Hematologia AULA Fisiologia da Coagulação

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Fisiologia da Coagulação
Rodolfo Ernani Kameo
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Sistema hemostático
Endotélio Vascular
Plaquetas
Proteínas de coagulação
Anticoagulantes naturais
Fibrinólise 
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Equilíbrio dinâmico
Anticoagulantes
Pró-coagulantes
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Equilíbrio Dinâmico
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Sistema hemostático
Endotélio Vascular
Plaquetas
Proteínas de coagulação
Anticoagulantes naturais
Fibrinólise 
+ FvW = 
Hemostasia Primária
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Adesão
Ativação
Alteração de forma
Secreção
Degranulação
Agregação
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Cascata de coagulação
1964: Macfarlane e Davie & Ratnoff criaram o modelo de cascata da coagulação.
Via extrínseca
Fator VII plasmático na presença FT
Via intrínseca
Ativação fator XII ocorre quando sangue entra em contato com superfície de carga negativa
Via comum (ativação fator X)
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Cascata da coagulação
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Cascata da coagulação
Visão moderna
Ativação do fator IXa não depende exclusivamente da via intrínseca
Coagulação do sangue é iniciada principalmente pela via FT
Vias não funcionam independentes
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Fator tecidual: o início da coagulação do sangue
O início da coagulação se faz mediante expressão do FT.
Glicoproteína de membrana: receptor FVII
Quem expressa FT?
Fibroblastos subjacentes no endotélio vascular
Queratinócitos, células epiteliais do TGI e TResp
Cérebro, células cardíacas e musculares
Monócitos e células endoteliais (lesão vascular)
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Fator tecidual: o início da coagulação do sangue
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Fator tecidual: o início da coagulação do sangue
Complexo tenase intrínseco
Complexo protrombinase
Complexo tenase extrínseco
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Mecanismos hemostáticos fisiológicamente relevantes
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Anticoagulantes naturais
TFPI
Proteína C e Proteína S
Antitrombina
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Mecanismos reguladores as coagulação sanguínea
TFPI (Tissue Factor Pathway Inhibitor)
Produção: células endoteliais
Inibe FT:FVIIa e FXa
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Mecanismos reguladores as coagulação sanguínea
Proteína C e S
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Mecanismos reguladores as coagulação sanguínea
Antitrombina
Inibidor primário da trombina
Inibe IXa, Xa, XIa
Acelera dissociação do complexo fator tecidual e fator VIIa
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Sistema fibrinolítico
Fibrinólise
degradação de fibrina mediada pela plasmina
Função: 
degradação da fibrina
remodelação da matriz extracelular
crescimento e disseminação tumoral
cicatrização
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Adesão
Ativação
Alteração de forma
Secreção
Degranulação
Agregação
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Malha de
Fibrina
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Retração do Coágulo
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