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O Nervo Laríngeo Superior é um nervo superior, responsável pela sensibilidade da laringe e pela inervação motora do cricotireóideo. Músculos supra-hióides: atuam na elevação da laringe. A Musculatura Intrínseca da Laringe atua diretamente na fonação, sendo formado por grupos musculares com origem e inserção na própria laringe, composta principalmente pelos músculos: TA: aduz, abaixa, encurta e espessa a prega vocal; CAP: abduz, eleva, alonga e afila a prega vocal; CAL: aduz, abaixa, alonga e afila a prega vocal; A: aduz a glote posterior; CT: Aduz na posição paramediana, abaixa, alonga e afila a PPVV. A Musculatura Extrínseca da Laringe possui inserção fora desta e interfere de modo indireto na fonação. A função básica é manter a laringe no pescoço. São divididos em dois grupos: Músculos Supra-hióides: Estilo-hioide: eleva e retrai o osso hioide; Digástrico: eleva o hioide e deprime a mandíbula; Milo-hioide: eleva e protege o hioide e a língua; Gênio-hioide: puxa a língua e o hioide para a frente. Músculos Infra-hioides: Esterno-hioideo: abaixa o osso hioide; Esternotireóideo: abaixa a cartilagem tireóideo; Tíreo-hioideo: aproxima a cartilagem tireóidea e o osso hioide; Omo-hioideo: abaixa e retrai o osso hioide. As Pregas Vestibulares não auxiliam na fonação. Elas participam quando há algum esforço (levantar peso, defecação) e as vezes no sussurro e quando a glote é incompetente. A mulher apresenta uma estrutura diferente a masculina: Fenda Triangular Médio Posterior. Funções da laringe por ordem crescente: Respiração; proteção de vias aéreas inferiores; reflexo tussigeno; deglutição; fonação. A fonação é uma função adaptada da laringe porque sua função primária é respiratória e de proteção de vias aéreas inferiores. O osso hioide serve também de apoio para os músculos da língua, é o único osso do corpo humano que não se articula a nenhum outro, tem forma de ferradura deitada, situado superiormente na laringe. Arquitetura histológica da Prega Vocal: A prega vocal é composta de Mucosa (cobertura: epitélio e lâmina própria) e Músculo (corpo: Músculo Vocal). A Mucosa (cobertura) é composta por: Epitélio: “fino papel plástico”, resistente, cuja função é cobrir e manter a forma das pregas vocais. É formado por tecido escamoso estratificado. Lâmina própria: composta por três camadas, sendo elas: Superficial: “espaço de Reinke”, camada solta, flexível, poucos elementos. Vibra mais intensamente durante a fonação. Intermediário: mais densa, sendo composta por fibras elásticas. Profunda: composta de fibras de colágeno, mais rígidas, comparadas as linhas de algodão O Musculo (corpo) formado por: Músculo vocal: quando se contrai, funciona como feixe de elásticos muito rígidos. Exemplo de diferença entre as frequências: Frequências mais baixas: cobertura solta e mais independente do corpo. Frequências mais altas: cobertura menos solta, movimento corpo-cobertura, vibração mais simples com menos harmônicos. Trajeto da voz: No córtex cerebral, o cérebro envia estímulos nervosos para os músculos responsáveis pela produção vocal (laringe, articuladores, tórax, abdome). Este comando faz com que toda a estrutura se prepare para esta função. Ao falarmos, as PPVV aproximam e o ar que sai dos pulmões, passam por elas, produzindo uma vibração que é a voz. A voz é o resultado do equilíbrio entre duas forças: a força do ar que sai dos pulmões e a força muscular da laringe. Os sons produzidos nas PPVV passam pelas cavidades de ressonância formadas pela faringe, boca e nariz. Resumindo: Pensamento + Neurônio + SNC + Laringe + Passagem de ar PPVV + Vibração + cavidades ressonância = voz (V) Na fonação normal, as PPVV se aproximam da linha média. (V) Na voz sussurrada, as PPVV se aproximam geralmente apenas na parte anterior. (V) Temos 3 espaços na laringe: supraglote, glote, infraglote. (V) A inervação motora dos músculos da laringe, com exceção do cricotireóideo é fornecida pelo Nervo Laríngeo Inferior. (V) Enquanto as cartilagens na infância são mais frouxas, na terceira idade elas são mais calcificadas e ossificadas. (F) A laringe e suas estruturas não sofrem alterações com o desenvolvimento do indivíduo. R: Sofrem até ficarem totalmente formadas, principalmente nas PPVV. (F) As PPVV já nascem com todas as estruturas prontas, por isso podemos dizer que existe disfonia mesmo na infância. R: As PPVV nascem com suas camadas praticamente uniformes e apenas após os 15 anos é que ela fica totalmente formada. (F) CAP é o principal músculo responsável pela adução das PPVV. R: É o CAL + A. O CAP é o músculo abdutor das PPVV e o músculo da vida. (F) TA é o principal músculo responsável pelo alongamento e produção de sons agudos. R: É o CT. TA é responsável pela produção de sons graves.
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