Atendimento odontológico para paciente HIV positivo

Prévia do material em texto

Pr
ot
oc
ol
o 
Cl
ín
ic
o
Protocolo Clínico para Atendimento
Odontológico ao Paciente HIV Positivo
1 - Realizar uma boa anamnese, com a história médica atual, a pregressa e alterações sistêmicas relacio-
 nadas ao HIV.
1.1. - Ter o nome e o telefone de contato do médico responsável pelo tratamento do paciente. Pode
 ser necessário para um melhor plano de tratamento ou discutir qualquer eventualidade.
1.2. - Ter a relação de todos os medicamentos em uso, inclusive os antiretrovirais. Cuidado com as
 interações medicamentosas e efeitos colaterais que possam causar alterações orais.
2 - Conhecer as principais manifestações orais associadas ao HIV, bem como aquelas com destaque
 após a HAART (terapia antiretroviral altamente ativa), tais como candidíase, leucoplasia pilosa, doen-
 ça periodontal, linfoma, sarcoma de Kaposi, lesões por HPV e ulcerações atípicas.
3 – Solicitar os seguintes exames:
3.1 – HEMOGRAMA COMPLETO - Pacientes HIV+ realizam este tipo de exame periodicamente.
 Objetivo: Revelar eventuais alterações relacionadas ao uso de medicamentos antiretrovirais
 ou à própria infecção pelo HIV, tais como anemia, neutropenia e plaquetopenia.
3.2 – CONTAGEM DIFERENCIAL CD 4, CD 8 Objetivo: avaliar o quadro de imunossupressão do
 RELAÇÃO CD4/CD8 paciente
3.3 – CARGA VIRAL – Objetivo: Demonstrar como o paciente em terapia antiretroviral está respon-
 dendo ao tratamento. Carga viral baixa ou indetectável significa bom controle terapêutico. 
OBS: Pacientes severamente imunocomprometidos e com complicações sistêmicas devem ter o tratamen-
 to odontológico eletivo adiado até o controle e melhora geral da saúde. Na atualidade, os pacien-
 tes se encontram, como um todo, bem controlados, em bom estado geral, tolerando assim os
 procedimentos odontológicos.
Arley Silva Junior CD – RJ
Mestre em Patologia Buco-Dental pela Universidade Federal Fluminense
Doutor em Ciências Diagnósticas pela Universidade de Maryland – Baltimore (EUA)
Pós-Doutor em Medicina Oral pela Universidade da Califórnia – São Francisco (EUA)
E-mail: asj41@hotmail.com
Almiro Reis Gonçalves
Coordenador da Comissão de
Educação Continuada do CRO-RJ
Agosto de 2010
CRO-RJ