSIVO QUE AFETA A PERSONALIDADE, A CONDUTA E A LINGUAGEM. ANGIO - ANGIOTENSINA II SINONÍMIA: ANGIOTENSINA II DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 40 DIAS MÉTODO: RADIOIMUNOENSAIO PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SANGUE (PLASMA) RECIPIENTE: TUBO COM EDTA VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: CONGELADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 30 DIAS CONGELADO COMENTÁRIO: OS RESULTADOS PODEM SOFRER VARIAÇÕES SE ASSOCIADOS A DOENÇAS DE BASE, PODENDO ESTAR AUMENTADO NAS SEGUINTES ANORMALIDADES CLÍNICAS: BRONQUITE (AGUDA E CRÔNICA),DEVIDO A DANOS AO TECIDO PULMONAR QUE LIBERA ACE, DOENÇA DO TECIDO CONJUNTIVO, DOENÇA DE GAUCHER E DOENÇA DE HANSEN (LEPRA). CONTUDO, OS RESULTADOS PODEM ENCONTRAR DIMINUÍDOS NAS SEGUINTES CONDIÇÕES CLÍNICAS: CARCINOMA PULMONAR AVANÇADO, DEVIDO A FALTA DE CÉLULAS FUNCIONAIS PARA PRODUZIR ACE E APÓS PERÍODO DE CORTICOSTERAPIA PARA SARCOIDOSIS. ANHLR - ANTI ILHOTA SINONÍMIA: ANTICORPO ANTI-ILHOTA DE LANGERHANS, ANTI-ICA DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 9 DIAS MÉTODO: ELISA PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: REFRIGERADO INTERFERENTES: AMOSTRAS COM ACENTUADA HEMÓLISE, LIPEMIA E BILIRRUBINEMIA COMENTÁRIO: A DIABETES MELLITUS TIPO 1 É CARACTERIZADA PELA INFILTRAÇÃO LINFOCITINADAS ILHOTAS PANCREÁTICAS E AUTOANTICORPOS CONTRA UMA VARIEDADE DE ANTÍGENOS DAS CÉLULAS BETA. A PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-ILHOTAS (ICA) ESTÁ INDICADA NOS ESTUDOS SOBRE A PREDIÇÃO DA DIABETES MELLITUS, EM FASE PRÉ-CLÍNICA, EM PARENTES PORTADORES DA DOENÇA. PODE SER ÚTIL NA MONITORAÇÃO DA DIABETES AGUDA OU NOS CASOS DE IMUNOTERAPIA SUPRESSIVA DA DOENÇA. RECENTEMENTE, COM MAIOR REALIZAÇÃO DE TRANSPORTES DE PÂNCREAS, PASSOU A SER MAIS UTILIZADA COMO MARCADOR DE POSSÍVEL REJEIÇÃO. ANIDRA - ANTICORPOS ANTI ANIDRASE CARBÔNICA SINONÍMIA: ANTICORPOS ANTI ANIDRASE CARBÔNICA; ACA DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 70 DIAS MÉTODO: IMMUNOBLOT PREPARO: JEJUM NÃO NECESSÁRIO MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL Manual de Exames Laboratório São Marcos 12 VOLUME: 12,0 ML TRANSPORTE: CONGELADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 30 DIAS CONGELADO COMENTÁRIO: MARCADOR DE PANCREATITE AUTOIMUNE. COMO ESTA DOENÇA PODE MIMETIZAR CARCINOMA DE CABEÇA DE PÂNCREAS, A PRESENÇA DESTE E DE OUTROS AUTOANTICORPOS PODEM AUXIIAR NO DIAGNÓSTICO. ANS1 - ANTÍGENO NS1 - DENGUE SINONÍMIA: DENGUE ANTÍGENO NS1; NS1 DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 1 DIA MÉTODO: IMUNOCROMATOGRAFIA PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO GEL VOLUME: 3,0 ML INTERFERENTE: AMOSTRAS COM ACENTUADA LIPEMIA, HEMÓLISE OU ICTERÍCIA TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS REFRIGERADO COMENTÁRIO: EXAME QUE DETECTA O ANTÍGENO NS1, PROTEÍNA PRESENTE DURANTE A FASE INICIAL DA INFECÇÃO PELO VÍRUS DA DENGUE. PARA CONSOLIDAR O DIAGNÓSTICO NOS PRIMEIROS DIAS DA DOENÇA, TEM-SE A ALTERNATIVA DA PESQUISA DO ANTÍGENO NS1, QUE É UMA PROTEÍNA PRESENTE, DURANTE A FASE INICIAL DA INFECÇÃO, EM ALTAS CONCENTRAÇÕES NO SORO DE PACIENTES INFECTADOS COM O VÍRUS DA DENGUE, PODENDO SER DETECTADO DO PRIMEIRO AO SÉTIMO DIA APÓS O APARECIMENTO DOS SINTOMAS. APRESENTA SENSIBILIDADE DENTRE 60 E 65% E ESPECIFICIDADE DE 80 A 100%. ANTF - ANTIFUNGIGRAMA SINONÍMIA: TESTE DE SENSIBILIDADE AOS ANTIFÚNGICOS DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 40 DIAS MÉTODO: DIFUSÃO DO DISCO EM MEIOS ESPECÍFICOS PREPARO: NÃO FAZER USO DE ANTIFÚNGICO ORAL HÁ, PELO MENOS, 30 DIAS E DE MEDICAMENTOS TÓPICOS POR, PELO MENOS, 1 SEMANA (SOMENTE O MÉDICO PODE SUSPENDER). EVITAR TAMBÉM O USO DE HIDRATANTES, PERFUMES E OUTRAS SUBSTÂNCIAS NAS REGIÕES ONDE SERÁ REALIZADA A COLETA. RECOMENDA-SE NÃO TOMAR BANHO NO DIA DA COLETA. EM CASO DA COLETA SER NO COURO CABELUDO OU NA BARBA, NÃO SE DEVE LAVAR ESSAS REGIÕES NO DIA DO PROCEDIMENTO. MÃOS E PÉS DEVEM SER LAVADOS COM ÁGUA E SABÃO NEUTRO. PARA O EXAMEDAS UNHAS, DEVE-SE RETIRAR O ESMALTE, PELO MENOS, 72 HORAS ANTES DA COLETA. AS REGIÕES ONDE O MATERIAL SERÁ COLETADO DEVEM SER LIMPAS COM ÁLCOOL 70% PARA ELIMINAR POSSÍVEIS CONTAMINANTES SUPERFICIAIS. DEVE-SE ORIENTAR AO CLIENTE PARA LAVAR E SECAR OS PÉS NO DIA ANTERIOR À COLETA E IR AO LABORATÓRIO DE SAPATO FECHADO. RECIPIENTES: PELE, PÊLOS E UNHAS - PLACAS DE PETRI, FRASCOS BEM VEDADOS. DEMAIS AMOSTRAS - SALINA ESTÉRIL OU NO MEIO DE TRANSPORTE STUART OU EM FRASCO ESTÉRIL. TRANSPORTE: PELE, PÊLOS E UNHAS - ENVIAR EM PLACAS DE PETRI, FRASCOS BEM VEDADOS E TEMPERATURA AMBIENTE. DEMAIS AMOSTRAS- ENVIAR EM SALINA ESTÉRIL OU NO MEIO DE TRANSPORTE STUART OU EM FRASCO ESTÉRIL. DE UM MODO GERAL, AS AMOSTRAS DEVEM SER ENVIADAS SOB REFRIGERAÇÃO. CONSERVAÇÃO: ATÉ 48 HORAS PARA BIÓPSIA DE TECIDO, ESCARRO E URINA, DEVE SER MANTIDO ENTRE 2° E 8° C (REFRIGERADO). LÍQUOR E SANGUE NÃO DEVEM SER REFRIGERADOS - ENVIAR EM TEMPERATURA AMBIENTE. PÊLOS, RASPADO CUTÂNEO DESCAMATIVO E UNHA - 5 DIAS EM TEMPERATURA AMBIENTE. OBSERVAÇÃO: COLETA NA PELE EM LESÕES SECAS E DESCAMATIVAS - RASPAR NAS BORDAS OU AS LESÕES RECENTES QUANDO ELAS FOREM MÚLTIPLAS. PROCURAR OBTER O MÁXIMO DE MATERIAL POSSÍVEL. COLETA EM LESÕES VESICULOSAS E BOLHAS - COLHER O REVESTIMENTO DA BOLHA E ENVIAR EM SALINA ESTÉRIL. COLETA DE PÊLOS - COLHER OS PÊLOS QUEBRADIÇOS E SEM BRILHO. OS CABELOS INFECTADOS SAEM FACILMENTE, OS NORMAIS SÃO DIFÍCEIS DE REMOVER. RASPAR A BORDA DE LESÕES DO COURO CABELUDO, PRINCIPALMENTE NAS BORDAS DAS LESÕES. COLETA RASPADO DE UNHAS - RASPAR NA REGIÃO LIMITE ENTRE A PARTE DA UNHA SAUDÁVEL E UNHA ACOMETIDA. OBTER, SEMPRE QUE HOUVER, MATERIAL SUBUNGUEAL. LÍQUOR - COLHIDO PELO MÉDICO. COMENTÁRIOS: PODEM SER COLETADOS MATERIAL DE FERIDAS, ESCARRO, LAVADO BRÔNQUICO, SANGUE (HEPARINA), LÍQUOR, URINA, FEZES, PUNÇÃO DE LINFONODOS E BIÓPSIA DE LESÕES. ANTI HBE - HEPATITE B - ANTIHBE SINONÍMIA: INCLUI-SE NA SOROLOGIA DA HEPATITE B; PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HBE; ANTICORPO ANTI-HBE DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 6 DIAS MÉTODO: QUIMIOLUMISCÊNCIA PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: MÍNIMO 1,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 5 DIAS REFRIGERADO INTERFERENTES: ACENTUADA HEMÓLISE OU LIPEMIA COMENTÁRIOS: O ANTÍGENO HBE (HBEAG) É UM PEPTÍDEO DO VÍRUS DA HEPATITE B (HBV), ASSOCIADO À REPLICAÇÃO VIRAL. A PRESENÇA DE ANTICORPOS ANTI-HBE GERALMENTE ESTÁ ASSOCIADA À AUSÊNCIA DE HBEAG, INDICANDO A DIMINUIÇÃO DA ATIVIDADE DA DOENÇA. ASSIM, O ANTI-HBE É USADO PARA ACESSAR O PROGNÓSTICO E A ATIVIDADE DA HEPATITE B. NA HEPATITE B AGUDA, SUA PRESENÇA ASSOCIADA AO DESAPARECIMENTO DE HBEAG, INDICAM BOA EVOLUÇÃO. APESAR DISSO, A RESOLUÇÃO DA INFECÇÃO SÓ É EVIDENCIADA PELA PRESENÇA DE ANTI-HBS ASSOCIADO A DESAPARECIMENTO DE HBSAG. NA HEPATITE B CRÔNICA, A PRESENÇA DE ANTI-HBE E AUSÊNCIA DE HBEAG INDICAM MENOR ATIVIDADE DA DOENÇA. ANTI HBS - HEPATITE B - ANTIHBS SINONÍMIA: INCLUI-SE NA SOROLOGIA DA HEPATITE B,ANTI HBSAG, HBSAC DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 2 DIAS MÉTODO: ELETROQUIMIOLUMINESCÊNCIA PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 1,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS REFRIGERADO OBSERVAÇÃO: INFORMAR SOBRE VACINAÇÃO CONTRA A HEPATITE B INTERFERENTES: AMOSTRA COM ACENTUADA LIPEMIA OU HEMÓLISE COMENTÁRIOS: INDICA A RECUPERAÇÃO, SOROLOGICA E IMUNIDADE CONTRA O HBV, SENDO ÚTIL PARA AVALIAR A RESPOSTA À VACINA CONTRA A HEPATITE B E A RECUPERAÇÃO DA INFECÇÃO NATURAL. USUALMENTE, ESSES ANTICORPOS SÃO PERMANENTES, ENTRETANTO, PODEM SE TORNAR INDETECTÁVEIS ANOS APÓS A RESOLUÇÃO DA INFECÇÃO OU EM PACIENTES IMUNODEPRIMIDOS. EM GERAL, O ANTI-HBS É DETECTÁVEL DUAS A QUATRO SEMANAS APÓS O DESAPARECIMENTO DO HBSAG. ENTRETANTO, PODE- SE ENCONTRAR HBSAG E ANTI-HBS POSITIVOS DE FORMA SIMULTÂNEA. CERCA DE 10 A 15% DOS PACIENTES VACINADOS NÃO RESPONDEM À VACINA. A EFICÁCIA DA VACINA DECLINA EM IMUNOCOMPROMETIDOS (60 A 70%), SENDO MUITO BAIXA NAQUELES COM IMUNODEPRESSÃO SEVERA (10 A 20%). PACIENTES JOVENS RESPONDEM MELHOR À VACINA QUE IDOSOS E AS CONCENTRAÇÕES DE ANTICORPOS PROTETORES DECLINAM COM O TEMPO. VALORES ACIMA DE 10 MUI/ML SÃO CONSIDERADOS PROTETORES. RESULTADOS FALSO-POSITIVOS PODEM OCORRER, DEVIDO À REAÇÕES NÃO ESPECÍFICAS COM CERTAS GLICOPROTEÍNAS. ANTIMIEL - ANTICORPOS ANTI MIELINA SINONÍMIA: ANTICORPOS ANTI MIELINA DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 30 DIAS MÉTODO: IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA PREPARO: NÃO SE APLICA MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 3,0 ML TRANSPORTE: CONGELADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 360 DIAS CONGELADO ANTIMO - ANTIMÔNIO - URINA SINONÍMIA: ANTIMÔNIO DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 30 DIAS MÉTODO: ESPECTROFOTOMETRIA DE ABSORÇÃO ATÔMICA MATERIAL: URINA RECIPIENTE: FRASCO ESTÉRIL VOLUME: 10,0 ML TRANSPORTE: CONGELADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 6 MESES CONGELADO ANTIT4 - ANTI TIROXINA - ANTI T4 SINONÍMIA: T4 ANTICORPOS TOTAIS DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 30 DIAS MÉTODO: RADIOIMUNOENSAIO PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO DE TRANSPORTE Manual de Exames Laboratório São Marcos 13 VOLUME: 4,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 4 DIAS REFRIGERADO COMENTÁRIO: AUTO-ANTICORPOS CIRCULANTES CONTRA HORMÔNIOS TIREOIDEANOS, DESCRITOS EM DOENÇAS TIREOIDEANAS OU NÃO TIREOIDEANAS, SÃO UMA IMPORTANTE CLASSE DE FATORES INTERFERENTES, PODENDO ALTERAR O RESULTADO FINAL DOS ENSAIOS. ANTICORPOS ANTI-HORMÔNIOS TIREOIDEANOS SÃO ENCONTRADOS EM PACIENTES COM DOENÇA TIREOIDIANA AUTO-IMUNE E DISCRASIAS DE CÉLULAS PLASMÁTICAS, COMO A MACROGLOBULINEMIA DE WALDENSTRÖM. ELES DIMINUEM A ATIVIDADE HORMONAL E RESULTAM EM HIPOTIREOIDISMO PRIMÁRIO. EM OUTROS PACIENTES, OS ANTICORPOS APENAS INTERFEREM COM AS DOSAGENS HORMONAIS. ANTICORPOS ANTITIROXINA PODEM ESTAR PRESENTES EM INDIVÍDUOS COM NÍVEIS DE TSH NORMAL E T4 LIVRE BAIXO. AORGAQ - ESTUDO COMPLETO DE ACIDOS ORGANICOS URINA - QUANTITATIVO SINONÍMIA: ESTUDO COMPLETO DE ÁCIDOS ORGÂNICOS - URINA DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 50 DIAS MÉTODO: ESPECTROMETRIA- CROMATOGRAFIA GASES/MASSA PREPARO: NÃO SE APLICA MATERIAL: URINA RECIPIENTE: FRASCO ESTÉRIL VOLUME: 10,0 ML TRANSPORTE: CONGELADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS CONGELADO APCMF - POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR (APC) - MUTAÇÃO FAMI SINONÍMIA: POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR (APC) - MUTAÇÃO FAMI DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 35 DIAS MÉTODO: SEQUENCIAMENTO DE NUCLEOTÍDEOS PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SANGUE TOTAL RECIPIENTE: TUBO COM EDTA VOLUME: 5,0,ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS REFRIGERADO APCSEQ - POLIPOSE GENE APC - SEQUENCIAMENTO SINONÍMIA: POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR FAP CA COLORETAL DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 39 DIAS MÉTODO: PCR (REAÇÃO EM CADEIA DA POLIMERASE) SEGUIDO POR SEQUENCIAMENTO PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SANGUE TOTAL RECIPIENTE: TUBO EM EDTA VOLUME: 8,0ML (ENVIAR 2 TUBOS) TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 2 DIAS REFRIGERADO INTERFERENTES: PRESENÇA DE COÁGULO OBSERVAÇÃO: ENVIAR CÓPIA DO PEDIDO MÉDICO, CONTENDO DADOS ACERCA DO PACIENTE. COMENTÁRIOS: A POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR (FAP) É UMA DOENÇA AUTOSSÔMICA DOMINANTE CARACTERIZADA PELO DESENVOLVIMENTO DE NUMEROSOS PÓLIPOS ADENOMATOSOS E UM GRANDE RISCO PARA O SURGIMENTO DE TUMORES COLORRETAIS. A INATIVAÇÃO DO GENE APC É GERALMENTE UM DOS EVENTOS MAIS PRECOCES NA TUMORIGÊNESE COLORRETAL. A ALTA FREQUÊNCIA DE PERDA NA REGIÃO DO CROMOSSOMO 5 QUE INCLUI O GENE APC (5Q21) SUGERE QUE A PERDA DA HETEROZIGOSE DESSE GENE ESTEJA ENVOLVIDA NA CARCINOGÊNESE DO CÓLON NOS PACIENTES COM FAP. APOA - APOLIPOPROTEÍNA A SINONÍMIA: APOLIPOPROTEÍNA A1, APO A-1, APOLIPO A1 DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 2 DIAS MÉTODO: IMUNOTURBIDIMETRIA PREPARO: JEJUM DE 12 HORAS. INTERVALOS ENTRE MAMADAS PARA LACTENTES E SUSPENSÃO DE QUALQUER MEDICAMENTO A BASE DE FERNOBARBITAL, CARBAMAZEPINA E DIURÉTICOS. MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GELVOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS REFRIGERADO INTERFERENTES: AMOSTRAS COM ACENTUADA HEMÓLISE OU LIPEMIA. FUMO E DIETAS DE CARBOIDRATOS TAMBÉM ALTERAM O RESULTADO DO EXAME. COMENTÁRIOS: A APOLIPOPROTEÍNA A-I (APO A-I) É O PRINCIPAL COMPONENTE PROTÉICO DA PARTÍCULA HDL. PARTICIPA DA REMOÇÃO DO EXCESSO DE COLESTEROL DOS TECIDOS, SENDO RESPONSÁVEL PELA ATIVAÇÃO DA COLESTEROLACILTRANSFERASE QUE ESTERIFICA O COLESTEROL PLASMÁTICO. DA MESMA FORMA QUE O HDL, É UM FATOR DE PROTEÇÃO CONTRA DOENÇAS CORONARIANAS E ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL, ESTANDO SUA CONCENTRAÇÃO BAIXA EM PACIENTES COM DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA. APOB - APOLIPOPROTEÍNA B SINONÍMIA: APOLIPOPROTEÍNA B, APO B, APO B100 DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 2 DIAS MÉTODO: IMUNOTURBIDIMETRIA PREPARO: JEJUM DE 12 HORAS. INTERVALOS ENTRE MAMADAS PARA LACTENTES E SUSPENSÃO DE QUALQUER MEDICAMENTO A BASE DE ANDRÓGENOS, DIURÉTICOS E CORTICOSTEROIDES. MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 3 DIAS REFRIGERADO INTERFERENTES: AMOSTRAS COM ACENTUADA HEMÓLISE E LIPEMIA COMENTÁRIOS: APO B-100 CIRCULANTE ENCONTRA-SE NA PARTÍCULA LDL, SENDO UM FATOR DE RISCO PARA DOENÇA CORONARIANA. FORNECE MEDIDA PRECISA DO RISCO CORONARIANO A PACIENTES COM TRIGLICÉRIDES ELEVADOS. ESTUDOS SUGEREM QUE AS DETERMINAÇÕES DE APO A-I E APO B TÊM MAIOR PODER DISCRIMINATÓRIO, POR APRESENTAREM MENORES VARIAÇÕES ANALÍTICAS QUE HDL E LDL, RESPECTIVAMENTE, NA DEFINIÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR. APP - ANATOMOPATOLÓGICO - PEÇA SIMPLES SINONÍMIA: EXAME ANATOMO-PATOLOGICO SIMPLES (UMA PEÇA) DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 7 DIAS MÉTODO: BIÓPSIA PREPARO: NÃO SE APLICA MATERIAL: QUALQUER FRAGMENTO RETIRADO DE QUALQUER TECIDO (PELE, MAMA, PRÓSTATA, ESTÔMAGO, OSSO, INTESTINO, ETC.) RECIPIENTE: COLHIDO E ACONDICIONADO PELO MÉDICO. CONSERVADO EM FORMOL A 10% (8 VEZES O VOLUME DO MATERIAL) TRANSPORTE: TEMPERATURA AMBIENTE. VERIFICAR VEDAÇÃO E EMBALAR O FRASCO EM AMBIENTE SEPARADO DO PEDIDO. CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS EM FORMOL E À TEMPERATURA AMBIENTE. INTERFERENTES: IDENTIFICAÇÃO DO FRASCO E PEDIDO DISCORDANTES E AUSÊNCIA DE CONSERVANTE. OBSERVAÇÃO: VERIFICAR SE CONSTA NO PEDIDO MÉDICO O NOME COMPLETO, IDADE, SEXO, MOTIVO DO EXAME E ORIGEM DA COLETA. VERIFICAR SE O NÚMERO DO PEDIDO É IGUAL AO NÚMERO DO FRASCO. ENVIAR CÓPIA DO PEDIDO E PROTOCOLO DE ATENDIMENTO JUNTO COM MATERIAL. COMENTÁRIO: É O ESTUDO DA ORGANIZAÇÃO DO TECIDO E, COM O CONHECIMENTO DA HISTOLOGIA NORMAL, PODE-SE ANALISAR OS TIPOS, A LOCALIZAÇÃO E A ABRANGÊNCIA DAS CÉLULAS ENVOLVIDAS EM UMA DOENÇA. O EXAME MOSTRA SE A MORFOLOGIA CELULAR INTRÍNSECA É IMPACTADA, INDICANDO DISFUNÇÃO CELULAR, E SE ISTO É REFLETIDO NA ESTRUTURA DOS TECIDOS, INDICANDO DISFUNÇÃO ORGÂNICA. OU SEJA, A HISTOPATOLOGIA PROJETA VISUALMENTE OS MECANISMOS MOLECULARES, DEMONSTRANDO O ESTABELECIMENTO E PROGRESSÃO DA DOENÇA OU A CORREÇÃO TERAPÊUTICA POSTERIOR. APPMU - ANATOMOPATOLÓGICO PEÇA COMPOSTA SINONÍMIA: EXAME ANATOMO-PATOLOGICO PECA COMPOSTA (MAIS DE UMA PEÇA) DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 10 DIAS PREPARO: NÃO SE APLICA MATERIAL: QUALQUER FRAGMENTO RETIRADO DE QUALQUER TECIDO (PELE, MAMA, PRÓSTATA, ESTÔMAGO, OSSO, INTESTINO, ETC.) CONSERVADO EM FORMOL A 10% (8 VEZES O VOLUME DO MATERIAL). RECIPIENTE: COLHIDO E ACONDICIONADO PELO MÉDICO. TRANSPORTE: TEMPERATURA AMBIENTE. VERIFICAR VEDAÇÃO E EMBALAR O FRASCO EM AMBIENTE SEPARADO DO PEDIDO. CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS EM FORMOL E A TEMPERATURA AMBIENTE. INTERFERENTES: IDENTIFICAÇÃO DO FRASCO E PEDIDO DISCORDANTE, AUSÊNCIA DE CONSERVANTE. OBSERVAÇÃO: VERIFICAR SE CONSTA NO PEDIDO MÉDICO O NOME COMPLETO, IDADE, SEXO, MOTIVO DO EXAME E ORIGEM DA COLETA. VERIFICAR SE O NÚMERO DO PEDIDO É IGUAL AO NÚMERO DO FRASCO. ENVIAR CÓPIA DO PEDIDO E PROTOCOLO DE ATENDIMENTO JUNTO COM MATERIAL. COMENTÁRIO: É O ESTUDO DA ORGANIZAÇÃO DO TECIDO E, COM O CONHECIMENTO DA HISTOLOGIA NORMAL, PODE-SE ANALISAR OS TIPOS, A LOCALIZAÇÃO E A ABRANGÊNCIA DAS CÉLULAS ENVOLVIDAS EM UMA DOENÇA. O EXAME MOSTRA SE A MORFOLOGIA Manual de Exames Laboratório São Marcos 14 CELULAR INTRÍNSECA É IMPACTADA, INDICANDO DISFUNÇÃO CELULAR, E SE ISTO É REFLETIDO NA ESTRUTURA DOS TECIDOS, INDICANDO DISFUNÇÃO ORGÂNICA. OU SEJA, A HISTOPATOLOGIA PROJETA VISUALMENTE OS MECANISMOS MOLECULARES, DEMONSTRANDO O ESTABELECIMENTO E PROGRESSÃO DA DOENÇA OU A CORREÇÃO TERAPÊUTICA POSTERIOR. APQ - ANTICORPOS ANTI-PLAQUETAS SINONÍMIA: ANTICORPOS ANTI-PLAQUETAS DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 18 DIAS MÉTODO: IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA PREPARO: JEJUM DE 8 HORAS MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL + TUBO PARA TRANSPORTE VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: CONGELADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS CONGELADO COMENTÁRIO: O IGG ESTÁ PRESENTE EM PLAQUETAS DE INDIVÍDUOS NÃO-TROMBOCITOPÊNICOS NORMAIS E, ALÉM DISSO, IGG LIGADA À PLAQUETAS NÃO NECESSARIAMENTE É PATOGÊNICA, PODENDO REFLETIR LIGAÇÃO DE IMUNOCOMPLEXO, LIGAÇÃO DE IGG INESPECÍFICA OU ATÉ REALMENTE UM ANTICORPO ANTI-PLAQUETÁRIO COM POTENCIAL PARA DESTRUIR AS PLAQUETAS. ALGUNS MEDICAMENTOS PODEM DESENCADEAR ESTE PROCESSO COMO QUINIDINA, ALGUNS HIPOGICEMIANTES ORAIS, SAIS DE OURO, RIFAMPICINA, TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL, ÁCIDO VALPROICO, FENITOINA, NOVOBIOCINA A, AMINOSSALICILATO, METILDOPA, DIGITOXINA, SULFONAMIDAS E HEPARINA. APROTROM - ANTICORPOS IGG/IGM ANTI PROTROMBINA SINONÍMIA: ANTICORPOS IGG/ IGM ANTI PROTROMBINA DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 60 DIAS MÉTODO: ENZIMAIMUNOENSAIO PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: PLASMA RECIPIENTE: TUBO COM CITRATO VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: CONGELADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 30 DIAS CONGELADO COMENTÁRIO: ANTICORPOS QUE PARECEM ESTAR ASSOCIADOS À OCORRÊNCIA DE TROMBOSE VENOSA OU ARTERIAL E QUE SÃO DESCRITOS EM CASOS DE SÍNDROME ANTI-FOSFOLÍPIDE. A IGG ANTI-PROTROMBINA DE PACIENTES COM ANTICORPOS ANTI- FOSFOLÍPIDES INIBE A INATIVAÇÃO DO FATOR V A PELA PROTEÍNA C ATIVADA, PARECENDO TER POTENCIAL TROMBOGÊNICO. NO LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO, A PRESENÇA DE IGG ANTI-PROTROMBINA É MAIS ELEVADA EM PACIENTES COM TROMBOSE. AQUA - AQUAPORINA 4, ANTICORPOS IGG SINONÍMIA: NEUROMIELITE ÓPTICA, SÍNDROME DE DEVIC, MIELITE ÓTICA DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 20 DIAS MÉTODO: IMUNOFLUORESCÊNCIA PREPARO: JEJUM ACONSELHÁVEL DE 4 HORAS MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL + TUBO PARA TRANSPORTE VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 14 DIAS REFRIGERADO OU CONGELADO INTERFERENTES: AMOSTRAS COM ACENTUADA HEMÓLISE E LIPEMIA COMENTÁRIO: A AQUAPORINA 4 É UM COMPONENTE DO COMPLEXO DA PROTEÍNA DISTROGLICAN, LOCALIZADO NO ASTRÓCITO QUE FAZ PARTE DA BARREIRA HEMATO-ENCEFÁLICA. O ANTI AQUAPORINA 4 (ANTI-AQP4) É UM ANTICORPO DA CLASSE IGG E ESTÁ DISTRIBUÍDO NOS MESMOS LOCAIS DAS LESÕES DE NEUROMIELITE ÓPTICA (NMO). AUXILIA NO DIAGNÓSTICO DESTA DOENÇA, ESPECIALMENTE NA FASE INICIAL, PERMITINDO A DIFERENCIAÇÃO ENTRE ESTA E A ESCLEROSE MÚLTIPLA (EM) NA QUAL O AQP4 NÃO É ENCONTRADO. AQUAL - AQUAPORINA 4, ANTICORPOS IGG LIQUOR SINONÍMIA: NEUROMIELITE ÓPTICA, SÍNDROME DE DEVIC, MIELITE ÓTICA DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 25 DIAS MÉTODO: IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA PREPARO: NÃO REALIZAMOS ESSA COLETA (PROCEDIMENTO MÉDICO) MATERIAL: LÍQUOR RECIPIENTE: ENVIADO PELO MÉDICO VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 4 DIAS REFRIGERADO INTERFERENTES: AMOSTRAS CONGELADAS COMENTÁRIOS: A NEUROMIELITE ÓPTICA (NMO), OU DOENÇA DE DEVIC, É UMA SÍNDROME INFLAMATÓRIA DESMIELINIZANTE CRÔNICA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC). CARACTERIZA-SE POR NEURITE ÓPTICA E MIELITE AGUDA, QUE OCORREM DE FORMA SIMULTÂNEA OU SEQUENCIAL E SEGUEM UM CURSO MONOFÁSICO OU RECORRENTE. O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE A NMO E A ESCLEROSE MÚLTIPLA É MUITAS VEZES DIFÍCIL NAS FASES INICIAIS DA SÍNDROME, JUSTAMENTE QUANDO A TERAPIA IMUNOSSUPRESSORA APRESENTA MELHORES RESULTADOS. A DETECÇÃO DE ANTICORPOS ANTIAQUAPORINA 4 CONTRIBUI MUITO PARA ESSA DIFERENCIAÇÃO, PRINCIPALMENTE NOSPACIENTES EM FASES PRECOCES, QUE TIVERAM UM ÚNICO ATAQUE DE MIELITE LONGITUDINAL EXTENSA E QUE VÃO EVOLUIR PARA A NMO CLÁSSICA. EM TAIS CASOS, OS OUTROS ELEMENTOS IMPORTANTES PARA O DIAGNÓSTICO, ESPECIALMENTE OS ACHADOS DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, COSTUMAM ESTAR AUSENTES. ARSÊNICO SÉRICO SINONÍMIA: ARSÊNIO, AS DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 9 DIAS MÉTODO: PLASMA INDUTIVAMENTE ACOPLADO COM DETECTOR DE MASSAS PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SANGUE TOTAL (EDTA) RECIPIENTE: TUBO COM EDTA VOLUME: 1,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 15 DIAS REFRIGERADO COMENTÁRIOS: AS EXPOSIÇÕES AO ARSÊNICO (AS) NO AMBIENTE DE TRABALHO, NORMALMENTE OCORREM POR COMPOSTOS INORGÂNICOS. APARECE CONTAMINANDO VÁRIOS ELEMENTOS (ESPECIALMENTE PEIXES E CRUSTÁCEOS ) E ÁGUA. DEVE-SE SEMPRE AVALIAR AS FONTES NÃO OCUPACIONAIS E A DIETA DO TRABALHADOR PARA MELHOR CORRELACIONAR OS NÍVEIS URINÁRIOS DO AS, COM EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL. O ARSÊNICO E CERTOS COMPOSTOS ARSÊNICOS SÃO CONSIDERADOS CARCINOGÊNICOS. ARSU - ARSÊNICO URINÁRIO SINONÍMIA: ARSÊNIO; AS DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 7 DIAS MÉTODO: ICP-MS PREPARO: ESPECIFICAR SE É FINAL A JORNADA DE TRABALHO, NÃO COMER FRUTOS DO MAR NOS 3 DIAS QUE SE ANTECEDEM AO EXAME; NÃO COLHER EM LOCAL DE TRABALHO, RETIRAR UNIFORME, LAVAR MÃO E GENITÁLIA ANTES DE COLHER, RECOMENDA-SE COLHER O MATERIAL NO INICIO DA ÚLTIMA JORNADA SEMANAL DE TRABALHO. MATERIAL: URINA RECIPIENTE: FRASO FORNECIDO PELO LABORATÓRIO VOLUME: 50,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 6 DIAS REFRIGERADO INTERFERENTES: CONSUMO DE ALIMENTOS MARINHOS COMENTÁRIOS: AS EXPOSIÇÕES AOS ARSÊNICOS NO AMBIENTE DE TRABALHO NORMALMENTE OCORREM POR COMPOSTOS INORGÂNICOS. APARECE CONTAMINANDO VÁRIOS ELEMENTOS (ESPECIALMENTE PEIXES E CRUSTÁCEOS ) E ÁGUA. DEVE-SE SEMPRE AVALIAR AS FONTES NÃO OCUPACIONAIS E A DIETA DO TRABALHADOR PARA MELHOR CORRELACIONAR OS NÍVEIS URINÁRIOS DO AS, COM EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL. O ARSÊNICO E CERTOS COMPOSTOS ARSÊNICOS SÃO CONSIDERADOS CARCINOGÊNICOS. ARTA - ANTICORPOS RETICULINA IGA SINONÍMIA: ANTICORPO ANTI-RETICULINA IGA; DOENÇA CELÍACA DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 10 DIAS MÉTODO: IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA. PREPARO: JEJUM ACONSELHÁVEL DE 4 HORAS. INTERVALO ENTRE MAMADAS PARA LACTENTES. MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 1,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 5 DIAS REFRIGERADO INTERFERENTES: AMOSTRAS COM ACENTUADA LIPEMIA OU HEMÓLISE Manual de Exames Laboratório São Marcos 15 ASCA - SACCHAROMYCES CEREVISIAE, IGA E IGG SINONÍMIA: ANTICORPOS ANTI SACCHAROMYCES CEREVISIAE, DOENÇA DE CHRON, ASCA DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 9 DIAS MÉTODO: ENZIMAIMUNOENSAIO PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS REFRIGERADO OU POR ATÉ 3 MESES CONGELADO COMENTÁRIO: OS ANTICORPOS DIRIGIDOS CONTRS O S. CEREVISAE FAZEM PARTE DE UM GRUPO DE ANTICORPOS DIRIGIDOS A DIFERENTES ANTÍGENOS MICROBIANOS ASSOCIADOS COM DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS. A PRESENÇA DE IGA E IGG REATIVOS TEM SENSIBILIDADE DE 100% NO DIAGNÓSTICO DE DOENÇA DE CROHN. SE UM DOS DOIS É POSITIVO, A SENSIBILIDADE AINDA ASSIM É PRÓXIMA DESTE PERCENTUAL. ASH - ANTÍGENO HEPÁTICO SOLÚVEL SINONÍMIA: HEPATITE AUTO IMUNE (SLA); ANTICORPOS PARA FÍGADO-PÂNCREAS (ANTI LP), ANTÍGENO SOLÚVEL DO FÍGADO, ANTICORPOS ANTI ANTÍGENO HEPÁTICO SOLÚVEL (ANTI SLA-SLA/LP); CITOQUERATINA TIPO 8/18 DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 30 DIAS MÉTODO: IMMUNOBLOT PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO DE SORO VOLUME: 3,0 ML TRANSPORTE: CONGELADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 3 DIAS REFRIGERADO OU CONGELADO POR 3 MESES OBSERVAÇÃO: CENTRIFUGAR E SEPARAR O SORO IMEDIATAMENTE. COMENTÁRIO: O PERFIL DE POSITIVIDADE DESTES AUTO-ANTICORPOS PERMITE A CLASSIFICAÇÃO DA HEPATITE AUTOIMUNE (HAI) EM SUBGRUPOS COM CARACTERÍSTICAS BIOQUÍMICAS, CLÍNICAS, SOROLÓGICAS E IMUNOGENÉTICAS. O ANTI-SLA/LP NÃO DEFINE SUBGRUPO DE HAI. SUA POSITIVIDADE PERMITE A RECLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES COM HEPATITE CRIPTOGÊNICA COMO HAI E IDENTIFICA OS PACIENTES COM MAIOR PROPENSÃO A RECIDIVA APÓS A SUSPENSÃO DO TRATAMENTO COM CORTICOSTEROIDE. ASO - ANTI ESTREPTOLISINA O SINONÍMIA: ANTIESTREPTOLISINA O; AEO; ASTO; ASLO; ASO DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 1 SIA MÉTODO: IMUNOTURBIDIMÉTRICO PREPARO: JEJUM ACONSELHÁVEL DE 4 HORAS MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 1,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 2 DIAS REFRIGERADO OU POR ATÉ 6 MESES CONGELADO. INTERFERENTES: AMOSTRA LIPÊMICA OU HEMOLISADA COMENTÁRIO: A DEMONSTRAÇÃO DE INFECÇÃO RECENTE POR ESTREPTOCOCOS BETA HEMOLÍTICOS DO GRUPO A É IMPORTANTE NA AVALIAÇÃO DE PACIENTES COM SUSPEITA CLÍNICA DE FEBRE REUMÁTICA OU GLOMERULONEFRITE PÓS-ESTREPTOCÓCICA. A ESTREPTOLISINA O É UMA HEMOLISINA IMUNOGÊNICA PRODUZIDA PELOS ESTREPTOCOCOS DO GRUPO A. ANTICORPOS ANTI- ESTREPTOLISINA APARECEM CERCA DE UMA SEMANA APÓS A INFECÇÃO, ATINGINDO VALORES DE PICO APÓS 2 A 4 SEMANAS E PODENDO PERDURAR POR ATÉ 6 A 12 MESES. TÍTULOS PERSISTENTEMENTE ELEVADOS OU EM ASCENÇÃO ENTRE 2 AMOSTRAS SEQUENCIAIS INDICAM INFECÇÃO AGUDA POR ESTREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO DO GRUPO A. EM ALGUNS PACIENTES PORTADORES CRÔNICOS DE ESTREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO DO GRUPO A NA NASOFARINGE, PODEM SER ENCONTRADOS VALORES CONSTANTEMENTE ELEVADOS, PRINCIPALMENTE EM PAÍSES COM ALTA PREVALÊNCIA DA INFECÇÃO. ASP - ANTI ASPERGILLUS SP SINONÍMIA: ASPERGILOMA, ASPERGILOSE INVASIVA, ASPERGILOSE BRONCOPULMONAR DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 18 DIAS MÉTODO: ENZIMAIMUNOENSAIO PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL + TUBO PARA TRANSPORTE VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS REFRIGERADO OU ATÉ 3 MESES CONGELADO. OBSERVAÇÃO: COLHER O SANGUE EM 1 TUBO DE 4ML COM GEL SEPARADOR. AGUARDAR POR 30 MINUTOS, CENTRIFUGAR A 2200 G POR 10 MINUTOS A 18 °C E ALIQUOTAR 1,0ML DE SORO EM TUBO PLÁSTICO ESTÉRIL. COMENTÁRIO: A BLASTOMICOSE SUL-AMERICANA OU PARACOCCIDIOIDOMICOSE É UMA DOENÇA GRANULOMATOSA QUE ACOMETE PULMÕES, MUCOSAS, PELE E LINFONODOS. A SOROLOGIA PODE AJUDAR NO DIAGNÓSTICO DOS CASOS ONDE NÃO SE VIZUALIZOU OU ISOLOU O FUNGO. A SENSIBILIDADE DA IMUNODIFUSÃO RADIAL É DE 80%. A MELHORA CLÍNICA APÓS O TRATAMENTO É ACOMPANHADA DA QUEDA DOS TÍTULOS, ENTRETANTO, 70% DOS PACIENTES TRATADOS PERMANECEM COM SOROLOGIA POSITIVA ATÉ UM ANO APÓS O TRATAMENTO. TÍTULOS DE 1:4 MANTIDOS, POR MAIS DE 6 MESES, DEVEM SER CONSIDERADOS COMO INDICATIVOS DE “CICATRIZ SOROLÓGICA”. O DIAGNÓSTICO DE CERTEZA DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE REQUER VISUALIZAÇÃO DO P.BRASILIENSIS AO EXAME MICROSCÓPICO, COMPLEMENTADO PELA CULTURA. ASPAR - ÁCIDO ASPÁRTICO QUANTITATIVO - SANGUE SINONÍMIA: DOSAGEM DE ÁCIDO ASPÁRTICO NO SANGUE DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 19 DIAS MÉTODO: CROMATOGRAFIA LÍQUIDA DE ALTA PERFORMANCE - HPLC PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS REFRIGERADO. INTERFERENTES: AMOSTRAS HEMOLISADAS, AMOSTRAS COLHIDAS EM HEPARINA LÍTICA. COMENTÁRIOS: A CROMATOGRAFIA QUANTITATIVA DE AMINOÁCIDOS É EMPREGADA COMO TESTE CONFIRMATÓRIO DE ALTERAÇÕES DETECTADAS NA TRIAGEM NEONATAL, VISANDO A DETECÇÃO DE DOENÇAS METABÓLICAS HEREDITÁRIAS E DOENÇAS GENÉTICAS, E NA INVESTIGAÇÃO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO. ASPARTU - ÁCIDO ASPÁRTICO QUANTITATIVO - URINA SINONÍMIA: DOSAGEM DE ÁCIDO ASPÁRTICO NA URINA DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 19 DIAS MÉTODO: CROMATOGRAFIA LÍQUIDA DE ALTA PERFORMANCE - HPLC CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS REFRIGERADO. PREPARO: NÃO SE APLICA. MATERIAL: URINA RECIPIENTE: FRASCO ESTÉRIL VOLUME: 15,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO COMENTÁRIOS: A CROMATOGRAFIA QUANTITATIVA DE AMINOÁCIDOS É EMPREGADA COMO TESTE CONFIRMATÓRIO DE ALTERAÇÕES DETECTADAS NA TRIAGEM NEONATAL, VISANDO A DETECÇÃO DE DOENÇAS METABÓLICAS HEREDITÁRIAS E DOENÇAS GENÉTICAS, E NA INVESTIGAÇÃODE ERROS INATOS DO METABOLISMO. ASPEGA - ASPERGILLUS, PESQUISA DO ANTÍGENO GALACTOMANNAN SINONÍMIA: ASPERGILLUS, PESQUISA DO ANTÍGENO GALACTOMANNAN DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 10 DIAS MÉTODO: IMUNOENZIMÁTICO MATERIAL: SORO OU LAVADO BRONCO ALVEOLAR PREPARO: NÃO SE APLICA. RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 5 DIAS REFRIGERADO. COMENTÁRIO: EXAME QUE BUSCA O DIAGNÓSTICO PRECOCE DE ASPERGILOSE EM PACIENTES IMUNOCOMPROMETIDOS. BASEIA-SE NA DETECÇÃO DO ANTÍGENO GALACTOMANNANA DA PAREDE CELULAR DE ASPERGILLUS SPP. O RESULTADO POSITIVO SUGERE A INFECÇÃO, MAS DEVE SER INTERPRETADO DENTRO DO CONTEXTO EPIDEMIOLÓGICO DE CADA PACIENTE. RECOMENDA-SE QUE SE CONSIDERE PARA O DIAGNÓSTICO, PELO MENOS, DOIS RESULTADOS POSITIVOS OBTIDOS DE AMOSTRAS DIFERENTES. PODE APRESENTAR REAÇÕES CRUZADAS, PRINCIPALMENTE COM OS FUNGOS FUSARIUM SP, ALTERNARIA SP OU MUCOR SP, MAS, TAMBÉM, COM OUTRAS COMO PARACOCCIDIOIDOMICOSE, HISTOPLASMOSE, CRIPTOCOCOSE POR CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS E CRIPTOCOCOSE POR C. GATTII. TAMBÉM É PASSÍVEL DE SOFRER INTERFERÊNCIA DE MEDICAÇÕES, DESSA FORMA, RESULTADOS FALSAMENTE POSITIVOS PODEM SER OBSERVADOS EM PACIENTES QUE UTILIZARAM PIPERACILINA/TAZOBACTAM, DE MODO QUE AS AMOSTRAS DEVEM SER COLETADAS ANTES DA ADMINISTRAÇÃO DA MEDICAÇÃO. AMOXICILINA/CLAVULANATO TAMBÉM PODE Manual de Exames Laboratório São Marcos 16 INTERFERIR, GERANDO RESULTADOS FALSO-POSITIVOS SE ADMINSTRADOS HÁ MENOS DE SEIS DIAS. GLUCONATO DE CÁLCIO É CAPAZ DE CAUSAR INTERFERÊNCIA SE ADMINISTRADO HÁ MENOS DE 48 HORAS. ASPPCR - ASPERGILLUS SPP. - IDENTIFICAÇÃO SINONÍMIA: PCR PARA ASPERGILOSE DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 60 DIAS MÉTODO: TÉCNICA DE SEQUENCIAMENTO AUTOMÁTICO DE DNA MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: CONGELADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 30 DIAS CONGELADO COMENTÁRIOS: A PRINCIPAL VANTAGEM DA DETECÇÃO MOLECULAR NO DIAGNÓSTICO DA ASPERGILOSE INVASIVA É QUE, AO CONTRÁRIO DE QUASE TODOS OS OUTROS MÉTODOS DE DETECÇÃO QUE NÃO A CULTURA, HÁ UM ELEMENTO DE AMPLIFICAÇÃO DO SINAL DE ASPERGILLUS E, CONSEQUENTEMENTE, O MÉTODO PODE PROPICIAR UMA ELEVADA SENSIBILIDADE. ATAX - ATAXIA ESPINOCEREBELAR AUTOSSOMICA DOMINANTE (SCA 1,2,2,6,7) SINONÍMIA: ATAXIA ESPINOCEREBELAR AUTOSSÔMICA DOMINTANTE DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 48 DIAS MÉTODO: ANÁLISE DE FRAGMENTAÇÃO MATERIAL: SANGUE TOTAL RECIPIENTE: TUBO COM EDTA VOLUME: 5,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 30 DIAS REFRIGERADO OBSERVAÇÃO: ENVIAR PEDIDO MÉDICO, QUESTIONÁRIO COM A HISTÓRIA CLÍNICA DO PACIENTE, E , CASO HAJA, CÓPIA DO ESTUDO MOLECULAR FAMILIAR NO QUAL TENHA SIDO DETECTADA A MUTAÇÃO. ATAXIA - ATAXIA FRIEDREICH , FRDA (FXN) - SCREENING SINONÍMIA: ATAXIA FRIEDREICH , FRDA (FXN) - SCREENING DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 54 DIAS MÉTODO: TRI-PRIMER POLYMERASE CHAIN REACTION (TP-PCR) PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SANGUE TOTAL RECIPIENTE: TUBO COM EDTA VOLUME: 10,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS REFRIGERADO COMENTÁRIOS: A ATAXIA DE FRIEDREICH (FRDA) É CARACTERIZADA POR UMA LENTA E PROGRESSIVA ATAXIA QUE COMEÇA A SURGIR ANTES DOS 25 ANOS. GERALMENTE É ASSOCIADA À AUSÊNCIA DE REFLEXOS NOS TENDÕES, DISARTRIA, RESPOSTAS DE BABINSKI E PERDA DOS SENTIDOS DE POSIÇÃO E VIBRAÇÃO. ESTIMA-SE QUE 96% DOS CASOS DESTA ATAXIA TÊM UMA REPETIÇÃO DEMONSTRÁVEL DE TRINUCLEOTÍDEOS (GAA) HOMOZIGÓTICOS. A MAIORIA DOS PORTADORES DA ATAXIA DE FRIEDRIECH APRESENTA UM ALELO EXPANDIDO E OUTRO DENTRO DOS LIMITES. EM PACIENTES EM QUE O HISTÓRICO FAMILIAR APRESENTA ESTA ATAXIA, É RECOMENDADO DETERMINAR O ESTADO DO PORTADOR. O DIAGNÓSTICO PRÉ-NATAL É POSSÍVEL EM FAMÍLIAS EM QUE FOI DEMONSTRADA A PRESENÇA DE REPETIÇÃO DE TRINUCLEOTÍDEOS. APROXIMADAMENTE 1% DE ALELOS EXPANDIDOS NÃO É DETECTÁVEL POR ANÁLISE DE PCR, PORTANTO, SÃO USADAS AS TÉCNICAS SOUTHERN BLOT E/OU TP-PCR, E A PCR SOMENTE DETECTAM AMOSTRAS COM UM TAMANHO NORMAL. ATAXIAP - ATAXIA ESPINOCEREBELOSA, PAINEL SINONÍMIA: ATAXIA ESPINOCEREBELOSA, PAINEL DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 50 DIAS MÉTODO: ANÁLISE DE FRAGMENTAÇÃO PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SANGUE TOTAL RECIPIENTE: TUBO COM EDTA VOLUME: 10,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS REFRIGERADO COMENTÁRIOS: O PAINEL PARA ATAXIAS ESPINOCEREBEARES IDENTIFICA SCA1, SCA2, SCA3, SCA6, SCA7, SCA8, SCA10 E SCA17. AS ATAXIAS ESPINOCEREBELARES (AECS) FAZEM PARTE DE UM GRUPO DE DOENÇAS NEURODEGENERATIVAS QUE APRESENTAM GRANDE HETEROGENEIDADE CLÍNICA E GENÉTICA. AS FORMAS HEREDITÁRIAS ESTÃO ENTRE AS CAUSAS MAIS FREQUENTES DE ATAXIA E SE MANIFESTAM PELA INCOORDENAÇÃO DA MARCHA, DAS MÃOS, DA GALA E DO MOVIMENTO OCULAR. AO CONTRÁRIO DO QUE OCORRE COM AS ATAXIAS HEREDITÁRIAS RECESSIVAS, NAS FORMAS DOMINANTES, UMA ÚNICA MUTAÇÃO EM UM DOS ALELOS JÁ É SUFICIENTE PARA QUE O INDIVÍDUO DESENVOLVA A DOENÇA. OS MECANISMOS PELOS QUAIS A HETEROZIGOSE SERIA SUFICIENTE PARA O DESENVOLVIMENTO FENOTÍPICO DA DOENÇA PODEM SEGUIR DUAS VIAS: HAPLOINSUFICIÊNCIA (OU SEJA, A NECESSIDADE DA FUNCIONALIDADE DOS DOIS ALELOS PARA MANUTENÇÃO DA HOMEOSTASIA) OU A DO “GANHO DE FUNÇÃO TÓXICA”, PROVOCADA PELA EXPRESSÃO DO ALELO MUTANTE. AS ATAXIAS DOMINANTES SÃO, EM SUA MAIOR PARTE SCA, QUE PODEM SER DIVIDIDAS EM QUATRO GRUPOS DE ACORDO COM O MECANISMO MOLECULAR, MAS TAMBÉM HÁ A ATROFIA DENTATO-RUBRO-PÁLIDO- LUYSIANA (DRPLA), QUATRO FORMAS DE ATAXIAS EPISÓDICAS (EAS) E UMA ATAXIA ESPÁSTICA. ESTE PAINEL ESTUDA AS MUTAÇÕES RELACIONADAS AS SCA´S MAIS PREDOMINANTES NOS CASOS DE ATAXIA, DE PRIMEIRO GRUPO, CAUSADAS POR EXPANSÕES DE REPETIÇÕES CAG CODIFICADORAS DE TRATOS DE GLUTAMINA E, DE SEGUNDO GRUPO, EXPANSÕES DE SEQUÊNCIAS REPETITIVAS FORA DA MATRIZ DE LEITURA DO GENE, NÃO CODIFICADORAS. ATB - ANTIBIOGRAMA VIDE CULTURA ATBA - ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO SINONÍMIA: ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 8 DIAS MÉTODO: IDENTIDICAÇÃO AUTOMATIZADA NO SISTEMA MICROSAN MATERIAL: COLÔNIA DE BACTÉRIAS ISOLADA EM MEIO DE CULTURA RECIPIENTE: PLACA OU TUBO TRANSPORTE: TEMPERATURA AMBIENTE CONSERVAÇÃO: TEMPERATURA AMBIENTE INTERFERENTES: MEIOS DE CULTURA CONTENDO MAIS DE UM MICRORGANISMO, AMOSTRAS LIOFILIZADAS E EM MEIO DE CULTURA LÍQUIDO, MEIOS DE CULTURA CONTENDO LEVEDURAS. COMENTÁRIO: EXAME UTILIZADO PARA O ESCLARECIMENTO SOBRE A SENSIBILIDADE DE UM MICRORGANISMO QUE CONTRIBUI PARA UM PROCESSO INFECCIOSO, ESPECIALMENTE QUANDO SE TRATA DE ESPÉCIES CAPAZES DE DESENVOLVER RESISTÊNCIA AOS AGENTES ANTIMICROBIANOS NORMALMENTE UTILIZADOS. A AVALIAÇÄO DA SENSIBILIDADE IN VITRO AOS ANTIMICROBIANOS PODE SER REALIZADA POR E-TEST, MICRODILUIÇÄO EM CALDO E MÉTODOS DE DIFUSÄO EM DISCO. ATM - ATAXIA TELANGIECTASIA - SÍNDROME LOUIS-BAR SINONÍMIA: ATAXIA TELANGIECTASIA - SÍNDROME LOUIS-BAR DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 100 DIA MÉTODO: SEQUENCIAMENTO DE NUCLEOTÍDEOS PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SANGUE TOTAL RECIPIENTE: TUBO COM EDTA VOLUME: 15,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS REFRIGERADO COMENTÁRIOS: ATAXIA TELANGIECTASIA É UMA DESORDEM RARA QUE AFETA O SISTEMA NERVOSO, IMUNOLÓGICO E OUTROS SISTEMAS CORPORAIS. É CARACTERIZADA PELA DIFICULDADE PROGRESSIVA COM A COORDENAÇÃO DE MOVIMENTOS (ATAXIA), TENDO O APARECIMENTO DOS SINTOMAS NA PRIMEIRA INFÂNCIA, GERALMENTE ANTES DOS 5 ANOS. SEUS SINTOMAS ENVOLVEM PROBLEMAS NA LOCOMOÇÃO, COM A COORDENAÇÃO DAS MÃOS E EQUILÍBRIO, MOVIMENTOS BRUSCOS INVOLUNTÁRIOS, ESPASMOS MUSCULARES E NEUROPATIA. OCORRE EM 1 EM 40.000 A 100.000 PESSOAS EM TODO O MUNDO. GENETICAMENTE, MUTAÇÕES NO GENE ATM CAUSAM A ATAXIA-TELANGIECTASIA. O GENE ATM EXPRESSA PROTEÍNAS QUE AUXILIAM NO REPARO E NA DIVISÃO CELULAR, QUE TEM PAPEL FUNDAMENTAL NO DESENVOLVIMENTO E ATIVIDADE DE DIVERSOS SISTEMAS CORPORAIS, INCLUINDO O SISTEMA NERVOSO E IMUNOLÓGICO. MUTAÇÕES NESSE GENE REDUZEM OU ELIMINAM A FUNÇÃO DA PROTEÍNA, PODENDO TORNAR AS CÉLULAS INSTÁVEIS, PARTICULARMENTE, AFETANDO-AS NA REGIÃODO CÉREBRO ENVOLVIDA NOS MOVIMENTOS DE COORDENAÇÃO (CARACTERÍSTICA DA ATAXIA-TELANGIECTASIA), ALÉM DE QUE ESTE TIPO DE CRESCIMENTO CELULAR DESREGULADO PODE CONDUZIR À FORMAÇÃO DE TUMORES CANCEROSOS. ATN1 - ATROFIA DENTATO-RUBRO-PÁLIDO-LIUSIANA, DRPLA (ATN1) SINONÍMIA: DRPLA DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 60 DIAS MÉTODO: ANÁLISE FRAGMENTAÇÃO PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SANGUE TOTAL RECIPIENTE: TUBO COM EDTA VOLUME: 5,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO Manual de Exames Laboratório São Marcos 17 CONSERVAÇÃO: ATÉ 30 DIAS REFRIGERADO OBSERVAÇÃO: ENVIAR PEDIDO MÉDICO, QUESTIONÁRIO COM A HISTÓRIA CLÍNICA DO PACIENTE, E , CASO HAJA, CÓPIA DO ESTUDO MOLECULAR FAMILIAR NO QUAL TENHA SIDO DETECTADA A MUTAÇÃO. COMENTÁRIOS: INDICADO PARA CONFIRMAÇÃO DO DIAGNÓSTICO CLÍNICO EM INDIVÍDUOS SINTOMÁTICOS, EXAME PRÉ-NATAL EM FAMÍLIAS DE ALTO RISCO E IDENTIFICAÇÃO DE EXPANSÃO EM ASSINTOMÁTICOS QUE APRESENTAM RISCO FAMILIAR PARA O DESENVOLVIMENTO DA SCA2. A MUTAÇÃO SE DEVE A UMA EXPANSÃO CAG/POLIGLUTAMINA NO GENE ATN1 (DRPLA). INDIVÍDUOS NORMAIS TÊM ALELOS COM ATÉ 34 REPETIÇÕES, ENQUANTO OS INDIVÍDUOS AFETADOS COM DRPLA TÊM 48 EXPANSÕES OU MAIS. ATOX - CAPACIDADE TOTAL DE ANTIOXIDANTES SINONÍMIA: ANTOX, CTAO, ESTADO TOTAL DE ANTIOXIDAÇÃO, CAPACIDADE TOTAL DE ANTIOXIDANTES DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 30 DIAS MÉTODO: ESPECTROFOTOMETRIA PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: PLASMA EDTA RECIPIENTE: TUBO COM EDTA + TUBO PARA TRANSPORTE VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: CONGELADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS CONGELADO INTERFERENTES: AMOSTRA LIPÊMICA OU HEMOLISADA COMENTÁRIOS: ENSAIO QUE ESTUDA TODOS OS ANTIOXIDANTES PRESENTES NO SANGUE. OS ANTIOXIDANTES SÃO SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS QUE INIBEM O PROCESSO DE OXIDAÇÃO DE SUBSTRATOS, PROTEGENDO OS SISTEMAS BIOLÓGICOS DE AÇÃO POTENCIALMENTE DANOSOS DOS RADICAIS LIVRES. ATPLA - ATIVADOR TISSULAR DO PLASMINOGENIO(T-PA) SINONÍMIA: ANTÍGENO TPA; ATIVADOR TISSULAR DO PLASMINOGÊNIO DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 35 DIAS MÉTODO: ENZIMAIMUNOENSAIO PREPARO: JEJUM DE 8 HORAS MATERIAL: PLASMA EM CITRATO RECIPIENTE: TUBO COM CITRATO PARA COLETA + TUBO PARA TRANSPORTE VOLUME: 3,0 ML TRANSPORTE: CONGELADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS CONGELADO OBSERVAÇÃO: COLHER EM TUBO SILICONIZADO SEM GARROTEAR OU COM GARROTEAMENTO MÍNIMO. -O TUBO DE CITRATO DEVERÁ SER O SEGUNDO NA ORDEM DA COLETA. SE NAO HOUVER SOLICITAÇÃO DE OUTRO EXAME, COLHER TUBO SEM ANTICOAGULANTE, DESPREZAR E DEPOIS COLHER O TUBO COM CITRATO. CENTRIFUGAR IMEDIATAMENTE APÓS A COLETA (3000 RPM POR 15 MINUTOS). -SEPARAR O PLASMA CUIDADOSAMENTE, TRANSFERINDO-O PARA UM TUBO SILICONIZADO OU TUBO PLÁSTICO. CUIDADO PARA NÃO TOCAR A PONTEIRA NA CAMADA DE CÉLULAS, POIS ISSO PODE CONTAMINAR O PLASMA COM PLAQUETAS. -REPETIR O PROCESSO DE CENTRIFUGAÇÃO, TRANSFERINDO NOVAMENTE O SOBRENADANTE PARA OUTRO TUBO COM OS MESMOS CUIDADOS ANTERIORES, A FIM DE GARANTIR UM PLASMA COM MENOS DE 10.000 PLAQUETAS POR MM3 DE PLASMA. -SEPARAR O PLASMA EM 2 ALÍQUOTAS DE, NO MÍNIMO, 1,0 ML CADA E CONGELAR IMEDIATAMENTE. ENVIAR O MATERIAL CONGELADO, EM GELO SECO. COMENTÁRIO: O ATIVADOR DO PLASMINOGÊNIO TECIDUAL (TPA) É UMA PROTEASE SÉRICA SECRETADA QUE CONVERTE A PROENZIMA PLASMINOGÊNIO EM PLASMINA. O T-PA E O PAI AGEM NO SISTEMA FIBRINOLÍTICO, QUE LEVA À DEGRADAÇÃO DO COÁGULO DE FIBRINA EM PRODUTOS SOLÚVEIS. QUANDO HÁ AUMENTO DO RISCO TROMBÓTICO, POR DIFERENTES MECANISMOS, HÁ LIBERAÇÃO DE CITOCINAS PRÓ-INFLAMATÓRIAS IMPORTANTES NA INDUÇÃO DE ALTERAÇÕES FIBRINOLÍTICAS E PRÓ-COAGULANTES NO SANGUE, POR INDUZIREM UMA RESPOSTA DE FASE AGUDA. ESPECIFICAMENTE, OCORRE UM RÁPIDO AUMENTO NOS NÍVEIS PLASMÁTICOS DO TPA, QUE É CONTRABALANCEADO PELA PRODUÇÃO E SECREÇÃO DE PAI-1 PELOS HEPATÓCITOS, INIBINDO, ASSIM, A FIBRINÓLISE. ATR - ANTI RETICULINA IGG SINONÍMIA: ANTICORPO ANTI-RETICULINA IGG; ARA; DOENÇA CELÍACA DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 10 DIAS MÉTODO: IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 5 DIAS REFRIGERADO INTERFERENTES: AMOSTRAS COM ACENTUADA LIPEMIA OU HEMÓLISE COMENTÁRIOS: ANTICORPOS ANTI-RETICULINA ESTÃO PRESENTES NA DOENÇA CELÍACA EM 40% DOS PACIENTES ADULTOS, 60% DAS CRIANÇAS E ATÉ 90% DOS PACIENTES DIABÉTICOS. PODEM ESTAR PRESENTES EM OUTRAS DOENÇAS COMO DOENÇA DE CROHN, SÍNDROME DE SJÖGREN E NA MIASTENIA GRAVIS. ATROM - ANTI TROMBINA III SINONÍMIA: ANTITROBINA III DA ANTICOAGULAÇÃO, ATIVIDADE DO CO-FATOR HEPARÍNICO DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 6 DIAS MÉTODO: CROMOGÊNICO PREPARO: JEJUM ACONSELHÁVEL DE 4 HORAS MATERIAL: SANGUE (PLASMA EM CITRATO) RECIPIENTE: TUBO DE CITRATO (TAMPA AZUL) VOLUME: 4,0 ML TRANSPORTE: CONGELADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 14 DIAS CONGELADO INTERFERENTES: USO DE ANTICOAGULANTES TIPO HEPARINA, COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA, INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA, RECÉM-NASCIDOS E IDADE MENOR QUE 1 ANO, USO DE ALGUMAS QUIMIOTERAPIAS, INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA, PRESENÇA DE ANTICOAGULANTE LÚPICO, AMOSTRAS DESCONGELADAS E HEMOLISADAS. OBSERVAÇÃO: NÃO USAR GARROTE OU FAZER PRESSÃO LEVE. NÃO COLHER O TUBO DE CITRATO PRIMEIRO, CENTRIFUGAR IMEDIATO APÓS A COLETA POR 15 MINUTOS. SEPARAR O PLASMA E CONGELAR IMEDIATAMENTE. É DESEJÁVEL QUE NÃO USE ANTICOAGULANTE ORAL POR 2 SEMANAS OU HEPARINA POR 48 HORAS ANTECEDENTE À COLETA (SOMENTE O MÉDICO PODE SUSPENDER MEDICAMENTOS). RECÉM-NASCIDOS A TERMO OU PREMATUROS SADIOS PODEM APRESENTAR NÍVEIS DIMINUÍDOS, QUE DEVEM ATINGIR O NÍVEL NORMAL EM 90 A 180 DIAS. COMENTÁRIO: EXAME ÚTIL NA AVALIAÇÃO DE DEFICIÊNCIA DE ANTITROMBINA QUE PODE CURSAR COM TROMBOFILIA E TROMBOSE VENOSA. JUNTO COM OUTROS EXAMES, POR EXEMPLO: A DOSAGEM FUNCIONAL DE ANTI TROMBINA, FATOR V LEIDEN, HOMOCISTEÍNA, PROTEÍNA C FUNCIONAL, PROTEÍNA S LIVRE, FATOR VIIIC, ANTICOAGULANTE LÚPICO, ANTICARDIOLIPINA E MUTAÇÃO G20210A DO GENE DA PROTROMBINA. ATRT - ANTICORPOS ANTI RETICULINA TOTAIS IGG IGM IGA SINONÍMIA: ANTICORPOS ANTI RETICULINA TOTAIS IGG IGM IGA; DOENÇA CELÍACA DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 10 DIAS MÉTODO: IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA PREPARO: JEJUM DE 8 HORAS. INTERVALO ENTRE AS MAMADAS PARA LACTENTES MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 1,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 5 DIAS REFRIGERADO INTERFERENTES: AMOSTRAS COM ACENTUADA LIPEMIA E HEMÓLISE, INATIVADAS PELO CALOR E CONTAMINAÇÃO MICROBIANA. ATX - ATAXIA ESPINOCEREBELOSA - PAINEL 2 SINONÍMIA: ATAXIA ESPINOCEREBELOSA - PAINEL 2 DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 50 DIAS PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SANGUE TOTAL RECIPIENTE: TUBO COM EDTA VOLUME: 10,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS REFRIGERADO INTERFERENTES: USO DE ANTICOAGULANTE INCORRETO, MATERIAL CONGELADO, COAGULADO OU SEVERAMENTE HEMOLISADO. COMENTÁRIOS: AS ATAXIAS REPRESENTAM UM GRUPO HETEROGÊNEO DE DESORDENS NEURODEGENERATIVAS, CARACTERIZADAS PRINCIPALMENTE POR ATAXIA PROGRESSIVA E DISARTRIA. NESTE PAINEL É REALIZADA A ANÁLISE DE EXPANSÃO DOS GENES: SCA1, SCA2, SCA3, SCA6, SCA7 E SCA10 QUE ESTÃO RELACIONADOS A NAS ATAXIAS ESPINOCEREBELARES. AUU - ÁCIDO ÚRICO URINA 24 HORAS SINONÍMIA: URICOSÚRIA/ URATO URINÁRIO DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 2 DIAS MÉTODO: ENZIMÁTICO AUTOMATIZADO PREPARO: NÃO UTILIZAR CREME/ÓVULO VAGINAL 24 HORAS ANTES E DURANTE A COLETA. MATERIAL: URINA DE 24 HORAS COM BICARBONATO DE SÓDIO (5 GRAMAS DE BICARBONATO PARA CADA 1 LITRO) Manual de Exames Laboratório São Marcos 18 RECIPIENTE: FRASCO DE POLIETILENO VOLUME: 1 FRASCO DE 5,0 ML (TUBO DE TRANSPORTE) TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 4 DIAS REFRIGERADO COMENTÁRIOS: A DETERMINAÇÃO DO ÁCIDO ÚRICO EM AMOSTRAS DE SANGUE, URINA E OUTROS LÍQUIDOS BIOLÓGICOS É ÚTIL NA AVALIAÇÃO DO METABOLISMO DA PURINA, ADENOSINA E GUANOSINA. A EXCREÇÃO DO ÁCIDO ÚRICO OCORRE POR VIA RENAL (75%) E INTESTINAL (25%). A PRESENÇA DE HIPERURICOSÚRIA ESTÁ ASSOCIADA A FORMAÇÃO DE CÁLCULOS RENAIS. CÁLCULOS DE ÁCIDO ÚRICO PODEMESTAR PRESENTES TANTO NA GOTA, COMO EM PACIENTES COM HIPEURICEMIA SECUNDÁRIA (EX. NEOPLASIAS). AYO - ANTI CELULA DE PURKINGE SINONÍMIA: ANTICORPO ANTI-CÉLULA PURKINGE DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 30 DIAS MÉTODO: IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO SORO COM GEL VOLUME: 1,0 ML TRANSPORTE: CONGELADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS CONGELADO COMENTÁRIOS: ANTI-YO (PCA1; ANTI -CÉLULAS DE PURKINJE): CARCINOMA DE OVÁRIO, CÂNCER DE MAMA. AZEI - IGE ESPECÍFICO - AZEITONA - RF342 SINONÍMIA: ANTICORPOS IGE ESPECÍFICO PARA AZEITONA DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 20 DIAS MÉTODO: IMMUNOCAP PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: CONGELADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 30 DIAS CONGELADO COMENTÁRIOS: EXAME UTILIZADO COMO AUXÍLIO DIAGNÓSTICO NA IDENTIFICAÇÃO DE AGENTES RESPONSÁVEIS POR MANIFESTAÇÕES ALÉRGICAS. DEPENDENDO DA INDICAÇÃO CLÍNICA E QUADRO CLÍNICO, PODEM SER UTILIZADOS IGE CONTRA ALÉRGENOS ISOLADOS OU PAINÉIS DE ALÉRGENOS MAIS COMUNS, QUANDO NÃO HOUVER UMA SUSPEITA DO PROVÁVEL AGENTE ALERGÊNICO. AS IGE PODEM DIRIGIDAS CONTRA VÁRIOS AGENTES, COMO ALIMENTOS, ÁRVORES, EPITÉLIOS E PENAS, ERVAS DANINHAS, FUNGOS, INSETOS, MEDICAMENTOS, ALERGIAS OCUPACIONAIS, PARASITOS, VENENOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS. AZIT - IGE ESPECÍFICO - AZITROMICINA SINONÍMIA: CETAPROFENO, IGE KETOPROFENO (C388) DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 16 DIAS MÉTODO: FLUORENZIMOIMUNOENSAIO PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SORO RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS REFRIGERADO OU ATÉ 30 DIAS CONGELADO COMENTÁRIOS: EXAME UTILIZADO COMO AUXÍLIO DIAGNÓSTICO NA IDENTIFICAÇÃO DE AGENTES RESPONSÁVEIS POR MANIFESTAÇÕES ALÉRGICAS. DEPENDENDO DA INDICAÇÃO CLÍNICA E QUADRO CLÍNICO, PODEM SER UTILIZADOS IGE CONTRA ALÉRGENOS ISOLADOS OU PAINÉIS DE ALÉRGENOS MAIS COMUNS, QUANDO NÃO HOUVER UMA SUSPEITA DO PROVÁVEL AGENTE ALERGÊNICO. AS IGE PODEM DIRIGIDAS CONTRA VÁRIOS AGENTES, COMO ALIMENTOS, ÁRVORES, EPITÉLIOS E PENAS, ERVAS DANINHAS, FUNGOS, INSETOS, MEDICAMENTOS, ALERGIAS OCUPACIONAIS, PARASITOS, VENENOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS. B100A - APOLIPOPROTEÍNA B100 (ARG3500GLN-APOB) SCREENING 1 SINONÍMIA: ARG3500GLN; APOB-100 DEFEITUOSA FAMILIAR: APOLIPOPROTEÍNA B; HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 40 DIAS MÉTODO: SEQUENCIAMENTO PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SANGUE TOTAL RECIPIENTE: EDTA VOLUME: 5 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 30 DIAS REFRIGERADO INTERFERENTES: AMOSTRA COAGULADA OU HEMOLISADA COMENTÁRIOS: A DEFICIÊNCIA FAMILIAR DE APOB100 (FDB), JUNTAMENTE COM A HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR, PERTENCEM AO TIPO II/A DE HIPERLIPIDEMIA PRIMÁRIA, SEGUNDO A CLASSIFICAÇÃO DE FREDRICKSON. FDB É UMA ENFERMIDADE AUTOSSÔMICA DOMINANTE QUE RESULTA EM HIPERCOLESTEROLEMIA. AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS SÃO EXPLICADAS PELO ACÚMULO NO PLASMA DE LDL DEVIDO A APOB100 DEFEITUOSA. ESTAS TROCAS EM APOB100 PRODUZEM UMA MENOR AFINIDADE PELO RECEPTOR DE LDL (RESPONSÁVEL EM 80% DOS CASOS). AS CONSEQUÊNCIAS SÃO HIPERCOLESTEROLEMIA, XANTOMA TENDINOSO E ARTEROSCLEROSE PREMATURA, A QUAL CAUSA O SURGIMENTO PRECOCE DA ENFERMIDADE CARDIO E CEREBROVASCULAR E MORTE PREMATURA. A MUTAÇÃO MAIS COMUM É A G10699A, QUE RESULTA EM SUBSTITUIÇÃO DE ARG POR GLN (R3500Q). OS PORTADORES DA MUTAÇÃO POSSUEM SOMENTE 32% DA MÉDIA DE UNIÃO AO RECEPTOR LDL EM CULTIVO DE FIBROBLASTOS E APRESENTAM MAIORES NÍVEIS DE COLESTEROL EM RELAÇÃO AOS NÃO PORTADORES E, CONSEQUENTEMENTE, MAIOR RISCO DE HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR E DOENÇA CARDÍACA ISQUÊMICA. A FDB É UM DOS PROBLEMAS GENÉTICOS MAIS FREQUENTES QUE PODEM SER TRATADOS FENOTIPICAMENTE ATRAVÉS DE MEDICAMENTOS QUE DIMINUEM OS LIPÍDIOS, OU DIETA. B100R - APOLIPOPROTEÍNA B100 (R3500Q, R3500W, H3543Y-APOB) SINONÍMIA: APOB-100 DEFEITUOSA FAMILIAR: APOLIPOPROTEÍNA B; HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 35 DIAS MÉTODO: SEQUENCIAMENTO PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SANGUE TOTAL RECIPIENTE: EDTA VOLUME: 5 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 30 DIAS REFRIGERADO INTERFERENTES: AMOSTRA COAGULADA OU HEMOLISADA COMENTÁRIOS: A DEFICIÊNCIA FAMILIAR DE APOB100 (FDB), JUNTAMENTE COM A HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR, PERTENCEM AO TIPO II/A DE HIPERLIPIDEMIA PRIMÁRIA, SEGUNDO A CLASSIFICAÇÃO DE FREDRICKSON. FDB É UMA ENFERMIDADE AUTOSSÔMICA DOMINANTE QUE RESULTA EM HIPERCOLESTEROLEMIA. AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS SÃO EXPLICADAS PELO ACÚMULO NO PLASMA DE LDL DEVIDO A APOB100 DEFEITUOSA. ESTAS TROCAS EM APOB100 PRODUZEM UMA MENOR AFINIDADE PELO RECEPTOR DE LDL (RESPONSÁVEL EM 80% DOS CASOS). AS CONSEQUÊNCIAS SÃO HIPERCOLESTEROLEMIA, XANTOMA TENDINOSO E ARTEROSCLEROSE PREMATURA, A QUAL CAUSA O SURGIMENTO PRECOCE DA ENFERMIDADE CARDIO E CEREBROVASCULAR E MORTE PREMATURA. A MUTAÇÃO MAIS COMUM É A G10699A, QUE RESULTA EM SUBSTITUIÇÃO DE ARG POR GLN (R3500Q). OS PORTADORES DA MUTAÇÃO POSSUEM SOMENTE 32% DA MÉDIA DE UNIÃO AO RECEPTOR LDL EM CULTIVO DE FIBROBLASTOS E APRESENTAM MAIORES NÍVEIS DE COLESTEROL EM RELAÇÃO AOS NÃO PORTADORES E, CONSEQUENTEMENTE, MAIOR RISCO DE HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR E DOENÇA CARDÍACA ISQUÊMICA. A FDB É UM DOS PROBLEMAS GENÉTICOS MAIS FREQUENTES QUE PODEM SER TRATADOS FENOTIPICAMENTE ATRAVÉS DE MEDICAMENTOS QUE DIMINUEM OS LIPÍDIOS, OU DIETA. B100S - APOLIPOPROTEÍNA B100 (APOB) - SEQUENCIAMENTO SINONÍMIA: APOB-100 DEFEITUOSA FAMILIAR: APOLIPOPROTEÍNA B; HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 120 DIAS MÉTODO: SEQUENCIAMENTO PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SANGUE TOTAL RECIPIENTE: EDTA VOLUME: 5 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 30 DIAS REFRIGERADO INTERFERENTES: AMOSTRA COAGULADA OU HEMOLISADA COMENTÁRIOS: A DEFICIÊNCIA FAMILIAR DE APOB100 (FDB), JUNTAMENTE COM A HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR, PERTENCEM AO TIPO II/A DE HIPERLIPIDEMIA PRIMÁRIA, SEGUNDO A CLASSIFICAÇÃO DE FREDRICKSON. FDB É UMA ENFERMIDADE AUTOSSÔMICA DOMINANTE QUE RESULTA EM HIPERCOLESTEROLEMIA. AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS SÃO EXPLICADAS PELO ACÚMULO NO PLASMA DE LDL DEVIDO A APOB100 DEFEITUOSA. ESTAS TROCAS EM APOB100 PRODUZEM UMA MENOR AFINIDADE PELO RECEPTOR DE LDL (RESPONSÁVEL EM 80% DOS CASOS). AS CONSEQUÊNCIAS SÃO HIPERCOLESTEROLEMIA, XANTOMA TENDINOSO E ARTEROSCLEROSE PREMATURA, A QUAL CAUSA O SURGIMENTO PRECOCE DA ENFERMIDADE CARDIO E CEREBROVASCULAR E MORTE PREMATURA. A MUTAÇÃO MAIS COMUM É A G10699A, QUE RESULTA EM SUBSTITUIÇÃO DE ARG POR GLN (R3500Q). OS PORTADORES DA MUTAÇÃO POSSUEM SOMENTE 32% DA MÉDIA DE UNIÃO AO RECEPTOR LDL EM CULTIVO DE FIBROBLASTOS E APRESENTAM MAIORES NÍVEIS DE COLESTEROL EM RELAÇÃO AOS NÃO PORTADORES E, CONSEQUENTEMENTE, MAIOR RISCO DE HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR E DOENÇA CARDÍACA Manual de Exames Laboratório São Marcos 19 ISQUÊMICA. A FDB É UM DOS PROBLEMAS GENÉTICOS MAIS FREQUENTES QUE PODEM SER TRATADOS FENOTIPICAMENTE ATRAVÉS DE MEDICAMENTOS QUE DIMINUEM OS LIPÍDIOS, OU DIETA. B12 - VITAMINA B12 SINONÍMIA: CIANOCOBALAMINA, COBALAMINA DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 1 DIA MÉTODO: QUIMIOLUMINESCÊNCIA PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO. EVITAR O CONSUMO DE ÁLCOOL 24 HORAS ANTES. MATERIAL: SANGUE (SORO) RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 1,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 2 DIAS REFRIGERADO E ATÉ 2 MESES CONGELADO E AO ABRIGO DA LUZ. INTERFERENTES: ALGUNS MEDICAMENTOS, INCLUSIVE ANTICONCEPCIONAL ORAL, VITAMINAS (COMPRIMIDOS OU INJETÁVEIS), PACIENTES VEGETARIANOS ESTRITO (QUE NÃO INGEREM PRODUTOS ANIMAIS: CARNE, PEIXES, LEITE E OVOS), PACIENTES QUE REALIZARAM CIRURGIA INTESTINAL OU DE ESTÔMAGO, DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL (DOENÇA DE CHRON OU RETOCOLITE) E GRAVIDEZ OU AMAMENTAÇÃO. COMENTÁRIOS: A VITAMINA B12 TEM PAPEL IMPORTANTE NA HEMATOPOIESE, NA FUNÇÃO NEURAL, NO METABOLISMO DO ÁCIDO FÓLICO E NA SÍNTESE ADEQUADA DE DNA. APRESENTA-SE DIMINUÍDA NA PRODUÇÃO DEFICIENTE DE FATOR INTRÍNSECO (DETERMINADAPELA ATROFIA DA MUCOSA GÁSTRICA, RESULTANDO EM ANEMIA PERNICIOSA), NAS SÍNDROMES DE MÁ ABSORÇÃO (POR RESSECÇÃO DO INTESTINO DELGADO, DOENÇA CELÍACA, ESPRU TROPICAL E CIRURGIA BARIÁTRICA), NO ALCOOLISMO, NA DEFICIÊNCIA DE FERRO E FOLATO, NO USO DE MEDICAMENTOS QUE PODEM LEVAR A DIMINUIÇÃO DA ABSORÇÃO (METOTREXATO, PIRIMETAMINA, TRIMETROPIN, FENITOINA, BARBITURICOS, CONTRACEPTIVOS ORAIS, COLCHICINA, METFORMINA, ETC.) E NAS DIETAS VEGETARIANAS ESTRITAS. CONDIÇÕES ASSOCIADAS A NÍVEIS AUMENTADOS DE VITAMINA B12 INCLUEM O TRATAMENTO DE REPOSIÇÃO, LEUCEMIA GRANULOCÍTICA CRÔNICA, INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA, INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA, DIABETES, OBESIDADE, DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA E HEPATOPATIAS. B2GLIG - ANTI BETA 2 GLICOPROTEINA I, IGG E IGM SINONÍMIA: ANTI B2 GLICOPROTEÍNA I OU 1 DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 20 DIAS MÉTODO: ENZIMAIMUNOENSAIO PREPARO: JEJUM ACONSELHÁVEL DE 4 HORAS MATERIAL: SANGUE (SORO) RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: MÍNIMO 2 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: REFRIGERADO POR ATÉ 15 DIAS INTERFERENTES: AMOSTRAS HEMOLISADAS E AMOSTRAS LIPÊMICAS, AMOSTRAS COM CONTAMINAÇÃO MICROBIANA E COM PRESENÇA DE HEMÁCIAS. COMENTÁRIO: A SÍNDROME DOS ANTICORPOS ANTIFOSFOLÍPIDEOS (SAF) É UMA DESORDEM AUTOIMUNE, NA QUAL OS AUTOANTICORPOS SÃO DIRIGIDOS CONTRA COMPLEXOS DE FOSFOLIPÍDEOS/PROTEÍNAS. A BETA2-GPI (OU APOLIPROTEÍNA H) É COFATOR FOSFOLIPÍDICO COM CARACTERÍSTICAS ANTICOAGULANTES NATURAIS. A SAF É CARACTERIZADA PELA PRESENÇA DOS ANTICORPOS ANTIFOSFOLÍPIDEOS EM, PELO MENOS, DUAS OCASIÕES DISTINTAS, EM EPISÓDIOS TROMBOEMBÓLICOS, PERDAS FETAIS RECORRENTES, PARTOS PREMATUROS POR PRÉ-ECLÂMPSIA OU INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA, DENTRE OUTRAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS. COMPROVOU-SE TAMBÉM A PRESENÇA DA BETA2-GPI NA PLACA ATEROSCLERÓTICA. B2GLIGA - ANTICORPOS IGA ANTI BETA 2 GLICOPROTEINA 1 SINONÍMIA: ANTI B2 GLICOPROTEÍNA I OU 1 DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 20 DIAS MÉTODO: ENZIMAIMUNOENSAIO PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SANGUE (SORO) RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 2,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 7 DIAS REFRIGERADO E 30 DIAS CONGELADO INTERFERENTES: AMOSTRAS HEMOLISADAS, LIPÊMICAS OU COM PRESENÇA DE CRESCIMENTO BACTERIANO. COMENTÁRIOS: DEVIDO À MELHOR REPRODUTIBILIDADE E ESPECIFICIDADE CLÍNICA QUANDO COMPARADOS AOS ANTICORPOS ANTICARDIOLIPINA (ACL), OS ANTICORPOS ANTI-Β2GPI (AΒ2GPI) DA CLASSE IGG E IGM FORAM INCLUÍDOS COMO UM DOS CRITÉRIOS LABORATORIAIS DA SÍNDROME DO ANTICORPO ANTIFOSFOLÍPIDE (SAF). VÁRIOS ESTUDOS TÊM DEMONSTRADO ASSOCIAÇÃO ENTRE A PRESENÇA DE AΒ2GPI E TROMBOSE. TAMBÉM EXISTEM EVIDÊNCIAS CORRELACIONANDO ESSES ANTICORPOS COM MORBIDADE GESTACIONAL (ECLAMPSIA, PRÉ-ECLAMPSIA E ABORTO). A CONCORDÂNCIA OBSERVADA ENTRE OS DIFERENTES KITS QUE DOSAM AΒ2GPI É MELHOR QUE A DESCRITA PARA ACL. TODO RESULTADO INICIALMENTE POSITIVO DE AΒ2GPI DEVE SER POSTERIORMENTE CONFIRMADO COM A REPETIÇÃO DO EXAME EM UMA NOVA AMOSTRA, COM INTERVALO DE PELO MENOS 12 SEMANAS. A DESPEITO DE SEREM MAIS ESPECÍFICOS QUE OS ANTICORPOS ANTICARDIOLIPINA, A POSITIVIDADE ISOLADA PARA AΒ2GPI DEVE SER INTERPRETADA COM CAUTELA. OS KITS ATUALMENTE DISPONÍVEIS DETECTAM TODOS OS ANTICORPOS QUE REAGEM COM Β2GPI, INCLUINDO ANTICORPOS NÃO PATOGÊNICOS, ANTICORPOS DE BAIXA AFINIDADE E ANTICORPOS FOSFOLÍPIDE INDEPENDENTES. BACTERI - ANTÍGENO BACTERIANOS, PESQUISA-LÍQUOR SINONÍMIA: STREPTOCOCCUS B * NEISSERIA MENINGITIDIS GRUPO Y / W135; HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B * STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; NEISSERIA MENINGITIDIS GRUPO A; NEISSERIA MENINGITIDIS GRUPO C; NEISSERIA MENINGITIDIS GRUPO B * ESCHERICHIA COLI K1 DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 7 DIAS MÉTODO: AGLUTINAÇÃO NO LÁTEX PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: LÍQUOR RECIPIENTE: FRASCO ESTÉRIL VOLUME: 1,0 ML TRANSPORTE: CONGELADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 2 DIAS CONGELADO INTERFERENTES: OUTROS LÍQUIDOS CORPORAIS COMENTÁRIO: EXAME UTILIZADO NO DIAGNÓSTICO RÁPIDO DE MENINGITES BACTERIANAS. PODE SER COMPLEMENTAR, MAS NÃO SUBSTITUTO DO GRAM E DA CULTURA DE LÍQUOR. DETECTA ANTÍGENOS DE NEISSERIA MENINGITIDIS GRUPO B, ESCHERICHIA COLI K1, NEISSERIA MENINGITIDIS GRUPO A/Y, NEISSERIA MENINGITIDIS GRUPO C/W 135, HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE E STREPTOCOCCUS AGALACTIAE (GRUPO B). BAR - BARTONELA QUINTANA, IGM E IGG SINONÍMIA: DOENÇA DA ARRANHADURA DE GATO, BARTONELLA QUINTANA DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 23 DIAS MÉTODO: IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SANGUE (SORO) RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 1,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 5 DIAS REFRIGERADO INTERFERENTES: HEMÓLISE ACENTUADA, LIPEMIA ACENTUADA E CONTAMINAÇÃO MICROBIANA. COMENTÁRIO: A BARTONELLA QUINTANA É UM PATÓGENO RESTRITO A HOSPEDEIROS HUMANOS E TEM COMO VETOR O PEDICULUS HUMANUS. FOI PRIMEIRO CARACTERIZADO COMO O AGENTE DA FEBRE DAS TRINCHEIRAS E É ATUALMENTE TAMBÉM RECONHECIDO COMO PATÓGENO REEMERGENTE, SENDO RESPONSÁVEL POR OUTRAS CONDIÇÕES, COMO BACTEREMIA CRÔNICA, ENDOCARDITE E ANGIOMATOSE BACILAR. MAIS RARAMENTE, A B QUINTANA PODE OCASIONAR A DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO, QUE, FREQUENTEMENTE, É ASSOCIADA À B HANSELAE. BARBI - BARBITURICO, TRIAGEM SINONÍMIA: PESQUISA DE ANFETAMINAS, BARBITÚRICOS, BENZODIAZEP DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 7 DIAS MÉTODO: IMUNOENZIMÁTICO COLORIMÉTRICO PREPARO: NÃO SE APLICA (COLETA ASSISTIDA) MATERIAL: URINA RECENTE RECIPIENTE: FRASCO DE PLÁSTICO ESTÉRIL (URINA ROTINA) VOLUME: 50 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 2 DIAS REFRIGERADO OBSERVAÇÃO: PREENCHER O QUESTIONÁRIO PARA DROGAS. A ETIQUETA DA IDENTIFICAÇÃO DO FRASCO DEVE SER REEMITIDA 2 VEZES, UMA PARA COLAR NO QUESTIONÁRIO E A OUTRA NA EMBALAGEM. COMENTÁRIOS: O TESTE DE TRIAGEM DEVE SER CONFIRMADO POR TESTES MAIS ESPECÍFICOS (CG-MS, HPLC). BARIO - BÁRIO SORO DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 35 DIAS MÉTODO: ESPECTROMETRIA DE MASSAS COM PLASMA INDUTIVAMENTE ACOPLADO-ICP/MS PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO Manual de Exames Laboratório São Marcos 20 MATERIAL: SANGUE SORO RECIPIENTE: SORO GEL VOLUME: 2 ML TRANSPORTE: CONGELADO E PROTEGIDO DA LUZ CONSERVAÇÃO: ATÉ 15 DIAS REFRIGERADA OU CONGELADA INTERFERENTES: AMOSTRAS COM HEMÓLISE E ICTÉRICAS. COMENTÁRIOS: AVALIAR DEFICIÊNCIA OU EXCESSO DE ELEMENTOS ESSENCIAIS COM FINS NUTRICIONAIS, A EFICÁCIA E CONTROLE DOS TRATAMENTOS DE QUELAÇÃO, NÍVEIS ENDÓGENOS DE MINERAIS, OLIGOELEMENTOS, METAIS TÓXICOS, NO CONTROLE E MONITORIZAÇÃO DE CONTAMINAÇÃO AMBIENTAL. BARTON - BARTONELLA HENSELAE IGG E IGM SINONÍMIA: DOENÇA DE ARRANHADURA DE GATO; BARTONELA, BARTONELLA HENSELAE IGM E IGG; BARTONELLA (ROCHALIMAEA) HANSELAE DIAS PARA LIBERAÇÃO (ÚTEIS): 20 DIAS MÉTODO: IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA PREPARO: JEJUM NÃO OBRIGATÓRIO MATERIAL: SANGUE (SORO) RECIPIENTE: TUBO COM GEL VOLUME: 1,0 ML TRANSPORTE: REFRIGERADO CONSERVAÇÃO: ATÉ 5 DIAS REFRIGERADO INTERFERENTES: HEMÓLISE ACENTUADA, LIPEMIA ACENTUADA E CONTAMINAÇÃO MICROBIANA. COMENTÁRIO: A BARTONELLA HANSELAE PODE CAUSAR 3 FORMAS CLÍNICAS DE DOENÇA, DUAS DELAS MAIS GRAVES, RECONHECIDAS COMO DOENÇAS OPORTUNISTAS NO INÍCIO DA EPIDEMIA DE AIDS. A TERCEIRA FORMA CLÍNICA É DENOMINADA DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO, SENDO BENIGNA, AUTOLIMITADA, CARACTERIZADA POR LINFADENITE REGIONAL SUBAGUDA, OCORRENDO APÓS INOCULAÇÃO CUTÂNEA POR ARRANHADURA OU MORDEDURA DE GATO. A BARTONELLA HANSELAE É UM BACILO GRAM-NEGATIVO DE DIFÍCIL CULTIVO, SENDO A SOROLOGIA COM PESQUISA DE IGG E IGM UMA MANEIRA EFICAZ DE SE FAZER O DIAGNÓSTICO. BAZI - BAAR PESQUISA SINONÍMIA: PESQUISA DE BACILO DE KOCH(BK) PESQUISA DE HANSENÍASE DIAS PARA LIBERAÇÃO (UTEIS): 2 DIAS MÉTODO: COLORAÇÃO DE ZIEHL-NEELSEN PREPARO: ESCARRO-COLHER DE PREF. PELA MANHÄ. NÃO FAZER HIGIENE BUCAL ANTES DA COLETA. MATERIAL: MYCOBACTERIUM LEPRAE(HANSENIASE) - LINFA DE LÓBULO DE ORELHA, DOBRA DE COTOVELO, JOELHO, LESÕES ATIVAS, ÁREAS DORMENTES E MUCO NASAL. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS (TUBERCULOSE) - ESCARRO, URINA,
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