Aula Infusão de Sangue e Derivados

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A hemoterapia moderna 
baseia-se no uso seletivos 
dos componentes do 
sangue. A utilização 
correta dos diversos 
hemocomponentes, 
associados a um maior 
controle de qualidade nas 
diversas etapas desde a 
coleta até o 
fracionamento, tem 
tornado a hemoterapia 
mais segura. 
Quem pode doar para quem?Quem pode doar para quem?
„
AB+, A+, B+, AB+, A+, B+, 
O+O+
AA--, B, B--,O,O--ABAB--ABAB--
A+, O+A+, O+OO--BB--BB--
A+, O+A+, O+OO--AA--AA--
O+O+OO--OO--
O+, AO+, A--, B, B--, O, O--ABAB--, A+, B+, A+, B+AB+AB+AB+AB+
OO--O+, BO+, B--B+B+B+B+
OO--O+, AO+, A--A+A+A+A+
OO--O+O+O+O+
3a escolha3a escolha2a escolha2a escolha1a escolha1a escolhaReceptorReceptor
DoadorDoador
Fonte: Weinstein,2001
Sangue
total
Concentrado
de hemáceas 
(CH)
Granulócitos
Plasma
CH diglicerolizadas
CH lavadas
Concentrado
de plaquetas
Plasma congelado
Plasma Líquido
Crioprecipitado
Fator anti-hemofílico
Albumina sérica
Fração protéica 
plasmática
Produtos Hemoderivados
Cuidados de EnfermagemCuidados de Enfermagem
„„ Passo 1Passo 1-- Conferir prescrição médicaConferir prescrição médica
„„ A prescrição deve especificar qual o componente A prescrição deve especificar qual o componente 
a transfundir e a duração da transfusão. Quando a transfundir e a duração da transfusão. Quando 
se realiza a transfusão de múltiplos tipos de se realiza a transfusão de múltiplos tipos de 
componentes, a prescrição deve especificar a componentes, a prescrição deve especificar a 
ordem de infusão e qualquer modificação ordem de infusão e qualquer modificação 
necessária na administração de necessária na administração de 
hemocomponentes (p.ex: filtros de leucócitos, hemocomponentes (p.ex: filtros de leucócitos, 
irradiação, lavado prova HLA) As prescrições irradiação, lavado prova HLA) As prescrições 
devem especificar medicamentos pré(diuréticos, devem especificar medicamentos pré(diuréticos, 
antianti--histaminícoshistaminícos ou antipiréticos) e pós infusão ou antipiréticos) e pós infusão 
se necessário.se necessário.
„„ Passo 2Passo 2-- Seleção e preparo de Seleção e preparo de 
materiais e equipamentosmateriais e equipamentos
„„ A seleção do material adequado envolve A seleção do material adequado envolve 
a escolha do cateter, solução, a escolha do cateter, solução, equiposequipos de de 
administração, filtros especiais, administração, filtros especiais, 
aquecedores de sangue e equipamentos aquecedores de sangue e equipamentos 
eletrônicos de administração.eletrônicos de administração.
„„ Geralmente cateteres de 18 a 20G são Geralmente cateteres de 18 a 20G são 
recomendados para que seja mantida recomendados para que seja mantida 
uma infusão adequada. uma infusão adequada. 
„„ Passo 3Passo 3-- Preparo do pacientePreparo do paciente
„„ O paciente deve ser orientado sobre O paciente deve ser orientado sobre 
o tempo dispensado para o o tempo dispensado para o 
procedimento, a necessidade de procedimento, a necessidade de 
monitorizaçãomonitorização de condições físicas e de condições físicas e 
de sinais vitais. Orientar o pacienta a de sinais vitais. Orientar o pacienta a 
informar qualquer sensação informar qualquer sensação 
diferente, depois que a transfusão foi diferente, depois que a transfusão foi 
iniciada.iniciada.
DEVEM SER UTILIZADAS LUVAS DE PROTEÇÃO PARA DEVEM SER UTILIZADAS LUVAS DE PROTEÇÃO PARA 
MANIPULAR HEMOCOMPONENTESMANIPULAR HEMOCOMPONENTES
„„ Passo 4Passo 4 –– Obtenção de hemocomponentes Obtenção de hemocomponentes 
do banco de sanguedo banco de sangue
„„ A transfusão deve ser iniciada dentro de A transfusão deve ser iniciada dentro de 
30 minutos depois que o 30 minutos depois que o hemocomponentehemocomponente
é retirado do banco de sangue. Se a é retirado do banco de sangue. Se a 
transfusão é atrasada em mais de 30 transfusão é atrasada em mais de 30 
minutos, o minutos, o hemocomponentehemocomponente deve retornar deve retornar 
ao banco de sangue para que seja ao banco de sangue para que seja 
armazenado adequadamente.armazenado adequadamente.
„„ As identificações precisas do As identificações precisas do hemocomponentehemocomponente e do e do 
receptor são essenciais. Vários itens devem ser sempre receptor são essenciais. Vários itens devem ser sempre 
verificados e registrados antes que a transfusão tenha verificados e registrados antes que a transfusão tenha 
início:início:
„„ -- rever a prescrição médicarever a prescrição médica
„„ -- verificar o nome e o número de identificação do verificar o nome e o número de identificação do 
receptor, que precisa estar contida na requisição do receptor, que precisa estar contida na requisição do 
hemocomponentehemocomponente. O . O registro da bolsaregistro da bolsa deve ser anexado deve ser anexado 
à documentação do paciente.à documentação do paciente.
„„ -- verificar verificar compatibilidadecompatibilidade ABO e RHABO e RH
„„ -- devem ser checadas coloração, aspecto e devem ser checadas coloração, aspecto e data de data de 
validadevalidade do do hemocomponentehemocomponente..
„„ Passo 5Passo 5-- Preparo da administraçãoPreparo da administração
„„ Após obtenção do Após obtenção do hemocomponentehemocomponente
deve ser instalado o equipo para deve ser instalado o equipo para 
infusão. É de vital importância que infusão. É de vital importância que 
seja checada a permeabilidade do seja checada a permeabilidade do 
cateter. cateter. 
„„ Devem ser obtidos sinais vitais de Devem ser obtidos sinais vitais de 
base antes do início da infusão, base antes do início da infusão, 
incluindo T P R PA.incluindo T P R PA.
O PACIENTE DEVE SER OBSERVADO POR PELO MENOS 5 O PACIENTE DEVE SER OBSERVADO POR PELO MENOS 5 
MINUTOS APÓS O INÍCIO DA TRANSFUSÃOMINUTOS APÓS O INÍCIO DA TRANSFUSÃO
„„ Passo 6Passo 6-- Início da TransfusãoInício da Transfusão
„„ É recomendável que transfusões iniciem a 2ml/mim ou É recomendável que transfusões iniciem a 2ml/mim ou 
não mais que 50 não mais que 50 mlml nos primeiros 5 a 15 minutos de nos primeiros 5 a 15 minutos de 
infusão, assim se houver uma reação infusão, assim se houver uma reação transfusionaltransfusional
apenas uma pequena quantidade de sangue terá sido apenas uma pequena quantidade de sangue terá sido 
administrada.administrada.
„„ O SANGUE DEVE SER ADMINISTRADO EM UM PERÍODO O SANGUE DEVE SER ADMINISTRADO EM UM PERÍODO 
DE 4 HORAS. DE 4 HORAS. 
„„ Quando um tempo mais longo de transfusão é Quando um tempo mais longo de transfusão é 
necessário devido as condições clínicas do paciente, a necessário devido as condições clínicas do paciente, a 
unidade deve ser dividida pelo banco de sangue, assim unidade deve ser dividida pelo banco de sangue, assim 
uma porção pode ser refrigerada adequadamente uma porção pode ser refrigerada adequadamente 
enquanto se inicia a infusão da primeira.enquanto se inicia a infusão da primeira.
„„ Passo 7Passo 7-- MonitorizaçãoMonitorização da administraçãoda administração
„„ Os sinais vitais devem ser verificados ao Os sinais vitais devem ser verificados ao 
término dos 15 minutos iniciais e depois término dos 15 minutos iniciais e depois 
periodicamente durante a transfusão.periodicamente durante a transfusão.
„„ A observância criteriosa do paciente A observância criteriosa do paciente 
durante e após a transfusão é necessária. durante e após a transfusão é necessária. 
„„ Os pacientes devem ser instruídos a Os pacientes devem ser instruídos a 
chamar se qualquer sintoma ou sensação chamar se qualquer sintoma ou sensação 
estranha ocorrer durante a transfusão.estranha ocorrer durante a transfusão.
„„ Passo 8Passo 8-- Suspensão da TransfusãoSuspensão da Transfusão
„„ Quando a transfusão for realizada em Quando a transfusão for realizada em 
ambulatório, observar o paciente por mais ambulatório, observar o paciente pormais 
30 minutos antes de liberá30 minutos antes de liberá--lo.lo.
„„ Após o término de cada bolsa, verificar os Após o término de cada bolsa, verificar os 
sinais vitais e anotar no prontuário sinais vitais e anotar no prontuário 
checando com as anotações do início da checando com as anotações do início da 
transfusão.transfusão.
„„ Anexar a etiqueta da bolsa infundida ao Anexar a etiqueta da bolsa infundida ao 
prontuário do pacienteprontuário do paciente
PROCEDIMENTOS NAS PROCEDIMENTOS NAS 
REAÇÕES TRANSFUSIONAISREAÇÕES TRANSFUSIONAIS
Quando houver suspeita de reação Quando houver suspeita de reação transfusionaltransfusional, as , as 
seguintes ações deverão ser desencadeadas junto ao seguintes ações deverão ser desencadeadas junto ao 
leito do paciente:leito do paciente:
„„ Interromper imediatamente a transfusãoInterromper imediatamente a transfusão
„„ Conservar o acesso venosoConservar o acesso venoso
„„ Notificar o médico do paciente e o banco de sangueNotificar o médico do paciente e o banco de sangue
„„ Verificar sinais vitais, anotando no prontuárioVerificar sinais vitais, anotando no prontuário
„„ Examinar todas as etiquetas, registros, conferindo Examinar todas as etiquetas, registros, conferindo 
novamente os dados do paciente com os dados da novamente os dados do paciente com os dados da 
unidade de sangue ou componente em uso.unidade de sangue ou componente em uso.
„„ Encaminhar a bolsa utilizada ao banco de sangue.Encaminhar a bolsa utilizada ao banco de sangue.