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Professor: Alexandre Pereira Ricci Discentes: Felipe Fernando Colucci Pedro Pagan Centro Universitário Estácio de Ribeirão Preto Curso de Medicina Anatomia Baseada em Problemas Caso clinico 2 Caso clinico Mulher, 28 anos, encontra-se na 39a semana de gestação sem sinais de início de trabalho de parto. A última consulta pré-natal acompanhada de ultrassonografia uterina revelou feto em apresentação transversa. Em função do tempo de gravidez avançado e do tipo de apresentação do concepto, o médico obstetra assistente optou pela realização de cesariana (Figura 1). A paciente encontra-se em recuperação no domicílio. FIGURA 1 - Sequência operatória de cirurgia cesárea em que observamos Defina vagina, mencionando o seu comprimento médio. Questão A Canal vaginal 7 a 9 cm - Órgão de copula feminino - Ducto de musculomembranáceo - Escoamento de líquido menstrual - Receber o pênis e o sêmen Explique os fórnices da vagina, comentando a principal diferença do fórnice posterior para os demais. Justifique por que essa diferença é importante para a reprodução humana. Questão B Maior e mais profundo Fórnice posterior espaço Forma Deposito (reservatório) Continuação Cite as relações anatômicas da vagina. Questão D posterior anterior inferior Comente o formato e a posição normal do útero na cavidade pélvica. Defina anteversão, retroversão, anteflexão e retroflexão. Questão E Fundo do útero região ventral. Fundo do útero Flexão Normal Corpo do útero região dorsal Sem - flexão Cite as divisões e as relações anatômicas uterinas. Questão F útero FUNDO CORPO COLO ISTIMO SUPRAVAGINAL VAGINAL Peritônio Continuação Anteriormente Posteriormente Lateralmente - bexiga urinaria - escavação vesicouterina - ureteres - Escavação retouterina - anterior do reto O feto e placenta são alojados na cavidade do útero. Defina cavidade do útero, canal do colo do útero, óstio interno do colo do útero e óstio externo do colo do útero. Como o formato do óstio externo do colo uterino pode indicar a história gestacional de um indivíduo? Questão G cavidade do útero canal do colo do útero óstio externo, aumento Progesterona Muco espesso Forma Função Defesa contra bactérias Colo do útero amolecido e vascularizado Defina perimétrio, miométrio e endométrio. Questão H Camada serosa Camada muscular Camada mucosa Explique as vascularizações e inervações uterina e vaginal. Comente as implicações cirúrgicas do conhecimento da relação anatômica do ureter com a artéria uterina. Questão I aa. ilíacas internas aa. uterinas aa. ováricas. D D D D impulsos de dor Segmento torácica inferior impulsos de dor plexo uterovaginal plexo hipogástrico S N simpática, Fibras parassimpáticas Seguimentos S2 – S4. Explique as vascularizações e inervações uterina e vaginal. Comente as implicações cirúrgicas do conhecimento da relação anatômica do ureter com a artéria uterina. Questão I cirurgias - Ginecológicas - pélvica - retroperitoneais Continuação Lesão Diferencie o formato do útero gravídico do não gravídico. Questão J útero gravídico útero não gravídico Piriforme Referências Bibliográficas: Moore, Keith L. Anatomia Orientada para a Clínica. 7a edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. Rezende,Jorge de / Montenegro,Carlos A. Barbosa. Rezende - Obstetrícia – 12a edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
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