Alterações fisológicas

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1) Aumento da volemia/volume sanguíneo
Varia de acordo com → número de fetos, placenta, HAS e restrição do crescimento fetal
Ocorre para → Auxiliar na hipertrofia do útero, proteção gestante e concepto no parto
a) Embora ocorra a hemodiluição, o valor absoluto de eritrócitos é aumentado. Eritropoetina
b) Hemoglobina em menor concentração devido a hemodiluição e no terceiro trimestre cai mais
ainda.
c) Aumento da necessidade de ferro devido o consumo fetoplacentário e
d) Leucócitos vão estar em estado de “leucocitose”, faixa média de 5-14kmm². No parte chega
em 29kmm²
e) Plaquetas reduzidas devidos a hemodiluição e acumuladas no útero.produção de
hemoglobina e mioglobina.
2) Adaptações hemodinâmicas (hipervolemia)
a) Aumento da frequência cardíaca basal: A frequência cardíaca é o número de vezes que o
coração bate por minuto e o valor normal, em adultos, varia entre 60 e 100 batimentos por minuto.
Estima-se que, em repouso, as grávidas tenham por volta de 90 batimentos por minuto
b) Aumento do volume sistólico: representa o quanto de volume de sangue foi expelido a cada um
desses batimentos. Geralmente, o valor padrão do VS gira em torno de 70 ml.
c) A associação desses aumentos gera o aumento do débito cardíaco em 50%, processo que inicia
da quinta semana, estabiliza na vigésima quarta e aumento 80% na hora do parto
d) Aumento da pressão venosa no mmif, devido a pressão uterina no vasos pélvicos, gerando
varizes, edema e doença hemorroidária.
e) Hipotensão supina condição que ocorre devido a compressão do grande volume abdominal,
causado pelo útero gravídico sobre a veia cava inferior
3) Coração
a) Tem sua posição alterada, no caso ficando anterovertido para direita, devido a pressão do
diafragma, que é empurrado pelo útero gravídico.
b) Aumento do volume cardíaco, hipertrofia miócitos
c) Sopro, taquicardia paroxística e extrassístoles ventriculares
4) Sistema endócrino e metabolismo
a) Se modifica para nutrição fetal
b) Produção endócrina placentária de análogos hormonais
c) Fase anabólica materna: redução da glicemia em jejum e glicemia basal, acumulo de lipidios,
glicogenese hepatica e transferencias de glicose para o feto.
d) Fase catabólica materna e anabólica fetal: Lipólise,
e) Hipotálamo: maior concentração sérica, pela produção de análogos oriundos da placenta
GnRH, CRH TRH E CHRH.
f) Hipófise: Manutenção de produção de GH, grande aumento da adenohiófise por açãodo
estrogenio, aumento da produção de prolactina, aumento da secreção de MSH, aumento de
ACTH e LH e FSH reduzidos.
g) Tireoide: redução do iodo sérico, estimulo dos receptores de TSH pelo alfa HCG, aumento da
globulina transportadora de hormônios tireoidianos.
h) Paratireoides: Redução da atividade, alta filtração glomerular de cálcio e redução da
albumina pela hemodiluição, Poderia gerar hipocalcemia paa a presençã da calcitriol corrige.
i) Adrenais:
j) Ovários: Produção de relaxina e produção de progesterona pelo corpo lúteo até sétima
semana.
5) Pele e anexos
a) Angiogênese gerada pela progesterona
b) Vasodilatação periférica estrogênio
→ A associação desses fatores gera: eritema palmar, telangiectasias, hipertricose, aumento de
secreção sebácea e aumento de sudorese.
c) Hiperpigmentação por aumento do MSH, gerando a linha nigra e sinal de hunter (aréola
secundária).
6) Sistema esquelético
a) Relaxamento articular devido a ação da relaxina, especialmente na sínfise púbica,
sacrococcígea e sacroilíacas.
b) Embebição gravídica: fraturas, luxações, entorses e dores crônicas.
c) Hipercifose e hiperlordose
7) Sistema digestório
a) Alterações da secreção de ADH geram a sede
b) Resistência hipotalâmica à leptina vai gerar o apetite constante.
c) Malácia
d) Refluxo grasosofágico
e) Náuseas e vômitos
f) Sialorréia
g) PH salivar mais baixo
h) Hipotermia da vesícula biliar
8) Sistema respiratório
a) Aumento da respiração alveolar
b) Discreto aumento da frequência respiratória
c) Hiperemia e congestão do trato respiratório superior: epistaxe, rinite e disficuldade de
intubação
9) Sistema urinário
a) Aumento dos rins
b) Dilatação calicial
c) Tendência a estase
d) Aumento do fluxo plasmática renal → aumento do ritmo de filtração glomerular
e) Esgotamento da capacidade de filtração → Glicosúria e microalbuminúria
10) Sistema nervoso central
a) Sonolência
b) Perda de memória
c) Perda de concentração
d) Alterações de sono: fadiga, depressão e blues puerperal.