35 Resumo VII Berne Função tubular de transporte de solutos e água

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Transporte de solutos e água ao longo do nefro: função tubular
Resumo VII – Fisiologia renal
Berne
Os quatro segmentos mais importantes do nefro (túbulo proximal, alça de Henle, túbulo distal e ducto coletor) determinam a composição e o volume da urina através do processo de reabsorção seletiva de solutos e água e secreção seletiva de solutos.
A reabsorção tubular permite ao rim reter aquelas substâncias que são essenciais e regular seus níveis no plasma, por meio da modulação da taxa de reabsorção das mesmas. A reabsorção de NA+, Cl-, outros ânions, e solutos orgânicos junto com água constitui a função mais importante do nefro. Aproximadamente 25.200 mEq de Na+ e 179 litros de água são reabsorvidos todos os dias. As células do túbulo proximal reabsorvem 67% do ultrafiltrado glomerular, e as células da alça de Henle reabsorvem cerca de 25% do NaCl filtrado e cerca de 15% da água filtrada. Os segmentos distais do nefro (túbulo distal e sistema de ductos coletores) têm uma capacidade de reabsorção limitada. Contudo, o ajuste final da composição e volume da urina, e a maior regulação por hormônios e outros fatores, ocorrem em segmentos distais. 
A secreção de substâncias para o fluido tubular é uma maneira de excretar vários subprodutos do metabolismo. Por esta via, são também eliminados do corpo ânions orgânicos e bases exógenas (e.g., drogas) e poluentes. Muitos componentes orgânicos estão ligados a proteínas plasmáticas e, consequentemente, não sofrem ultrafiltração. A secreção é, portanto, sua principal via de excreção na urina. 
Vários hormônios (incluindo angiotensina II, aldosterona, Anti-diurético, peptídeo atrial natriurético e urodilatina), nervos simpáticos, dopamina e forças de Starling regulam a reabsorção de NaCl pelos rins. O ADH é o hormônio que regula a reabsorção de água.