Fisiologia do Músculo Cardíaco

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Fisiologia do Músculo Cardíaco
Dr. Reginaldo Teixeira
Brasília, 17 de maio de 2012.
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Fisiologia do Músculo Cardíaco
Introdução:
O coração como “bomba”;
Quatro cavidades (2 atrios e 2 ventriculos);
“Mecanismos especiais” responsáveis por gerar ritmicidade e transmitir potenciais de ação;
Músculo cardíaco é formado por músculo atrial, ventricular e fibras musculares especializadas excitatórias e condutoras.
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Anatomia Funcional do músculo cardíaco
As fibras musculares são dispostas em treliça, se dividindo, depois se juntando e, de novo, se separando; 
Músculo cardíaco é estriado;
Tem miofibrilas típicas que contém filamentos de actina e miosina;
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Os discos intercalares são importantes membranas, de coloração escurecida, que separam uma célula da outra;
O músculo cardíaco é como um sincício, formado por muitas células musculares cardiacas, interconectadas de modo que a excitação se propaga miócito a miócito praticamente sem resistência.
Possui 2 sincícios (Atrial e Ventricular) separados por um esqueleto fibroso.
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Potenciais de ação no músculo cardíaco
No músculo ventricular tem cerca de 105mV; o que permite compeernder que o potencial na membrana, normalmente negativo (-85mV) entre os batimentos cardíacos eleva-se a cerca de +20mV durante cada batimento.
Segue-se um “platô” mantendo-se a membrana despolarizada por 0,2s (Atrial) e 0,3s (Ventricular) e posteriormente uma abrupta repolarização. 
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- A presença do platô no potencial de ação faz com que a contração muscular dure 15 vezes mais no músculo cardíaco que no músculo esquelético.
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O que provoca o longo Potencial de Ação e o Platô?
Célula muscular esquelética: Canais rápidos de sódio;
Célula muscular cardíaca: Canais rápidos de sódio e canais lentos de cálcio (Canais cálcio-sódio);
Tem abertura mais lenta e permanecem abertos por mais tempo.
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Velocidade de condução do músculo cardíaco é de 0,3 a 0,5m/s. 
	(Sistema de condução: 4m/s.)
Período Refratário do músculo cardíaco.
Como todo tecido excitável, o musculo cardiaco tem um período refratario (Ventriculo de 0,25 a 0,30s e Atrio de 0,15s).
Existe ainda um período “relativo” de 0,05s.
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Acoplamento Excitação-contração – Função dos íons cálcio e dos túbulos transversos
Mecanismo pelo qual o potencial de ação faz com que as miofibrilas do músculo se contraiam.
Ocorre uma liberação de cálcio “extra” pelos túbulos T para o sarcoplasma (Maior força de contração do músculo cardíaco)
	“ A força de contração é diretamente dependente da concentração de Ca extracelular.”
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Duração da Contração
Inicia-se poucos milésimos de segundo após o inicio do potencial de ação e extende-se até poucos milésimos de segundo após o término do potencial de ação;
Portanto, a duração é, em grande parte, função do potencial de ação (Atrial de 0,2s e Ventricular de 0,3s).
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Efeito da Frequencia Cardiaca sobre a duração da contração:
Aumento da FC: Reduz a duração de cada ciclo cardíaco (Incluindo a fase de contração e a de relaxamento, sendo a maior redução da diástole);
Ex.: 72bpm. Sístole (40% do ciclo total)
	200bpm. Sístole (65% do ciclo total)
“Tempo de erelaxamento insuficiente”
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Obrigado.