INFLAMAÇÃO AGUDA CRÔNICA

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INFLAMAÇÃO AGUDA & CRÔNICA 
Docente: Profa. Dra. Wilma Aparecida Starke Buzetti
Discentes: Carla araujo
 Eduardo yamamoto
 Kelly costa barboza 
 Laís Silveira 
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INTRODUÇÃO
Sistema imunológico: é o conjunto de moléculas, células e tecidos envolvidos na proteção/reposta contra agentes estranhos; didaticamente se divide em duas categorias: 
Imunidade inata/natural 
Imunidade adquirida 
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A resposta imunológica inata atua juntamente com a resposta imunológica adquirida e segundo os sinais gerados na resposta imunológica inata à diferentes Ag, pode ocorrer a acentuação da imunidade adquirida.
exemplos: interação das células apresentadoras de antígenos (APCs) com os fagócitos na imunidade mediada por linfócitos T e interação com a imunidade humoral pela opsonização;
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O que é inflamação? 
São reações complexas dos tecidos vascularizados em resposta ao contato com toxinas ou a lesões celulares e envolvem acúmulo extra vascular de proteínas plasmáticas e leucócitos, tendo as funções gerais de: 
Proteção e controle de infecções (destroem, diluem e isolam os agentes lesivos);
Promoção do reparo tecidual;
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Influências na inflamação
Fatores ligados ao agente agressor : tipo de agente agressor, características do agente, intensidade/virulência/patogenicidade do agente e tempo de exposição do tecido ao agente;
Fatores ligados ao hospedeiro: estado de saúde, estado fisiológico, estado nutricional, estado hormonal, idade, sexo e raça; 
Fatores ligados ao local agredido: o tipo de tecido e suprimento sanguíneo do tecido agredido;
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tipos de inflamações 
Os processos inflamatórios são subdivididos em duas principais categorias
 
 Inflamação aguda Inflamação crônica
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Processo inflamatório agudo 
São respostas imediatas e inespecíficas do organismo ao entrar em contato com um agente lesivo, a resposta será sempre a mesma, independente da causa, tendo duração curta (entre 1 a 2 semanas) e essa resposta sempre precederá a inflamação crônica. 
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Tipos de inflamações agudas 
Serosa;
Fibrinosa;
Hemorrágica;
Necrotizante/ ulcerativa;
Purulenta. 
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Fases da inflamação aguda 
Fase irritativa: mudanças funcionais e morfológicas nos tecidos afetados que acarretam na liberação de substâncias químicas mediadoras que por sua vez desencadeiam as etapas; 
Fase vascular: mudanças hemodinâmicas no local afetado (aumento do volume de sangue), podendo ser causada por processo direto do agente agressor ou por processo indireto dos mediadores químicos; 
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Fases da inflamação aguda 
Fase exsudativa: extravasamento de compostos celulares e plasmáticos, acarretado pelo aumento da permeabilidade vascular; 
Fase degenerativa-necrótica: composta por células com mudanças degenerativas reversíveis ou não, derivadas de ações direta do agente lesivo ou das mudanças funcionais e anatômicas vindas das fases anteriores; 
Fase produtivo-reparativa: aumento na quantidade dos elementos teciduais – principalmente das células vindas das fases anteriores –visando a destruição o agente lesivo e reparação do tecido. 
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Sintomas clínicos do processo inflamatório 
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TIPOS CELULARES QUE PARTICIPAM DO PROCESSO INFLAMATÓRIO 
Neutrófilo 
Linfócito 
Plaquetas 
Células Natural Killer
Basófilo 
Monócito 
Eosinófilo
Célula Dendrítica 
Mastócito
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mediadores e substâncias que participam do processo inflamatório 
Histamina 
Citocinas e Quimiocinas 
Proteases 
Heparina
Serotonina
Metabólitos
Sistema de coagulação 
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Mediadores da inflamação - classificação
Serotoninas
Histaminas
Aminas vasoativas
Metabólitos do ácido araquidônico
Prostaglandinas
Leucotrienos
Lipoxinas
Fator de necrose tumoral
Citocinas
Interleucina-1
Quimiocinas
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MEDIADORES DA INFLAMAÇÃO - classificação
Espécies reativas do oxigênio: 
São enzimas sintetizadas através da via 
NADPH-oxidase
Ócido nítrico: 
consiste em um gás radical livre, solúvel, 
de curta duração
Neuropeptideos: 
Consistem em diminutas proteínas, capazes de iniciar as respostas inflamatórias.
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Biomarcadores inflamatórios positivos 
Se liga a Ag e células lesadas e/ou apoptóticas e inicia sua eliminação pela ativação do sistema complemento e de fagócitos. 
tem provável papel no reparo tecidual, na cicatrização, e interfere na adesão, motilidade e organização do citoesqueleto. 
Participa do transporte e do metabolismo do colesterol, tem função de defesa, atuando na quimiotaxia de neutrófilos, monócitos e linfócitos T; 
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Biomarcadores inflamatórios negativos 
Suas funções compreendem transporte de diferentes substâncias e manutenção da pressão plasmática, doenças inflamatórias – agudas e crônicas – são as maiores causas de queda da concentração plasmática de albumina. 
Esta proteína é a principal transportadora de hormônios tireóideos
É um fator de coagulação sanguínea importante no processo de cicatrização e inibição da formação de edemas
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LOCAIS DE SÍNTESE DOS COMPOSTOS INFLAMATÓRIOS 
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O PROCESSO INFLAMATÓRIO 
 
Citocinas TNF-α e IL-1 
Ativam a produção de selectinas nas células endoteliais 
Estimula neutrófilos e monócitos a migrarem para o local da infecção;
Induz macrófagos e células endoteliais a produzirem quimiocinas e fagócitos mononucleares que sintetizam a interleucina 1 (IL-1); 
DIAPEDESE 
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O PROCESSO INFLAMATÓRIO 
3. Integrinas (LFA-1 e CR3) que tem sua afinidade pelas moléculas das células endoteliais (ICAM-1 e ICAM-2 aumentada pelas quimiocinas 
4. Transmigração -> os leucócitos passam pelas junções das células endoteliais por meio da interação de imunoglobulinas (PECAM e VCAM) presentes na superfície dos leucócitos e na superfície endotelial 
1. Fatores de coagulação ajudam na mudança na corrente axial onde os leucócitos saem da circulação central e vão para a periferia do fluxo 
2. Endotélio da parede do vaso sanguíneo aumenta a produção de selectinas P e E -> ao mesmo tempo há a produção de selectinas L na superfície dos leucócitos 
5. A exudação plasmática é composta de macromoléculas de albumina, globulinas, fibrinogênio, etc. 
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O PROCESSO INFLAMATÓRIO 
Citocinas (INF-γ) ativa os fagócitos que tem receptores em sua superfície; 
Macrófagos produzem: citocina (IL-1) que ativa endotélio e linfócitos, que destrói localmente o tecido e aumenta o acesso das céls efetoras; 
Citocina (TFN- α) ativa o endotélio vascular e aumenta permeabilidade, mobilizando metabólitos; 
Quimiocinas (IL-8) que recrutam por quimiotaxia neutrófilos, basófilos, e células T para o local da infecção; 
 
Citocina (IL-6) ativa linfócitos, aumenta a produção de anticorpos (pelos linfócitos do tipo B), induz a produção de proteínas da fase aguda; 
Citocina (IL-12) ativam células NK (cél. efetora), induz a diferenciação de células CD4+ para o TH1 (cél.auxiliar)
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PADRÃO DE RESPOSTA 
Padrão de resposta de biomarcadores inflamatórios frente à lesão tecidual.
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reparos 
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INFLAMAÇÃO CRÔNICA 
São inflamações de duração prolongada, acarretando na destruição do tecido durante as tentativas de reparo. Pode se seguir à inflamação aguda ou ter um início insidioso, como uma resposta de baixo grau, assintomático. 
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Características das inflamações crônicas 
Infiltração de células mononucleares, como macrófagos, linfócitos e plasmócitos; 
Destruição tecidual pelas células inflamatórias;
Substituição do tecido danificado por tecido conjuntivo, através da angiogênese e fibrose.
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Imagem A - submucosa esofágica com muitas fibras colágenas (tecido de granulação abundante, rico em vasos sanguíneos). Imagem B – acúmulo de células fibrosas após o processo de angiogênese.
Fatores que causam as inflamações crônicas 
A inflamações crônicas pode ser causadas por infecções persistentes, doenças inflamatórias imunomediadas ouexposição prolongada a agentes potencialmente tóxicos, exógenos ou endógenos. 
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Tipos celulares presentes na inflamação crônica
Macrófagos (predominam na inflamação crônica) 
Linfócitos 
Plasmócitos 
Eosinófilos 
Mastócitos 
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INFLAMAÇÃO CRÔNICA X INFLAMAÇÃO AGUDA 
Inflamação crônica
Inflamação aguda
Duraçãoprolongada
Início rápido e duração curta
Presença de linfócitos e macrófagos; proliferação de vasos sanguíneos;
fibrose e necrosetissular
Exsudação de fluido de proteínas plasmáticas e a migração dos leucócitos
Tipos celulares- mastócitos, basófilos, plaquetas, leucócitos, endotélio, macrófagos, células endoteliais, plasma
Tipos celulares- células necróticas, macrófagos, leucócitos, linfócitos,plasmócitos, eosinófilos, mastócitos e neutrófilos.
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Doenças originadas da inflamação crônica
Artrite reumatoide: é uma inflamação das articulações, os tecidos que estão ao redor e às vezes de alguns órgãos do corpo.
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Doenças originadas da inflamação crônica
Doença de Crohn: é uma doença do trato gastrointestinal, onde a inflamação é mais comum no íleo (intestino delgado), mas pode ocorrer em qualquer ponto do trato gastrointestinal a partir da boca ao ânus.
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Doenças originadas da inflamação crônica
Fibrose pulmonar: é uma doença com fibrose e cicatriz nos pulmões. Ocorre um endurecimento e redução do tamanho dos pulmões progressivamente, diminuindo a captação de oxigênio e causando falta de ar. 
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Doenças originadas da inflamação crônica
Lúpus: doença crônica autoimune, onde o corpo produz uma quantidade muito maior de anticorpos resultando em um mau funcionamento que causando inflamações na pele, articulações, olhos, rins, cérebro, coração e pulmões. Não tem causa conhecida, porém, é mais comum em mulheres jovens e em pessoas negras e mestiças. 
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A importância da inflamação
A inflamação está presente em todos os momentos da resposta imunológica, tais como:
No início e efetivação da resposta imunológica;
Na imunidade adaptativa humoral pela ativação do complemento que ativarão os mastócitos e neutrófilos e os levarão até o tecido lesionado; 
Na resposta adaptativa quando as células T CD4+ ativadas pelas APCs liberam citocinas, ocorrendo a intensificação da inflamação que por sua vez favorecerá as células auxiliares; 
No momento de resolução da infecção e reparação tecidual; 
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Referências 
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TOSTES, R.- Inflamação, eventos essenciais. Disponível em <https://pt.slideshare.net/raytostes/aula-de-inflamacao> acessado em: 22/03/18
Tozze, R. E. R. et al. Resumo- Inflamação crônica, inflamação granulomatosa e reparação tecidual. FAMERP. Disponível em: <http://disciplinas.famerp.br/Patologia/Documentos%20%20Inflamao%20crnica%20inflamao%20granulomatosa/Resumo%20-%20Inflamação%20crônica.pdf> acessado em: 20 Mar. 2018
Fiapo de Jaca. Inflamação aguda e crônica diferenças. Disponível em: <http://www.fiapodejaca.com.br/inflamacao-aguda-e-cronica-diferencas/#ixzz5AJxdtBxe> acessado em: 22 Mar. 2018
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Imagens disponíveis em: 
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAgOAoAJ/imunologia-cancer 
http://drrafaelperezemergency.blogspot.com.br/2013/01/empiema-y-absceso-por-neumonia-en-el.html 
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http://www.gentside.com.br/corpo/os-trombocitos-tambem-chamadas-de-plaquetas-sao-elementos-do-sangue_pic6012.html 
http://www.boavidaonline.com.br/artrite-reumatoide/
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