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Aula 20 pg. 192 Morfologia Humana I Objetivo da Aula Compreender o sistema nervoso periférico do ponto de vista morfológico e funcio- nal. Aplicar os conhecimentos dos temas 18 e 19 para assimilar melhor o conteúdo. Atividades sistema nervoso É constituído por nervos, gânglios e terminações nervosas Sistema nervoso periférico Os nervos são estruturas macroscópicas constituídas por conjuntos de axônios de neurônios localizados no SNP. Esses axônios são envolvidos por camadas de tecido con- juntivo, denominadas endoneuro, perineuro e epineuro, que envolvem respectivamente cada axônio, um grupo de axônios formando feixes ou fascículos e, finalmente, o nervo como um todo. Os nervos têm como função conduzir informações sensoriais provenientes da periferia do corpo para o SNC e informações motoras provenientes do SNC para a periferia do corpo. Os nervos são classificados, de acordo com a sua função, como sensoriais, moto- res ou mistos. Os nervos sensoriais são aqueles que apresentam no seu interior apenas neurônios pseudounipolares, sendo assim, têm função apenas sensorial ou aferente. Os nervos classificados como motores são aqueles que apresentam em sua cons- tituição apenas neurônios multipolares, assim, apresentam apenas função motora ou efe- rente. Os nervos mistos são aqueles que apresentam em seu interior neurônios pseudou- Nervos Aula 20 pg. 193 Morfologia Humana I nipolares e multipolares e têm função sensorial / aferente e motora / eferente. De acordo com a sua localização, os nervos podem ser classificados como crania- nos e espinais. Os nervos cranianos são aqueles relacionados ao crânio, ou seja, tem origem ou término no encéfalo, já os nervos espinais são aqueles relacionados à medula espinal: apresentam origem ou término na medula espinal. Os nervos cranianos são em número de 12 pares, sendo classificados de acordo com a sua função como sensoriais, motores ou mistos. Esses nervos conduzem informa- ções sensoriais e motoras da face, couro cabeludo e parte do pescoço. Os nervos espinais são em número de 31 pares, sendo classificados de acordo com a sua função como mistos apenas. Esses nervos conduzem informações sensoriais e motoras dos membros superiores, inferiores e tronco. Os gânglios são estruturas macroscópicas do SNP constituídas por tecido conjun- tivo denso associado aos nervos espinais. Dentro do gânglio está localizado o corpo dos neurônios pseudounipolares. Desse modo, o corpo dessas células não se encontra prote- gidos pelo encéfalo ou medula espinal e sim, na região lateral da coluna vertebral, dentro de um gânglio. Gânglios As terminações nervosas são especializações da extremidade periférica dos axô- nios sensoriais e motores que compõem os nervos. Essas estruturas microscópicas do SNP apresentam dois tipos: Terminação nervosa sensorial – tem função sensitiva, sendo assim, cap- tam informações sensoriais provenientes da pele, articulações, músculos e vísceras em forma geral. Existem tipos específicos de terminações nervosas sensoriais, cada um com a finalidade de captar uma informação sensorial específica. Exemplo: terminação nervosa livre (na pele), para percepção de Terminações nervosas Aula 20 pg. 194 Morfologia Humana I dor e temperatura; corpúsculo de Vater-Paccini (na pele), para percepção de vibração; fuso neuromuscular (no ventre muscular) e órgão tendinoso de golgi (no tendão), para percepção do movimento. Terminação nervosa motora – são aquelas especializações com função de transmitir um impulso motor ou eferente para um músculo, sendo assim denominadas placa motora ou junção neuromuscular. São redes de nervos e têm como função conduzir informações aferentes e eferen- tes da periferia do corpo para a medula espinal e vice-versa. São dois os números de plexos nervosos presentes no corpo humano, plexo braquial e plexo lombosacral. Plexos nervosos O plexo braquial tem como função conduzir impulsos nervosos para os músculos do membro superior e trazem informações da periferia desse membro. Esse plexo é formado pelos ramos anteriores (ventrais) que partem da intumescência cervical da medula espinal dos níveis de C5 a T1. Esses ramos se organizam constituindo raízes, a partir delas for- mam os troncos, divisões, fascículos e, finalmente, os nervos terminais axilar, n. radial, n. mediano, n. musculocutâneo e n. ulnar. - Formação: - Raiz ( C5, C6, C7, C8 e T1) - Tronco (Superior, Médio e Inferior) - Divisões (Anterior e Posterior) - Fascículos (Lateral, Medial e Posterior) - Nervos terminais (axilar, n. radial, n. mediano, n. musculocutâneo e n. ulnar). Plexo braquial Aula 20 pg. 195 Morfologia Humana I Topografia da inervação de membro superior - região do ombro – n. axilar - região posterior de braço e antebraço – n. radial - região anterior e medial de braço – n. musculocutâneo - região anterior de antebraço (porção lateral) e região tenar da mão – n. mediano - região anterior de antebraço (porção medial) e restante da mão – n. ulnar O plexo lombosacral tem como função conduzir impulsos nervosos para os mús- culos do membro inferior e trazem informações da periferia desse membro. Esse plexo é formado pelos ramos anteriores (ventrais) que partem da intumescência lombar da medula espinal dos níveis de L4 a S3. Topografia da inervação de membro superior Coxa: - n. obturatório (parte medial) - n. femoral (parte anterior) - n. isquiático (parte posterior) Perna: - n. tibial (parte posterior) - n. fibular comum - n. fibular superficial (parte lateral) Plexo Lombosacral Aula 20 pg. 196 Morfologia Humana I - n. fibular profundo (parte anterior) Pé: - n. fibular profundo (parte dorsal) - nn. plantares lateral e medial (parte plantar) No SNC são encontradas duas colorações típicas denominadas substância cinzen- ta e substância branca. A substância cinzenta é constituída a partir do acúmulo de corpos de neurônios e axônio não mielinizados (sem bainha de mielina). Os corpos dessas célu- las, quando aglomerados, dão ao SNC uma característica escurecida ou acinzentada em razão da presença de grande quantidade de retículo endoplasmático rugoso envolvida na síntese de neurotransmissores. Essa coloração é encontrada constituindo o córtex cerebral e cerebelar, camada de substância cinzenta do telencéfalo (parte do cérebro) e cerebelo respectivamente, os núcleos de substância cinzenta do cérebro encontrados em meio à substância. A substância branca do SNC é constituída por axônios mielinizados, ou seja, envol- tos por bainha de mielina. Essa coloração pode ser encontrada no telencéfalo profunda- mente ao córtex cerebral e na medula espinal externamente, ao redor do H medular. Substância cinzenta e substância branca do SNC O SNC se apresenta envolvido por algumas camadas de tecido conjuntivo, deno- minadas meninges (saiba mais sobre o assunto ao final da aula). As meninges são estruturas que revestem o encéfalo e medula espinal como um todo e têm a função de proteger e fixar as estruturas. São três os números de envoltórios encontrados ao redor do encéfalo e medula espinal: - Dura-máter – é a mais superficial e espessa, está em contato com a superfície ós- sea (crânio e coluna vertebral), é constituída por tecido conjuntivo denso, como podemos ver na figura 01. Meninges - envoltórios do SNC Aula 20 pg. 197 Morfologia Humana I - Aracnóide-máter – é a meninge média, é constituída por tecido conjuntivo denso (figura 2). Figura 01 – Duramater Fonte: Unhinove. Figura 02 – Aracnóidemater Fonte: Uninove Aula 20 pg. 198 Morfologia Humana I – Pia-máter – é a mais profunda e mais fina, está em contato com o tecido nervoso do encéfalo e medula espinal, é constituída por tecido conjuntivo frouxo (figura 03). Entre asmeninges localizadas ao redor do encéfalo e da medula espinal são encon- trados alguns espaços, a saber: - Espaço subdural – é um espaço virtual localizado entre a dura-máter e a arac- noide máter cranianas. Este espaço é denominado virtual, pois é somente observável quando ocorre acúmulo de sangue nessa região causado por algum traumatismo ao nível do crânio. - Espaço subaracnóideo – é um espaço real encontrado entre a aracnoide-máter Espaços ao redor das meninges cranianas Figura 03 – Piamater Fonte: Uninove. Aula 20 pg. 199 Morfologia Humana I e a pia-máter. Nesse espaço são encontradas pequenas traves denominadas trabéculas aracnoideas. Os espaços existentes entre essas trabéculas dão passagem aos vasos sanguíneos do SN e são preenchidos pelo líquido cerebrospinal (ver a seguir). - Espaço epidural – é um espaço real localizado entre o canal do osso vértebra e a dura-máter espinal. Esse espaço é preenchido basicamente por tecido adiposo com função de proteção da medula espinal. - Espaço subaracnoideo – é o mesmo espaço encontrado na meninge craniana, localizado entre a aracnoide-máter e a pia-máter, preenchido por líquido cerebrospinal. Espaços ao redor das meninges espinais No encéfalo são encontradas cavidades denominadas ventrículos encefálicos. Es- sas cavidades são em número de quatro, em que são encontrados o plexo corioideo, agre- gado de tecido conjuntivo e células ependimárias (células da glia), com função de produzir um ultrafiltrado da circulação sanguínea e, a partir desta, formar o líquido cerebrospinal (LCE). O LCE flui continuamente entre os ventículos encefálicos e pelo espaço subarac- noideo (entre a aracnoide e a pia-máter) em torno do encéfalo e medula espinal. O LCE tem como função proteger o encéfalo e a medula espinal contra choques mecânicos, além de reduzir o peso das estruturas do SN. Ventrículos encefálicos e líquido cerebrospinal (LCE) - Telencéfalo – são encontrados dois ventrículos idênticos denominados ventrícu- los laterais (figura 04). - Diencéfalo – é encontrado o III ventrículo (figura 05). - Entre tronco encefálico e cerebelo – é encontrado o IV ventrículo (figura 06) Os ventrículos estão assim distribuídos no encéfalo: Aula 20 pg. 200 Morfologia Humana I Figura 04 – Ventrículos Laterais. Fonte: Uninove. Figura 05 – Terceiro Ventrículo Fonte: Uninove. Aula 20 pg. 201 Morfologia Humana I Figura 06 – Quatro Ventrículo Fonte: Uninove. Aula 20 pg. 202 Morfologia Humana I Meninges: A inflamação das meninges é uma condição conhecida como meningite. As meningites podem ser, principalmente, de origem viral ou bacteriana. Para se realizar o diagnóstico é necessária a análise do líquido cerebrospinal, coletado por punção lombar, em que uma agulha deve ser inserida entre as vértebras L3 e L4 ou entre L4 e L5, atin- gindo o espaço entre a aracnoide e a pia-mater, em que circula o líquido cerebrospinal.A punção é realizada nesse nível, pois a medula espinal se estende até L2, onde se localiza o cone medular. A partir desse nível, tem-se a cauda equina, assim, se ocorrer um erro na inserção da agulha, não haverá lesão da medula. Saiba Mais PUTZ, R.; PABST, R. Atlas de Anatomia Humana Sobotta. 21. ed. Rio de Janeiro: Guana- bara Koogan, 2000. 417 p. MACHADO, A. Neuroanatomia Funcional. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2000, 363 p. SNELL, R.S. Neuroanatomia Clínica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001, 526 p. WILLIAMS, P. L.; WARWICK, R.; DYSON, M.; BANNISTER, L.H. Anatomia Gray. 37. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. 1489 p. Referências Morfologia Humana I Anotações Morfologia Humana I Aula 01 Índice Introdução ao estudo da morfologia humana ...............................................................................3 • 1. Conceito .........................................................................................................................3 • 2. Histórico .........................................................................................................................3 • 2.1. Divisão do corpo humano ...................................................................................4 • 2.2. Nomenclatura anatômica ....................................................................................5 • 2.3. Posição anatômica .............................................................................................5 • 3. Conceito de variação anatômica e normal .....................................................................6 • 4. Fatores gerais de variação anatômica ...........................................................................6 • 4. Anomalia ........................................................................................................................7 • 5. Monstruosidade .............................................................................................................7 • Saiba Mais .........................................................................................................................8 • Glossário ............................................................................................................................8 • Referências ........................................................................................................................9 Planos e eixos do corpo humano ...............................................................................................11 • 1. Planos de delimitação do corpo humano .....................................................................11 • 2. Planos de Secção do Corpo Humano: .........................................................................13 • 3. Você sabe o que são eixos de movimentos? ..............................................................14 • 4. Termos de posição e direção .......................................................................................16 • 5. Princípios de construção do corpo humano .................................................................19 • Referências ......................................................................................................................21 Anatomia humana “versus” histologia .........................................................................................23 • Caso Clínico .....................................................................................................................26 • Referências ......................................................................................................................29 Morfologia Humana I Níveis de organização do corpo humano ...................................................................................31 • 1. Histologia .....................................................................................................................31 • 2. Epitélio de revestimento ...............................................................................................34 • 3. Epitélio glandular ..........................................................................................................38 • 4. Tecido conjuntivo .........................................................................................................40 • 5. Tecido adiposo .............................................................................................................48 • Saiba Mais .......................................................................................................................50 • Referências ......................................................................................................................51 Sistema tegumentar ....................................................................................................................53 • Tela subcutânea ou hipoderme........................................................................................56 • Anexos da pele ................................................................................................................57 • Referências ......................................................................................................................58 Atividades Práticas — Níveis de Organização do Corpo Humano e Sistema Tegumentar.........60 • Caso clínico .....................................................................................................................61 • Referências ......................................................................................................................63 Sistema Esquelético ...................................................................................................................65 • 1. Conceito .......................................................................................................................65 • 2. Funções do sistema esquelético ..................................................................................67 • 3. Divisão do esqueleto ....................................................................................................68 • 4. Classificação morfológica dos ossos ...........................................................................69 • 5. Classificação funcional dos ossos ...............................................................................69 • 6. Acidentes ósseos .........................................................................................................70 • Referências ......................................................................................................................72 Morfologia Humana I Tecido Ósseo ..............................................................................................................................74 • 1. Organização macroscópica do tecido ósseo ...............................................................74 • 2. Organização microscópica do tecido ósseo ................................................................75 • 3. Células ósseas ............................................................................................................75 • Referências ......................................................................................................................77 Atividades Práticas — Ossos do Esqueleto Axial .......................................................................79 • Referências ......................................................................................................................84 Atividades Práticas — Ossos do Esqueleto Apendicular (MS) ...................................................86 • Referências ......................................................................................................................91 Atividades práticas / ossos do esqueleto apendicular – MI ........................................................93 • Referências ......................................................................................................................97 Atividades práticas / questões de fixação ...................................................................................99 • Caso clínico .....................................................................................................................99 • Referências ....................................................................................................................101 Sistema articular .......................................................................................................................103 • Conceito .........................................................................................................................103 • Desenvolvimento das articulações .................................................................................103 • 1. Classificação das articulações quanto ao movimento ...............................................104 • 2. Classificação das articulações quanto ao tecido interposto ......................................104 • 2.1 Articulações Fibrosas ......................................................................................104 Morfologia Humana I • 2.2 ............................................................................................................................... • Articulações Cartilagíneas .....................................................................................107 • 2.2.1 Sincondrose .................................................................................................. 111 • 2.2.2 Sínfise .......................................................................................................... 111 • 2.3 Articulações sinoviais ...................................................................................... 112 • Características gerais ............................................................................................ 112 • 3. Classificação morfológica das articulações sinoviais ............................................... 114 • 4. Classificação funcional das articulações sinoviais ..................................................... 118 • 5. Tipos de movimentos básicos admitidos nas articulações sinoviais ..........................120 • Atividades práticas – Articulações .................................................................................123 • Caso Clínico ...................................................................................................................123 • Referências ....................................................................................................................125 Miologia ....................................................................................................................................127 • Referências ....................................................................................................................133 Classificação dos músculos estriados esqueléticos .................................................................135 • Referências ....................................................................................................................143 Músculos do esqueleto axial .....................................................................................................145 • Referências ....................................................................................................................154 Miologia: Atividades práticas ....................................................................................................156 • Referências ....................................................................................................................165 Sistema nervoso - Microscopia .................................................................................................167 Morfologia Humana I • Sistema nervoso ............................................................................................................167 • Descrição morfológica do tecido nervoso .....................................................................167 • 1. Neurônio ...................................................................................................................167 • Conhecendo as partes de um neurônio ................................................................168 • 1.1. Classificação Morfológica e Funcional dos Neurônios ....................................169 • 1.2. Sinapse ..........................................................................................................171 • 2. Glia ............................................................................................................................171 • Saiba Mais..................................................................................................................... 174 • Referências .................................................................................................................... 174 Sistema nervoso - Macroscopia ...............................................................................................176 • Divisão anatômica do sistema nervoso ..........................................................................176 • Sistema nervoso central ................................................................................................179 • Cérebro .................................................................................................................179 • Tronco encefálico ..................................................................................................185 • Cerebelo ................................................................................................................186 • Medula espinal ......................................................................................................186 • Referências ....................................................................................................................190 Atividades sistema nervoso ......................................................................................................192 • Sistema nervoso periférico ....................................................................................192 • Nervos ...................................................................................................................192 • Gânglios ................................................................................................................193 • Terminações nervosas ..........................................................................................193 • Plexos nervosos ....................................................................................................194 • Plexo braquial ........................................................................................................194 • Plexo Lombosacral ................................................................................................195 • Substância cinzenta e substância branca do SNC ................................................196 • Meninges - envoltórios do SNC .............................................................................196 Morfologia Humana I • Espaços ao redor das meninges cranianas ...........................................................198 • Espaços ao redor das meninges espinais .............................................................199 • Ventrículos encefálicos e líquido cerebrospinal (LCE) ...........................................199 • Os ventrículos estão assim distribuídos no encéfalo: ............................................199 • Saiba Mais .....................................................................................................................202 • Referências ....................................................................................................................202
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