28 Resumo V Berne Transporte de oxigênio e de dióxido de carbono

Prévia do material em texto

Transporte de oxigênio e de dióxido de carbono
Resumo V – Fisiologia pulmonar
Berne
O transporte de oxigênio e dióxido de carbono de várias localizações anatômicas e estados (ar-sangue-tecidos-sangue-ar) é definido por certas leis básicas de difusão de gases, e a taxa de transporte é dependente de gradientes diferenciais de pressão.
Gases (N2O), éter, hélio) que têm uma velocidade rápida de equilíbrio do ar para o sangue são limitados pela perfusão, e gases (CO) que têm uma velocidade lenta de equilíbrio com o ar para o sangue são limitados pela difusão. Sob condições normais, o transporte de O2 é limitado pela perfusão, mas em certas condições pode ser limitado pela difusão.
A D-P-CO é uma medida clássica da capacidade de difusão da membrana capilar alveolar. Esse fator é especialmente proveitoso no diagnóstico de doenças pulmonares restritivas, tais como fibrose intersticial pulmonar, e em doenças que estão associadas á destruição de alvéolos, como o enfisema.
O principal mecanismo de transporte de O2 no sangue é a ligação do O2 com a Hb (hemoglobina) nas hemácias, enquanto que para o CO2 o mecanismo também está dentro das hemácias, só que o transporte se dá sob a forma de HCO3-.
O O2 liga-se rápida e reversivelmente aos grupos heme da molécula de Hb.
A capacidade do CO2 para alterar a afinidade da Hb ao O2 (o efeito Bohr) intensifica a liberação de O2 para os tecidos, assim como aumenta a captação de O2 pelos pulmões.
A hipóxia ocorre quando a quantidade de O2 fornecida para os tecidos é insuficiente para manter os níveis normais do metabolismo aeróbico.
A maior fonte de produção de CO2 está na mitocôndria durante o metabolismo celular aeróbico. A reação reversível de CO2 com H20 para formar H2CO3, e sua subsequente dissociação em HCO3- e H+, é catalisada pela enzima anidrase carbônica dentro das hemácias, a maior via de produção de HCO3-.
A curva de dissociação do CO2 do sangue é linear e está diretamente relacionada com a PCO2.
A curva de dissociação do O2 tem a forma de S e é não-linear. Na região do platô da curva (acima de 60mmHg), o aumento da PO2 tem somente um efeito mínimo na saturação da Hb. A mesma resposta ocorre se a PO2 diminui de 100 para 60mmHg. Essas mudanças garantem uma saturação adequada de Hb dentro de uma grande faixa de valores da PO2. A porção de inclinação mais acentuada da curva (20-60mmHg) ilustra que, durante a privação de O2 (queda da PO2), o O2 é rapidamente liberado da Hb.