Resumo - . Metahemoglobinemia

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CENTRO UNIVERSITÁRIO TIRADENTES – UNIT
Aluno: Davisson Oliveira Gomes
Curso: Odontologia – 7º Período
Disciplina: Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial
Professor: Luciano Schwartz Lessa Filho
1. Metahemoglobinemia: O que é, causa e tratamento.
	O que é: A metahemoglobinemia é a forma oxidada da hemoglobina, que além de não se ligar ao oxigênio, aumenta a afinidade deste pela porção parcialmente oxidada da hemoglobina. A concentração aumentada da metahemoglobina no sangue decorre de alterações congênitas e de exposição a agentes químicos diversos, resultando em quadro com múltiplos diagnósticos diferenciais, que se não tratado pode levar ao óbito. 
	Causa: A metahemoglobinemia ocorre nas formas congênita e adquirida. Não se dispõe de prevalências exatas, mas acredita-se que os casos adquiridos sejam mais frequentes que os de origem congênita. A forma adquirida ou aguda é resultante de exposição direta a agentes oxidantes ou situações que desencadeiem estresse oxidativo. Pode ser aguda ou crônica e a sintomatologia depende da velocidade de formação da metahemoglobina. Normalmente, os primeiros órgãos a serem acometidos são aqueles que têm maior necessidade de oxigênio.
	Tratamento: O tratamento básico consiste na remoção do agente causador, administração de oxigênio e observação. Casos graves devem ser tratados com azul-de-metileno, antídoto específico, porém ineficaz em algumas situações.
2. Paciente 83 kg, ASA I, quantos tubetes de lidocaína 2% com vaso e mepivacaína 3% podem utilizar? (De acordo com a tabela atualizada de Malamed).
LIDOCAÍNA 2% COM VASO
 20mg ________ 100
 x ___________ 1,8
 x = 36mg
 1__________7mg/K
 83__________ x
 x = 581mg
 1t___________36mg
 x____________581mg
 581/ 36 = 16,13
 x = 16,13 tubetes
MEPIVACAÍNA 3%
30mg____________100
x ______________1,8
x = 54mg
1___________6,6mg/K
83_______________x
x = 547,8mg
1t______________54mg
x____________547,8mg
547,8/54 = 10,14
x = 10,14 tubetes
*Ambos excedem o limite máximo permitido.