Manobras de Condicionamento em PNE

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MANEJO PARA ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA DA PESSOA COM 
DEFICIÊNCIA (PCD) E GRUPOS ESPECIAIS 
Norma Sampaio 
 
POSSIBILIDADES DE ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA 
Ambulatorial 
 
Sedação 
 
Anestesia Geral 
 
Hospitalar 
 
Domiciliar 
 
AMBULATORIAL 
Convencional 
Aparatos auxiliares 
Condicionamento 
 Dessensibilização 
Terapia do abraço 
Estabilização protetora: física e\ou química 
 
SEDAÇÃO 
O controle de comportamento da PCD para tratamento odontológico através de 
técnicas farmacológicas não é o último recurso a ser usado, mas uma indicação 
precisa e segura quando necessário. 
 
Conceitos importantes: 
 
Analgesia: diminuição ou eliminação da dor 
 
Pré-medicação: medicação feita antes do procedimento 
 
Sedação consciente: depressão mínima ou moderada do nível de consciência, 
mantendo vias aéreas de forma independente e resposta aos estímulos físicos e 
verbais. 
 
Sedação profunda: depressão da consciência, a manutenção da via aérea de 
forma independente pode estar afetada 
 
Anestesia geral: estado induzido de inconsciência, necessita de suporte para 
manter vias aéreas. 
 
Anestesia local: eliminação da sensação de dor em uma parte do corpo 
Objetivos da Sedação 
Promover segurança e bem-estar ao paciente 
Minimizar desconforto físico e dor 
Controlar ansiedade 
Controlar comportamento 
Retornar o paciente para um estado de segurança ao final do procedimento. 
 
Avaliação do Paciente 
Anormalidades nos sistemas 
Experiência anterior negativa com sedação ou anestesia geral 
Alergia a drogas e medicamentos em uso 
Momento e natureza da última ingesta oral 
Uso contínuo de tabaco, álcool ou outras drogas 
Exame físico: sinais vitais 
Exames laboratoriais 
 
 
Recomendações 
Pré-operatório: Pausa alimentar 
Transoperatório: Nível de consciência 
 Ventilação pulmonar 
 Oxigenação 
 Hemodinâmica 
Pós-operatório: Sinais vitais estáveis 
 Paciente consciente com o mesmo nível funcional da pré-sedação 
DOCUMENTAÇÃO: IMPORTANTE DOCUMENTAR TODO O PROCEDIMENTO 
 
 
Tipos de Sedação 
Critérios de escolha: 
Diagnóstico cuidadoso sobre a patologia principal 
Condição médica 
Considerar a real causa do impedimento da assistência ambulatorial 
 
 Medicamentosa Oral: permitido realizar em consultório, desde que o 
profissional esteja preparado para possíveis intercorrências 
 Medicamentosa venosa: permitido realizar apenas com a presença do 
médico anestesista 
 Óxido Nitroso: necessário realizar habilitação (Resolução CFO-32/2002) 
 
 Características dos pacientes sob sedação 
Respiração espontânea 
Reflexos involuntários inalterados 
Responde normalmente a comandos verbais 
Responde a estímulos físicos 
 
 
ANESTESIA GERAL 
 
INDICAÇÕES 
Condições de dor ou urgência em pacientes não colaboradores 
Necessidades odontológicas acumuladas 
Retardo mental severo ou profundo 
Condições patológicas comprometendo a saúde geral do paciente 
 
ROTINAS HOSPITALARES 
 Pré-operatórias 
Avaliação clínica e laboratorial do estado geral do paciente. 
Correção de patologias associadas presentes. 
Preparo pré-operatório imediato. 
 Pós-operatórias 
Prescrição; 
Ficha operatória; 
Aguardar fim da anestesia; 
Encaminhar o paciente ao Centro de Recuperação Pós Anestésico(CRPA); 
Relatório de Alta. 
 
ASSISTÊNCIA DOMICILIAR 
 
Procedimentos 
Preventivos 
Curativos 
Manutenção