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13/08/2013 1 Dr. Rafael Munerato de Almeida Coordenador Pedagógico Médico do SINAAM Diretor Médico Regional SP DASA Diretor técnico do Hospital Santa Paula, São Paulo, SP por 4,5 anos Médico assistente do departamento de métodos gráficos do Instituto do Coração (InCor), aprovado em Concurso Público por 2 anos Coordenador do prontoatendimento de Cardiologia do Hospital Santa Paula em São Paulo por 4 anos Graduado pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo; Especialista em Arritmia Clínica pelo InCor, HC FMUSP; Curso de Residência Médica Clínica Geral – Área Clínica Médica Hospital Santa Casa de Misericórdia de São Paulo; Curso de Residência Médica Cardilogia Geral – Área de Cardiologia Clínica do Instituto do Coração (InCor) HC FMUSP. ETILISMO AGUDO Dr. Rafael Munerato de Almeida CONSIDERAÇÕES GERAIS 13/08/2013 2 Prevalência 4 homens : 1 mulher Homens: > 4 drinks / dia ou > 14 drinks / semana ABUSO DO ÁLCOOL Mulheres: > 3 drinks / dia ou > 7 drinks / semana Etnia Japonesa Deficiência da enzima aldeido desidrogenase AVALIAÇÃO CLÍNICA Intoxicação Exógena Avaliação Clínica Intoxicação Exógena O que usou? Quanto usou? A quanto tempo usou? 13/08/2013 3 Avaliação Clínica Intoxicação Exógena Sintomas referidos ou relatados por terceiros; Histórico do ambiente; QD e HPMA (Sintomas e Histórico) Quadro Clínico O mesmo de qualquer substância depressora do sistema nervoso central Avaliação Clínica Intoxicação Exógena Etilismo Agudo Quadro Clinico sonolência; Disfunção psicomotora; Desinibição Disartria; Ataxia; Falha em obedecer a comandos; Nistagmo 13/08/2013 4 Efeito do Álcool nos órgãos e sistemas Moderar consumo de álcool Consumo de 15g/dia etanol 60mL de desti lado 240mL de vinho 720mL de cerveja Efeito do Álcool nos órgãos e sistemas Consumo de 15g/dia etanol Nível sérico de álcool = 25mg/dl Etilismo Agudo Quadro Clinico sonolência; Disfunção psicomotora; Desinibição Disartria; Ataxia; Falha em obedecer a comandos; Nistagmo Aparecem quando os níveis de álcool no sangue estão > 150mg/dl 13/08/2013 5 Etilismo Agudo Quadro Clinico GRAVE Depressão respiratória; Torpor; convulsões Choque; Coma; óbito Níveis acima de 350mg/dl podem ser letais Avaliação Clínica Intoxicação Exógena Avaliação Laboratorial Leucopenia Hipoglicemia; AST e ALT elevados Elevação ácido úrico; Elevação TG; Diminuição K e Mg Condutas no Etilismo Agudo 13/08/2013 6 Tratamento Medicamentoso Condutas Gerais hidratação Reposição vitaminica Reposição calórica (glicose) Avaliação Específica Alucinose > Haldol Síndrome de Abstinência Início dos sintomas com 8 a 12 horas Pico da intensidade dos sintomas 48 – 72 horas Síndrome de Abstinência Situação Especial 13/08/2013 7 Consumo de Metanol vs ETANOL DÚVIDAS Na área restrita do aluno no item Dúvidas
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