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Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre * * * Assistência de enfermagem a pacientes com distúrbios cardíacos Profª Ana Paula Castilhos * * * Fisiologia Cardíaca * * * Insuficiência Cardíaca Congestiva É a incapacidade do coração, enquanto bomba, de nutrir e oxigenar os tecidos de maneira eficiente. O mecanismo responsável é a redução das propriedades contráteis do coração, acarretando DC< que o normal. DC = FC x VE * * * Insuficiência Cardíaca Congestiva Fisiopatologia: Ocorre um distúrbio de músculo cardíaco, que resulta na redução das propriedades contráteis do coração. Esse distúrbio pode ser: Disfunção miocárdica (dç coronariana e miocardiopatia dilatada) Hipertensão arterial (aumento da pós-carga) Disfunção valvular (aumento da pressão no coração) * * * Insuficiência Cardíaca Congestiva Disfunção miocárdica (dç coronariana e miocardiopatia dilatada) Hipertensão arterial (aumento da pós-carga) Disfunção Valvular (aumento da pressão no coração) * * * Insuficiência Cardíaca Congestiva Na ICC o volume ejetado está reduzido. Esse volume ejetado depende de 3 fatores: Pré-carga Contratilidade Pós-carga Manifestação clínica: aumento do volume intravascular. * * * * * * Mecanismo de manutenção do DC = Ciclo vicioso para quem tem ICC Sangue ejetado = Estímulo SNS = Estímulo liberação renina Com vasoconstrição = Formação de Objetivo retenção hídrica angiotensina De Aumentar a para manter DC contratilidade Pré-carga e a pós-carga = Trabalho cardíaco * * * Insuficiência Cardíaca Esquerda Quando isolada causa EAP. Pode ocasionar ortopnéia, alguns apresentam dispnéia paroxística noturna, tosse úmida, grande quantidade de escarro espumoso, as vezes com presença de sangue, ansiedade (hipóxia) e fadiga. * * * Edema Agudo de Pulmão Cardiogênico É o acúmulo anormal de líquidos nos pulmões, seja no espaço intersticial ou nos alvéolos. O edema ocorre como resultado de um aumento da pressão microvascular devido a função cardíaca anormal. O refluxo de sangue para dentro do leito vascular pulmonar resultante da função ventricular esquerda inadequada, provoca um aumento da pressão microvascular e o líquido começa a extravasar para dentro do interstício e do alvéolo. Manifestações Clínicas: dispnéia, aerofagia, cianose de unhas e lábios, ansiedade e escarro róseo e espumoso. Tratamento: melhorar a função ventricular * * * Insuficiência Cardíaca Direita Quando isolada causa congestão visceral e tecidual periféricas. Pode ocorrer: edema MMII, hepatomegalia, distensão de jugular, ascite, anorexia, angústia respiratória, náuseas, nictúria e debilidade. * * * Insuficiência Cardíaca Congestiva TRATAMENTO Repouso Fármacos que aumentam a contratilidade do miocárdio Eliminar excesso de líquido corporal (diuréticos, dieta e repouso) * * * Processo de enfermagem na ICC Avaliação (respiratória, cardíaca, nível de consciência e periférica) Diagnósticos de enfermagem Intervenções: Repouso Elevação da cabeceira a 30º Evitar estresse Estabelecer perfusão tecidual normal Noções de autocuidado * * * Rx normal EAP Cardiologia * * * Aterosclerose Coronariana Caracteriza-se pelo acúmulo anormal de substâncias lipídicas e tecido fibrose na parede vascular, levando a alterações na estrutura e função arteriais e redução do fluxo sanguíneo para o miocárdio. * * * * * * * * * IAM AVC TVP * * * Manifestações Clínicas da Aterosclerose Coronariana Aterosclerose estreitamento da luz arterial Irrigação Obstrução do fluxo Insuficiente sanguíneo Isquemia dor torácica * * * Fatores de risco para doença coronariana Reversíveis Colesterol alto HAS Tabagismo DM Obesidade Inatividade física Estresse Anticoncepcionais Agressividade Irreversíveis Hist. Familiar Idade Sexo Raça Geografia * * * Níveis de Colesterol Níveis ótimos de colesterol < 200mg/dl LDL (lipoproteína de baixa densidade) São as principais transportadoras de colesterol e triglicerídeos para dentro da célula, pois promove a deposição de colesterol na parede. HDL (lipoproteína de alta densidade) colesterol “bom”, tem ação protetora, transporta o colesterol até o fígado para biodegradação. Tratamento: Estatinas = bloqueiam a síntese de colesterol Niacinas = diminuem a síntese de lipoproteína Fibratos = diminuem a síntese do colesterol Resinas ou bloqueadores de ácidos biliares aumentam a clivagem de gorduras, reduzindo os níveis de LDL * * * Angina de Peito Dor torácica em região subesternal ou retroesternal, que dissemina-se pelo tórax. Tem duração de 5 a 15 min, ocorrendo após esforço, emoção, alimentação ou frio. A dor pode ser aliviada com repouso, nitroglicerina e O2 * * * Angina de Peito Etapas do Processo de Enfermagem Avaliação Diagnósticos de Enfermagem Planejamento Prevenção da dor, redução da ansiedade, compreensão da doença, adesão no autocuidado Implementação Avaliação * * * Angina de Peito Drogas usadas no tratamento: Bloqueadores de canais de cálcio Beta-bloqueadores Nitratos O2 * * * Infarto Agudo do Miocárdio Dor torácica subesternal ou precordial que dissemina-se por todo tórax, gerando dor incapacitante em ombros e mãos (em alguns casos) Tem duração de 15min, ocorrendo espontaneamente. A dor pode ser aliviada com morfina e revascularização do miocárdio. * * * A Obstrução * * * Infarto Agudo do Miocárdio Etapas do Processo de Enfermagem Avaliação Nível de consciência, tamanho de coração, sons cardíacos, ritmo cardíaco, pulsos periféricos, estado da volemia Diagnósticos de Enfermagem Planejamento Alívio da dor, ausência de dificuldade respiratória, manutenção/estabelecimento da perfusão tecidual adequada, redução da ansiedade, adesão no autocuidado Implementação Avaliação * * * Hipertensão Arterial Define-se como níveis persistentes de pressão arterial em que a pressão sistólica está acima de 140 mmHg e a pressão diastólica está acima de 90 mmHG. Idosos: >160 mmHg (sistólica) > 90 mmHg (diastólica) Hipertensão: - primária ou essencial - secundária * * * Hipertensão Arterial Etapas do Processo de Enfermagem Avaliação Diagnósticos de enfermagem Planejamento Educação do paciente e colaboração com programa de autocuidado Implementação Avaliação
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