O uso de toxina botulínica na odontologia

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O uso de toxina botulínica na odontologia
O uso de Toxina Botulínica em Odontologia
Trabalho realizado pelos acadêmicos:
Ana Carvalho
Andreia Pozzan
Alexandre Balestrin 
Darlan Morche
Raffaela Lopes 
Thaynara Couto
Para compor a nota do componente curricular de Morfofisiologia III do curso de Odontologia da Universidade do Oeste de SC;
O que é toxina botulínica ?
 Uma neurotoxina proteica produzida pela bactéria Clostridium botulinum causadora do botulismo. 
BOTULISMO = Botulismo é uma doença bacteriana rara, porém grave. A bactéria causadora dessa condição pode entrar no organismo por meio de machucados ou pela ingestão de alimentos contaminados, principalmente enlatados e os que são preservados inadequadamente.
Mecanismo de Ação
Age inibindo a liberação de acetilcolina, neurotransmissor que atua na contração muscular, causando efeito paralisante e o enfraquecimento temporário da atividade muscular, reduzindo o tônus (contração) muscular, não ocorrendo efeitos colaterais.
A toxina botulínica (BTX) é uma protease que causa denervação química temporária de músculos esqueléticos por bloqueio da liberação mediada por Ca+² de acetilcolina das terminações nervosas de neurônios motores alfa e gama (junção mioneural), produzindo um enfraquecimento dose-dependente, temporário da atividade muscular tornando os músculos não funcionais sem que haja efeitos sistêmicos. Entretanto acredita-se que o músculo inicia a formação de novos receptores de acetilcolina. 
Indicações na Odontologia
Correções Funcionais
Tratamento do bruxismo
Cefaléia
Tratamento da DTM
Controle de espasmos hemifaciais 
Auxiliar na adaptação de implantes 
Correção de paralisias e desarmonias faciais
Hipertrofia músculo masseter
Sialorréia
Correções Estéticas
Biomodelação orofacial
Suavização e preenchimento de linhas de expressões e rugas 
Sorriso gengival
Sorriso gengival
Exposição excessiva da gengiva durante o sorriso.
Quando a causa for hipercontração labial é indicado o uso de toxina botulínica.
Uma das causas: hiperfunção do músculo levantador do lábio superior.
Tratamento: BTX-A, paliativa e sintomática.
Pode ter outras causas como : a dentaria, periodontal, óssea.
Bruxismo
Conforme Couto (2014), a aplicação da toxina botulínica é utilizada no tratamento do bruxismo, disfunção que afeta cerca de 30% dos brasileiros e se caracteriza pelo ranger de dentes durante o sono. Ao aplicar a toxina no masseter, a tensão diminui. 
Ranger os dentes 
Hipertrofia do músculo masseter
Crescimento excessivo unilateral ou bilateral do músculo, de etiopatogenia ainda não definida, que, na maioria das vezes, gera um desconforto estético e, em alguns casos, funcional.
Disfunção da Articulação Temporomandibular
A aplicação proporciona um alívio e conforto para os pacientes que relatam esta disfunção.
Administração feita por via subcutânea, com eficácia de 3 a 6 meses.
É uma alternativa pouco invasiva e demonstra bons resultados terapêuticos.
Uma aplicação recente na odontologia.(Em 2011 pelo CFO).
http://revista.fead.br/index.php/psc/article/view/399/313 artigo sobre disfunção na ATM
Sialorréia
Produção excessiva de saliva 
A aplicação resulta em diminuição do acúmulo de saliva na cavidade oral.
Durante o período do tratamento terapêutico ocorreu uma melhora na função de deglutição (durante o efeito da toxina).
Uma única aplicação já resulta efeitos.
Tratamento com BotoxⓇ.
https://secure.usc.br/static/biblioteca/salusvita/salusvita_v34_n2_2015_art_14.pdf artigo retirado
Duração do efeito da Toxina Botulínica
Latência: 48 a 72 horas. 
Pico de Efeito: 1 semana. 
Duração de Efeito: 4 a 6 meses - podendo aumentar com sucessivas aplicações.
Reações adversas...
Dor;
Eritema;
Edema;
Nausea;
Dor de cabeça;
Hipoestesia;
Entorpecimento temporário da região.
Dosagem
Dose letal = 0,00000003mg da substância por quilo de peso corporal. Estima-se que 28g poderia matar cem milhões de pessoas.
Contra indicações..
Pacientes gestantes e lactantes
Doenças neuromusculares e autoimunes
Marcas comerciais
Botox é a marca referência da toxina butinolina tipo A, produzida pela farmacêutica americana Allergan.
No Brasil, a marca BOTOX® foi aprovada em 1992 para indicações terapêuticas e, em 2000, para o tratamento de rugas e hiperidrose axilar e palmar. Mas por ser a primeira aprovada, BOTOX® tornou-se muito conhecida e, por isso, sinônimo do procedimento
DENTISTAS X MÉDICOS
 https://www.dentalpress.com.br/portal/dentistas-medicos-fim-polemica-botox/
Segundo Lei 5.081, compete ao CD:
I - praticar todos os atos pertinentes a Odontologia, decorrentes de conhecimentos adquiridos em curso regular ou em cursos de pós-graduação;
II - prescrever e aplicar especialidades farmacêuticas de uso interno e externo, indicadas em Odontologia; 
Nesta perspectiva, a atividade profissional do cirurgião dentista torna-se justificada pelos incisos I e II do artigo 6º, considerando-se aqui o uso da toxina botulínica, haja vista tratar-se de um fármaco de origem biológica.
A diferença entre veneno e remédio é a dose.
Obrigada pela atenção!
Referências
MARCIANO,Aline et al. Toxina Botulínica e Sua Aplicação na Odontologia. Disponível em: http://periodicos.unincor.br/index.php/iniciacaocientifica/article/viewFile/1554/1218 . Acesso em: 16 agosto. 2017.
CARVALHO, Rubens. SHIMAOKA, Angela. ANDRADE, Alessandra. O Uso da Toxina Botulínica na Odontologia. Disponível em: http://cfo.org.br/wp-content/uploads/2011/05/toxina-botulinica.pdf . Acesso em: 18 agosto.2017.
DONINI, Emerson. Uso da toxina botulínica tipo A em pacientes com bruxismo reabilitados com prótese do tipo protocolo em carga imediata. Disponível em: http://www.naeo.com.br/artigos/last1/Artigo_05_Uso_da_toxina_botulinica_tipo_A_em_pacientes_com_bruxismo_reabilitados_com_protese_do_tipo_protocolo_em_carga_imediata.pdf . Acesso: 24 agosto. 2017.
GONÇALVEZ, Bruna. Uso da Toxina Botulínica em Odontologia. Disponível em: https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/105860 . Acesso em: 24 agosto. 2017. 
RODRIGUES,Danillo et al. Hipertrofia Unilateral do Músculo Masseter: Relato de Caso. Disponível em: http://www.revistacirurgiabmf.com/2013/4/3.pdf . Acesso em: 18 agosto. 2017
BICALHO,DELGADO,BORINI. Toxina botulínica no tratamento da disfunção temporomandibular. Disponível em: http://revista.fead.br/index.php/psc/article/view/399/313 . Acesso em: 14 agosto. 2017.
DALL'MAGRO, Alessandra Kuhn et al. Aplicações da toxina botulínica em odontologia. Disponível em: https://secure.usc.br/static/biblioteca/salusvita/salusvita_v34_n2_2015_art_14.pdf . Acesso em: 25 agosto.2017.
Conselho Federal de Odontologia. Resolução CFO 112/2011. Baixa normas sobre a utilização do uso da toxina botulínica e ácido hialurônico. Disponível em: www.cfo.org.br acesso em: 26 agosto.2017.
Brasil. Lei 5.081, de 24 de agosto de 1966. Regula o exercício da Odontologia. Disponível em: www.planalto.gov.br. Acesso em: 24 agosto.2017.
Côrte-Real de Carvalho R, Shimaoka AM, Andrade AP. O uso da toxina botulínica na Odontologia. Disponível em www.crosp.org.br . Acesso em: 24 agosto.2017.