Gastrologia AULA Secreção salivar

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Secreção Salivar
Propósito
 Promover construção do entendimento de funções, processos e controle da atividade e relevância para problema clínico
FM2 - TURMA 87 1/2009
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Tópicos da Apresentação
Secreção salivar
Problema clínico
Origem e funções
Composição
Produção
Controle
Distúrbios da secreção
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Secreção Salivar: Volume e Variação
Volume relativo
 17% do total
Vazão variável
Alimentar
Jejum
Interprandial
Noturna
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Secreção Salivar: Funções
Proteção
Lubrificação
Tamponamento
Ação antimicrobiana
Manutenção da integridade
Mucosa bucal
Estrutura dental
Digestão
Hidrólise de polissacarídeos
Hidrólise de triglicérides
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Secreção Salivar: Origem Glandular
Glândulas maiores: 95%
Parótidas
Submandibulares
Sublinguais
Glândulas menores: 5%
Língua
Bochechas
Palato
Lábios
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Saliva: Composição Eletrolítica
Teor de eletrólitos
Na+ K+ Ca++
HCO3- Cl- PO4---
Efeito da refeição
Aumento da vazão (ml/min) em 10x
Elevação do pH
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Saliva: Depuração de Refluxo 
Mecanismos
Efeito de neutralização
Teor de bicarbonato
Renovação celular
Fatores de crescimento epitelial
Resposta ao bolo ácido
Deglutição consecutiva
Elevação do pH
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Saliva: Composição Orgânica 
Digestão
Amilase
Lipase lingual
Proteção física
Mucina
Hidroxi-prolina proteínas
Ação antimicrobiana
Imunoglobulina A
Lisozima
Lactoferrina
Histatinas
Efeito trófico
Fatores de renovação epitelial
TEOR PROTÉICO = 7 g/L
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Saliva: Hidrólise de Amido
Amilase
Ótimo pH > 7,0
Hidrolisa ligações alfa 1,4 glicosil
Extensão limitada <5% de hidrólise na boca
Atividade continuada no estômago proximal
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Secreção Salivar: Produção
Fluxo sanguíneo
Aporte de substratos
Fase acinar
Componente hidro-eletrolítico
Transporte ativo: Cl
Fluido isotônico
Componente orgânico
Síntese e exocitose
Fase ductular
Alteração do componente hidro-eletrolítico
Transporte ativo: Na HCO3
Fluido hipotônico
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Secreção Salivar: Controle
Mediação neural aferente
Pares cranianos
Integração no bulbo: núcleos salivares
Mediação neural eferente
Parassimpática
Secreção:acetilcolina
Fluxo sanguíneo: VIP
Simpática
Secreção: nor-adrenalina
Fluxo sanguíneo:
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Secreção Salivar: Estímulos
Extra-bucais
Antecipação mental
Visão
Olfato
Audição
Bucais
Gustação
Quimiorreceptores
Amargo
Azedo
Doce
Salgado
Umani 	
Mastigação
Barorreceptores
Pressão
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Secreção Salivar: Estímulos
Endógenos
Reatividade neuroendócrina
Angústia
Desgosto
Desidratação
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Distúrbios da Secreção Salivar 1
 Salivação
Várias manifestações
Xerostomia
Perda de paladar
Consequências
Desconforto
Dano tissular
Propensão a infecção
Múltiplas causas
Processos degenerativos
Grande número e diversidade de fármacos
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Distúrbios da Secreção Salivar 2
 Salivação
Várias manifestações
Sialorréia
Consequências
Desconforto físico
Agravos psicossociais
Múltiplas causas
Disfunção neuromuscular ou sensorial
Hipersecreção
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Saliva: Material para Exame
Biomarcadores
Fármacos
Hormônios
Proteoma salivar
Usos
Monitoramento de estado de saúde
Detecção de início e progressão de doenças
Avaliação de efeito de terapia
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Secreção Salivar: Conclusões
Funções de proteção e digestão
Componentes orgânico e eletrolítico
Processo sequencial de produção no salivon
Controle neural autônomo
Estímulos endógenos e exógenos
Distúrbios afetam bem-estar físico e psicossocial