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Histórico
e 
Principios
da
Psicossomática
Prof. Abram Ekstermam
Centro de Medicina Psicossomática 
Hospital da Santa Casa da Misericórdia
Romain Rolland
1866 - 1944
“Eu amo e admiro o 
passado, 
mas eu gostaria que o 
futuro fosse ainda 
melhor”
Psicossomática
Estudo empírico das relações mente-corpo
em Medicina e formulação das bases 
teóricas para a compreensão sistêmica
das doenças e das intervenções
transdisciplinares da terapêutica.
Patogenia
Clínica
Evolução
Psicossomática
Neurofisiologia
Hermenêutica
Terapêutica
O que é?
O que é?
Estudo das relações mente-corpo em 
Medicina
Estudo psicanalítico nas enfermidades 
somáticas
Psicogênese (sociogênese) das enfermidades 
somáticas (patologia)
Estudo das relações médico-paciente e das 
ações psicológicas na prática médica em 
geral (psicologia médica)
Intervenção terapêutica do psicólogo no 
hospital geral (psicologia hospitalar)
Humanização da prática médica (filosofia 
médica/antropologia médica)
MEDICINA
O que é?
Origens Teóricas da Psicossomática
Questões Paradigmáticas
Psicogenicidades
Humanização
Eixos Teóricos
Psicanálise 
Freud
Antropologia médica
von Weiszäcker
Psicofisiologia
Sechenov - Pavlov
Canon
Seyle 
Bem Estar
Bem Ser
PESQUISA ETIOLÓGICA
Neuro
biologia
Neuro
endocrinologia
Neuro
fisiologia
Neuro
psiquiatria
FENOMENOLOGIA
Conflito
(Adaptação)
Estresse
Conversão 
(Repressão)
Histeria
Alexitimia
(Assimbolia)
PESQUISA ETIOLÓGICA
EXPRESSÃO SOMÁTICA
Reação sistêmica
Psicanálise
Campo Transferencial
Exclusão histérica
Psicologia do Ego
Psicogênese
Psicologia
Humanização
Psicossomática
Abordagem Psicossomática
HÁ UMA TÉCNICA?
PROPEDÊUTICA
Introdução à ciência clínica = Semiologia
Abordagem Psicossomática
HÁ UMA TÉCNICA?
ESTUDA
Expressões somáticas
Expressões psíquicas
Expressões sociais 
• Pessoais
• Grupais
Queixas
• do Paciente - Funcionais
• da Equipe - Paciente Problema
• dos Grupos Sociais - Familiar, Educacional, Trabalho, Amizades
Etiologias
Estrutura existencial
Estruturas Teóricas Atuais 
ETIOLÓGICAS
Neurofisiológicas
Psicodinâmicas
HERMENÊUTICAS
Antropológicas
Psicanálises
CLÍNICAS
Psiquiatria biológica
Campo interpessoal
TERAPÊUTICAS
Psicofarmacologia
Intervenção psicológica
1912 
Locus minoris resistentiae
Alfred Adler
1870 - 1937 
Ivan Petrovich Pavlov
Иван Петрович Павлов
1849 - 1936
1899 
Influência das emoções nos 
processos fisiológicos
1885 
Conversão
Sigismund Schlomo Freud
1856 - 1939
1885 FREUD conversão
1899 PAVLOV emoções nos processos fisiológicos
1912 ADLER locus minoris resistentiae
1922 DEUTSCH organoneuroses
1934 CANNON estados emergenciais
1943 DUNBAR perfis de personalidade
1946 SEYLE síndrome geral de adaptação
1950 ALEXANDER conflito específico
1957 HINKLE & WOLFF fatores ambientais
1963 Von UEXKÜLL diferenciação dos transtornos de conversão
1963 MARTY & de M’UZAN pensèe opèratoire
1966 SCHÄFER sociopsicossomática
1967 ENGEL objetal
1973 SIFNEOS & NEMIAH alexithymia
1975 BATESON teoria geral dos sistemas
1981 LOCKE psiconeuroimunologia
1982 MATURANA sistemas autopoiéticos
1985 BESEDOVSKY interação entre o snc e o sistema imunitário
Psicologia Médica
Braço clínico 
da 
Medicina Psicossomática
Sigismund Schlomo Freud
1856 - 1939
Transferência
Contratransferência
Melanie Klein
1882 - 1960
HIC ET NUNC
John Bowlby
1907 - 1990
Conduta de Apego
Donald Woods Winnicott
1896 - 1971
HOLDING
Michael Balint
Mihály Maurice Bergmann
1896 - 1970
Grupos
“O fármaco mais 
utilizado e menos 
conhecido na prática 
médica é o próprio 
médico.” 
Isaac León Luchina
Interconsulta
“O prognóstico e o curso de uma 
enfermidade pode estar determinando pela 
organização da relação médico-paciente.”
Willie Baranger
Campo transferencial
Medicina da Pessoa
Danilo Perestrello 1916-1989
Relação transpessoal
“A doença, portanto, não é algo que vem de fora e 
se superpõe ao homem, é sim um modo peculiar 
de a pessoa se expressar em circunstâncias 
adversas. 
É, pois, como suas várias outras manifestações 
um modo de existir, ou melhor, de coexistir, já 
que, propriamente, o homem não existe, 
coexiste. 
E como o ser humano não é um sistema fechado, 
todo o seu ser se comunica com o ambiente, com 
o mundo, e mesmo quando aparentemente não 
existe comunicação, isto já é uma forma de 
comunicação, com o silêncio, às vezes, é mais 
eloqüente do que a palavra.”
Danilo Perestrello 1916-1989
O que é ?
Para que serve ?
Como o profissional 
de saúde o utiliza ?
Medicina da Pessoa
O que é ?
Origem
em 1974
Danilo Perestrello
Correlatos
Medicina Antropológica
Medicina Psicossomática
Medicina Integral
Histórico Remonta à 
Medicina Hipocrática de Cós
Conceito
Ato médico apoiado na 
singularidade existencial
de cada doente
Para que serve ?
Estabelece e garante o vínculo terapêutico
Discrimina distúrbios circunstanciais funcionais 
de patologia somática
Previne intercorrências iatropatogênicas
inconscientemente induzidas dentro da relação 
médico- paciente 
Singulariza o caso clínico
Reduz o custo da ação médica
Como o profissional 
de saúde o utiliza ?
Instrumento
História da Pessoa
Técnica
Anamnese não dirigida
Treinamento
Psicologia médica
relação profissional-paciente
A. Eksterman 1935 - ..
“A descoberta médica 
mais importante do 
século XX foi o próprio 
homem”
HISTÓRIA DA PESSOA
Anamnese do ser versus do ter / estar
Instrumento de apreensão da pessoa
HISTÓRIA DA PESSOA
Biografia apreendida 
anamnese não dirigida
Circunstâncias do adoecer
Estudo da relação terapêutica 
relação médico paciente
Elementos Técnicos
HISTÓRIA DA PESSOA
Apreensão do doente
Relação terapêutica
Psicoterapia - foco
Objetivos
HISTÓRIA DA PESSOA
Relato biográfico espontâneo
Três acessos
HISTÓRIA DA PESSOA
Análise de crises
Homeostáticas
Espaço de Segurança
Três acessos
HISTÓRIA DA PESSOA
Análise da configuração do espaço 
terapêutico
Relação assistencial
Três acessos
HISTÓRIA DA PESSOA
O Ato e a Relação
visão audição
observação interlocução
modificação
da realidade
CONTEÚDO
modificação
do sentido
DINÂMICA
causa/
conseqüência
significante/
significado
OBJETIVO efeito consciência
TEORIA fenomenologia hermenêutica
CIÊNCIA natural cultural
ATO RELAÇÃO
MÉTODO
ACESSO
Contraste entre percepção biológica 
e percepção psicológica
Pissarro - Ceifeiras descansando , 1891 
Vê O Corpo O Símbolo
Ouve O Sintoma O Texto
Entende O Diagnóstico A História
Atua Na Causa Na Relação
Percepção Biológica Percepção Psicológica
“Sem amor, 
não tendes
nada”
São Paulo
Sem relação
humana,
não temos Medicina
Eksterman@Abram.com
www.MedicinaPsicossomatica.com
Abram Eksterman
Obrigado