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1a Questão (Ref.: 201407740898) Pontos: 0,1 / 0,1 São causas de infertilidade feminina as patologias abaixo ,exceto: Gonorréia Miomas Endometriose Aids Quimioterapia 2a Questão (Ref.: 201407754134) Pontos: 0,1 / 0,1 O assoalho pélvico é um complexo sistema que sustenta os órgãos pélvicos femininos. Sabe-se que um dos recursos utilizados no tratamento da incontinência urinária é a eletroterapia. Sobre essa terapia, aponte apenas o item correto. A corrente elétrica de 10Hz é capaz de promover analgesia nas pacientes com dispareunia A corrente elétrica que estimula a contração das fibras lentas e rápidas necessita que seja ajustado APENAS o ¿tempo de sustentação¿ e ¿tempo de repouso¿. A corrente elétrica de 2Hz é capaz de promover analgesia nas pacientes com dor pélvica. A corrente elétrica de 65Hz é capaz de estimular a contração, APENAS, de fibras de contração lenta. A corrente elétrica de 02 a 10Hz é capaz de inibir o músculo detrusor quando este apresenta-se hiperativo. 3a Questão (Ref.: 201407912458) Pontos: 0,1 / 0,1 Leia o estudo de caso à seguir e indique quais as alternativas verdadeiras e falsas. L.M.C., 43 anos, queixa-se de incontinência urinária há 1 ano com sensação de urgência prévia à perda. O urologista diagnosticou hiperatividade do detrusor (ao estudo urodinâmico). G2, PC2, A0. Peso do maior RN 4kg. Urina 4x/dia e 2x/noite. Nega HAS, diabetes, doenças neurológicas, CA, depressão, dor pélvica, incontinência anal, constipação, menopausa, histerectomia ou distúrbios sexológicos. A sensibilidade na região genital é normal, reflexos clitoridiano e anal normais, reflexo de tosse presente, sem laceração ou cicatrizes perineais. Trofismo normal. Grau 3 da escala de Oxford para fibras lentas e rápidas de bulbo esponjoso e elevadores do ânus. Para treinar fibras lentas do AP o fisioterapeuta deverá solicitar a contração durante 7 a 10 segundos e o relaxamento deverá ter o mesmo tempo. Já que a paciente tem bexiga hiperativa, não há necessidade de fortalecer fibras lentas e rápidas do AP, pois a causa do distúrbio é vesical. Para treinar fibras rápidas do AP o fisioterapeuta deverá solicitar uma sequência de 4 a 5 contrações (1 segundo cada) e o relaxamento deverá ter o mesmo tempo. A paciente urina muitas vezes ao dia e poucas vezes à noite. Mesmo que os partos da paciente tenham sido cesáreos, as duas gestações constituem fator de risco para o distúrbio urinário apresentado. 4a Questão (Ref.: 201407817888) Pontos: 0,1 / 0,1 A partir das mudanças fisiológicas que desajustam temporariamente o sistema musculoesquelético da gestante e que podem acarretar desconfortos posturais, assinale a alternativa correta. A abordagem fisioterapêutica para as algias posturais se faz somente por meio de medidas preventivas, como a orientação postural, não sendo possível intervenção após a instalação do caso. Existe uma alta prevalência de dor na coluna vertebral durante o período gestacional, principalmente em se tratando de lombalgias. Entretanto, estudos apontam que não há nenhuma associação dessa dor no período gestacional com dor prévia a gestação. Conclui-se, portanto, que a lombalgia é normal na gestação e não há como intervir nesse processo, já que é um desconforto temporário. Gestantes com quadro de dor pélvica posterior devem fazer repouso e usar analgésicos orais. É possível intervenção fisioterapêutica num quadro de algias posturais na gestante, entretanto hidroterapia e yoga são contraindicadas. Dor lombar e dor pélvica posterior são algias comuns na gestação e para melhor abordagem fisioterapêutica com resultados adequados, faz-se necessário o diagnostico diferencia entre elas. 5a Questão (Ref.: 201407753849) Pontos: 0,1 / 0,1 "Vários estudos demonstraram que um número significativo de pacientes em estados iniciais de câncer de mama não apresentavam comprometimento axilar" (BARACHO E., 2012). Diante desta observação, iniciou-se a técnica de cirurgia conservadora da axila, onde se pesquisa o linfonodo sentinela. Leia as afirmativas e marque a correta. O tamanho tumoral relaciona-se diretamente com o status inguinal, isto é, quanto maior o tamanho tumoral, maior o comprometimento inguinal. A classificação do tumor relaciona-se inversamente com o status inguinal, isto é, quanto maior o tamanho tumoral, maior o comprometimento inguinal. A classificação do tumor relaciona-se diretamente com o status da pele, isto é, quanto maior o tamanho tumoral, maior o comprometimento axilar. O tamanho tumoral relaciona-se de maneira inversa com o status axilar, isto é, quanto maior o tamanho tumoral, menos o comprometimento axilar. O tamanho tumoral relaciona-se diretamente com o status axilar, isto é, quanto maior o tamanho tumoral, maior o comprometimento axilar. O aleitamento é tão importante para o binômio mãe-bebê que o Ministério da Saúde preconiza que ele deve ocorrer nos primeiros seis meses de vida de maneira exclusiva. Reflita sobre a anatomia e fisiologia da lactação, para complementar as frases de maneira a torná-las verdadeiras. O fisioterapeuta que atua em Saúde da Mulher deverá avaliar a gestante ou puérpera e ser capaz de identificar os três tipos de mamilos: _________________ (quando o mamilo é projetado para fora), _________________ (caso o mamilo seja contínuo com a aréola) e _________________ (situação em que o mamilo é interiorizado). De todo modo, o fisioterapeuta deverá orientar à mãe que o bebê necessita fazer a _________________ correta e sugar não apenas o mamilo, mas também a maior parte possível da _________________. protuso; plano; invertido; pega; aréola protuso; plano; invertido; apojadura; aréola protuso; plano; invertido; pega; mama protuso; plano; inclinado; pega; mama fissurado; plano; invertido; pega; aréola 2a Questão (Ref.: 201407414362) Pontos: 0,1 / 0,1 A gravidez pressupoe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: A postura da gestante é influenciada pela modificação no centro de gravidade, devido o crescimento uterino e das mamas. Para compensar esse deslocamento para frente, o corpo materno tenta compensar da seguinte maneira: ________________ da lordose lombar, ________________ da cifose torácica, ________________ da lordose cervical, base de sustentação fica mais ________________ promovendo a marcha ________________. diminuição, diminuição, diminuição, alargada, anserina aumento, diminuição, aumento, alargada, anserina aumento, aumento, aumento, diminuída, anserina aumento, aumento, aumento, alargada, anserina aumento, aumento, aumento, alargada, claudicante 3a Questão (Ref.: 201407781480) Pontos: 0,1 / 0,1 Que músculos formam o diafragma pélvico? Isquiococcígeo e Piriforme Elevador do Ânus e Iliococcígeo Puborretal e Iliococcígeo Isquiococcígeo e Elevador do Ânus Obturador interno e Elevador do Ânus 4a Questão (Ref.: 201407413392) Pontos: 0,1 / 0,1 No climatério, o hipoestrogenismo é responsável pela diminuição do "status" de saúde das mulheres e vários dos sinais e sintomas dessa fase da vida (Baracho, 2012). Leia com atenção as afirmativas abaixo e marque a INCORRETA. Na osteoporose ocorre perda da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo. A terapia de reposição hormonal pode ser uma opção para prevenir que a mulher venha a ter osteoporose.São efeitos da osteoporose: fragilidade óssea e aumento no risco de fraturas. Antes que a osteoporose se instale, surge a osteopenia (diminuição da densidade mineral óssea). O aumento do estrógeno causa desequilíbrio entre a formação e reabsorção óssea, com diminuição da densidade mineral óssea. 5a Questão (Ref.: 201407342644) Pontos: 0,1 / 0,1 Sabe-se que historicamente os programas de assistência à saúde da mulher estavam voltados apenas à saúde materno-infantil, porém em 1983 o PAISM surgiu como alternativa para as reinvindicações do movimento feminista. Com relação ao PAISM assinale a alternativa falsa. Dois eventos foram importantes na reconstrução do PAISM: A conferência do Cairo (1994) que consagrou os direitos sexuais e reprodutivos as mulher e a Conferência de Pequim (1995) garantiu internacionalmente o plano de Cairo. O PAISM tem como um de seus pilares a lei orgânica da saúde. Nenhuma das alternativas O Programa de Atenção à Saúde da Mulher deve atender a população feminina acima de 15 anos. O movimento feminista foi um dos deflagradores da criação do PAISM, e tinha como uma de suas reinvindicações o reconhecimento da mulher como ser social e requerente de mais atenção nas políticas de saúde. 1a Questão (Ref.: 201407752461) Pontos: 0,1 / 0,1 "A maior parte da literatura aponta aumento da lordose lombar como a principal compensação postural ao crescimento uterino" (LEMOS A., 2013). Reflita sobre esta afirmação e escolha a única opção que a justifica. A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e diminuição da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. A explanação plausível indica que a retração do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital torácica e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação posterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais. 2a Questão (Ref.: 201407892922) Pontos: 0,1 / 0,1 Infertilidade corresponde à dificuldade de engravidar. Há dois tipos: primária, quando não há gestação anterior; e secundária, se já houve alguma gravidez. Dentre as patologias abaixo, marque aquelas que são possíveis causas de infertilidade: I) D.I.P. (doença inflamatória pélvica) II) Dismenorréia III) Salpingite IV) Endometriose V) Síndrome do ovário policístico Todos os itens estão corretos. Todos os itens estão falsos. Apenas o item I é falso. Apenas os itens ímpares são corretos. Apenas os itens II e IV são corretos. 3a Questão (Ref.: 201407746964) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação às fases do linfedema, assinale a INCORRETA. Fase I: apresenta alterações da pele e aumento discreto do volume do membro. Fase IV: a pele está sensível, apresenta vários pontos de fibrose e volume muito aumentado. Está mais vulnerável a infecções e é considerado mais grave. Fase I: espontaneamente reversível e apresenta alguns pontos de fibrose. Fase II: espontaneamente irreversível, há início de fibrose, pois o fluxo linfático está mais lento, com estagnação dos capilares. Fase III: há aumento do volume do membro, apresenta alterações da pele (friável, ressecada), há presença de fibrose em vários pontos. 4a Questão (Ref.: 201407890754) Pontos: 0,1 / 0,1 A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (2004) prevê, entre suas diretrizes, a atenção integral à mulher climatérica. O Manual de Atenção à Mulher Climatérica (2008) reporta-se ao exercício físico como recurso indicado para a promoção da saúde feminina no climatério. O fisioterapeuta, ao atuar na atenção primária, pode contribuir para a promoção de atividades físicas e para a educação em saúde na modalidade coletiva. (ENADE 2013) Considerando-se os efeitos do hipoestrogenismo na estrutura óssea de mulheres climatéricas, qual a única forma correta de realização de exercícios físicos coletivos em nível primário de atenção? Em caso de osteopenia são recomendados exercícios físicos; em casos da osteoporose recomenda-se o repouso, em razão da significativa fragilidade óssea. Em caso de osteopenia e osteoporose diagnosticada recomenda-se evitar o gasto energético e priorizar exercícios aeróbicos como caminhada, natação e hidroginástica. Em caso de osteopenia são recomendados, inicialmente, exercícios sem impacto, devendo-se progredir, aos poucos, para aumento do peso com exercícios de impacto e hidroterapia. Em caso de osteoporose, recomendam-se exercícios ativos assistidos sem sobrecarga, pois os ossos frágeis podem ser facilmente fraturados. Em caso de osteopenia são recomendados exercícios com o uso de carga dinâmica para melhorar a resistência óssea, por promoverem mudanças nas estruturas ósseas das áreas diretamente sobrecarregadas. 5a Questão (Ref.: 201407414528) Pontos: 0,1 / 0,1 Se a gravidez modifica o corpo feminino para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto, no puerpério há o retorno dos órgãos ao estado não-grávido. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: Diante de tantas demandas maternas durante o puerpério imediato, o fisioterapeuta tem por objetivos principais: auxiliar na _________________, pois nesta fase podem surgir como complicações _________________ e mastite; prevenir e tratar complicações musculoesqueléticas e circulatórias como ______________________ e distúrbios do assoalho pélvico tais como a ______________________ e dor perineal. cicatrização; mamilo invertido; edema de membros inferiores; lombalgia amamentação; mamilo invertido; edema de membros inferiores; fraqueza da musculatura amamentação; fissuras mamilares; edema de membros inferiores; fraqueza da musculatura amamentação; fissuras mamilares; linfedema de membros inferiores; fraqueza da musculatura respiração; fissuras mamilares; edema de membros inferiores; lombalgia 1a Questão (Ref.: 201407919336) Pontos: 0,1 / 0,1 Os músculos do assoalho pélvico (MAP) tem função de sustentação de órgãos pélvicos, bem como de manutenção das continências urinária e fecal. Com base no que foi dado em sala, marque a alternativa correta: A MAP é composta por fibras do tipo I e II, sendo em maior proporção as fibras do tipo II. 30% das fibras musculares do assoalho pélvico são do tipo II. Estas são responsáveis pela manutenção da contração muscular, durante um tempo prolongado. As fibras do tipo I, que representam 70% das fibras da MAP são responsáveis pela geração de força muscular, em situações de aumento brusco de pressão abdominal. 30% das fibras do assoalho pélvico são do tipo II, estas podem ser avaliadas através de uma contração voluntária máxima 2a Questão (Ref.: 201407919339) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante a avaliação da MAP, é necessáriorealizar a manobra de esforço e teste de resposta reflexa à tosse. Nesses testes solicitamos que o paciente realize um abdominal e uma tosse, respectivamente. Marque a alternativa correta de acordo com o teste A resposta esperada para os dois testes é a perda de urina e/ou a presença de prolapso de órgão pélvico. Durante o abdominal, a paciente poderá apresentar perda urinária, o que indicaria uma disfunção das fibras do tipo II. Nenhuma das respostas anteriores. Durante a tosse, a paciente poderá apresentar perda urinára e/ou prolapso de órgão pélvico, indicando uma fraqueza muscular, principalmente das fibras tipo II. Durante os dois testes, se a paciente apresentar a contração da MAP, podemos afirmar que o paciente tem uma falta de coordenação. 3a Questão (Ref.: 201407414661) Pontos: 0,0 / 0,1 Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante: Quando uma mulher desconfia que está grávida, o principal exame laboratorial que ela realiza é o betaHCG. Este exame deve ser realizado após dois dias em que houve relação sexual. O hormônio HCG (gonadotrofina coriônica humana) é uma glicoproteína do qual o corpo lúteo depende totalmente. Relaxina é uma inflamação encontrada apenas em gestantes. A progesterona é um importante hormônio pois relaxa o útero na gravidez, mas causa desconforto na gestante como no caso do aumento da pressão arterial. O FSH é um hormônio sem atuação durante a gravidez. 4a Questão (Ref.: 201407897025) Pontos: 0,1 / 0,1 Considere verdadeiro (V ) ou falso (F ) as afirmações sobre anatomia funcional da pelve. ( ) A inervação do diafragma pélvico e urogenital é feita somente pelo nervo hipogástrico. ( ) O diafragma urogenital é formado pelos músculos pubococcígeo, iliococcígeo e puborretal. ( ) O diafragma pélvico, urogenital e fáscia endopélvica compõem o conjunto do assoalho pélvico (AP). ( ) Os músculos do diafragma pélvico tem disposição oblíqua, aumentando o diâmetro do hiato urogenital, predispondo portanto à incontinência urinária e prolapsos. 5a Questão (Ref.: 201407893094) Pontos: 0,1 / 0,1 Um grupo de 6 gestantes de baixo risco, sendentárias antes de engravidar, reúne-se semanalmente para praticar atividade física desde que tinham 15 semanas de idade gestacional. Atualmente, a idade gestacional delas varia de 23 a 27 semanas. Como elas não dispõem do acompanhamento de nenhum profissional de saúde para o exercício, confira abaixo se estão praticando corretamente ou não. (1 ponto) I- Todas realizam alongamentos apenas da musculatura de quadríceps femoral e peitoral, por 4 segundos. II- Três vezes por semana realizam caminhada por 50 minutos, num ritmo em que conseguem andar e falar, sem que ocorra batimento de asa de nariz. III- Elas acreditam que podem continuar fazendo a caminhada até o final da gravidez. IV- As gestantes fazem a caminhada com tênis e roupa bem aquecida, pois acreditam que seja bom suar bastante para manter o ganho de peso adequado. Apenas os itens II e III são corretos. Apenas o item II é correto. Apenas o item I é falso. Apenas o itens ímpares são corretos. Apenas os itens pares são corretos.
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