Material Medicina (21)

Prévia do material em texto

13/08/2013 
1 
Dr. Rafael Munerato de Almeida 
Coordenador Pedagógico Médico do SINAAM 
Diretor Médico Regional SP ­ DASA 
Diretor técnico do Hospital Santa Paula, São Paulo, SP por 4,5 anos 
Médico assistente do departamento  de métodos gráficos do 
Instituto do Coração (InCor), aprovado em Concurso Público por 2 anos 
Coordenador do pronto­atendimento  de Cardiologia do Hospital 
Santa Paula em São Paulo por 4 anos 
Graduado pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de 
São Paulo; 
Especialista em Arritmia Clínica pelo InCor, HC FMUSP; 
Curso de Residência Médica Clínica Geral – Área Clínica Médica 
Hospital Santa Casa de Misericórdia de São Paulo; 
Curso de Residência Médica Cardilogia Geral – Área de 
Cardiologia Clínica do Instituto do Coração (InCor)  ­ HC FMUSP. 
ETILISMO AGUDO 
Dr. Rafael Munerato de Almeida 
CONSIDERAÇÕES 
GERAIS 
Prevalência 
4 homens : 1 mulher 
Homens: > 4 drinks / dia ou 
> 14 drinks / semana 
ABUSO DO ÁLCOOL 
Mulheres: > 3 drinks / dia ou 
> 7 drinks / semana 
Etnia Japonesa 
Deficiência da enzima aldeido desidrogenase 
AVALIAÇÃO CLÍNICA 
Intoxicação Exógena 
Avaliação Clínica 
Intoxicação Exógena 
O que usou? 
Quanto usou? 
A quanto tempo usou?
13/08/2013 
2 
Avaliação Clínica 
Intoxicação Exógena 
­ Sintomas referidos ou relatados por terceiros; 
­ Histórico do ambiente; 
QD e HPMA (Sintomas e Histórico) 
Quadro Clínico 
­ O mesmo de qualquer substância depressora 
do sistema nervoso central 
Avaliação Clínica 
Intoxicação Exógena 
Etilismo Agudo 
Quadro Clinico 
­ sonolência; 
­ Disfunção psicomotora; 
­ Desinibição 
­ Disartria; 
­ Ataxia; 
­ Falha em obedecer a comandos; 
­ Nistagmo 
Efeito do Álcool nos órgãos e 
sistemas 
Moderar consumo 
de álcool 
Consumo de 
15g/dia etanol 
60mL de desti lado 
240mL de vinho 
720mL de cerveja 
Efeito do Álcool nos órgãos e 
sistemas 
Consumo de 
15g/dia etanol 
Nível sérico de 
álcool = 
25mg/dl 
Etilismo Agudo 
Quadro Clinico 
­ sonolência; 
­ Disfunção psicomotora; 
­ Desinibição 
­ Disartria; 
­ Ataxia; 
­ Falha em obedecer a 
comandos; 
­ Nistagmo 
Aparecem quando 
os níveis de álcool 
no sangue estão 
> 150mg/dl
13/08/2013 
3 
Etilismo Agudo 
Quadro Clinico ­ GRAVE 
­ Depressão respiratória; 
­ Torpor; 
­ convulsões 
­ Choque; 
­ Coma; 
­ óbito 
Níveis acima de 
350mg/dl podem ser 
letais 
Avaliação Clínica 
Intoxicação Exógena 
Avaliação Laboratorial 
­ Leucopenia 
­ Hipoglicemia; 
­ AST e ALT elevados 
­ Elevação ácido úrico; 
­ Elevação TG; 
­ Diminuição K e Mg 
Condutas no 
Etilismo Agudo 
Tratamento Medicamentoso 
Condutas Gerais 
­ hidratação 
­ Reposição vitaminica 
­ Reposição calórica (glicose) 
Avaliação Específica 
Alucinose ­> Haldol 
Síndrome de Abstinência 
­  Início dos sintomas com 8 a 12 horas 
­  Pico da intensidade dos sintomas 48 – 
72 horas 
Síndrome de Abstinência 
Situação Especial
13/08/2013 
4 
Consumo de Metanol vs ETANOL 
DÚVIDAS 
Na área restrita do aluno 
no item Dúvidas