TRANSTORNOS AFETIVOS DO HUMOR

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TRANSTORNOS AFETIVOS 
 DO HUMOR 
Profª Ma. Polyana Amorim 
 
 
 
 O humor é um estado de ânimo cuja intensidade representa o grau de disposição e de bem-estar 
psicológico e emocional de um indivíduo. 
 
 
 A palavra humor surgiu na medicina humoral dos antigos Gregos, naqueles 
tempos, o termo humor representava qualquer um dos quatro fluidos corporais 
(ou humores) que se considerava serem responsáveis por regular a saúde física 
e emocional humana. 
 
 “O humor tem não só algo de liberador, análogo nisso ao espirituoso e ao cômico, mas também algo de 
sublime e elevado” (Freud). 
 
Afinal, o que é o Humor? 
TRANSTORNOS AFETIVOS DO HUMOR 
 Transtornos nos quais a perturbação fundamental é uma 
alteração do humor ou do afeto, no sentido de uma depressão 
(com ou sem ansiedade associada) ou de uma elação. 
 
 A alteração do humor em geral se acompanha de uma 
modificação do nível global de atividade, e a maioria dos outros 
sintomas são quer secundários a estas alterações do humor e da 
atividade, quer facilmente compreensíveis no contexto destas 
alterações. 
 A maioria destes transtornos tendem a ser 
recorrentes e a ocorrência dos episódios 
individuais pode frequentemente estar 
relacionada com situações ou fatos estressantes. 
 
HIPÓTESES ETIOLÓGICAS: 
 
 Etiologia desconhecida; entretanto alguns 
fatores estão reconhecidamente implicados 
como: fatores genéticos, psicossociais, 
bioquímicos (envolvimento dos 
neurotransmissores) e fatores neuroendócrinos. 
 
 
Transtorno Unipolar 
 Depressão Maior 
 Distúrbio Distimico 
 
 
 
Transtorno Bipolar Transtorno Bipolar I 
 Transtorno Bipolar II 
CLASSIFICAÇÃO DOS TRANSTONROS DO HUMOR
TRANSTORNOS DO HUMOR
Transtorno Bipolar Transtorno Depressivo
T. Bipolar I
T. Bipolar II
T. Bipolar 
SOE
Ciclotimia
Recorrente
T. Depressivo
SOE
Episódio
Único
DisitmiaT. Depressivo 
Maior 
DEPRESSÃO MAIOR 
 Este distúrbio caracteriza por humor deprimido ou 
perda de interesse ou prazer nas atividades 
habituais. Evidências de distúrbio de 
funcionamento social e ocupacional estão 
presentes a pelo menos 2 semanas. Não há 
nenhuma historia de comportamento maníaco e os 
sintomas não podem ser atribuídos a uso de 
drogas ou a uma condição medica geral 
SÃO CLASSIFICADOS: 
 
Episódio único ou Recorrente – é usado para o primeiro diagnóstico. 
Recorrente é especificado 2 ou mais episódios. 
 
Leve, moderado ou grave – são identificados pelo número ou pela 
gravidade dos sintomas. 
 
Com características psicóticas – o individuo apresenta delírios ou 
alucinações. 
 
Com características melancólicas - esta é uma forma tipicamente 
grave de episódio depressivo maior, os sintomas são exagerados. 
 
Crônico – esta classificação se aplica quando o episódio 
atual de humor deprimido esta evidenciado por pelo menos 2 
anos. 
 
Com padrão sazonal – este diagnóstico indica a presença de 
sintomas depressivos durante o outono e inverno.Este distúrbio 
era identificado anteriormente na literatura como distúrbio 
afetivo sazonal (DAS). 
 
Com início pós-parto – é quando os sintomas de depressão 
maior ocorre durante 4 semanas após um parto. 
 
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS 
 Cinco ou mais dos sintomas a seguir estiverem presentes 
pelo menos no período de 2 semanas 
 
1- Humor deprimido na maior parte do dia. 
2- Diminuição acentuada do prazer em todas as atividades. 
3- Perda ou ganho de peso significativa, sem fazer dieta. 
4- Insônia ou hipersonia praticamente todos os dias. 
5- Agitação ou retardo psicomotor praticamente todos os dias. 
6- Fadiga ou perda e energia praticamente todos os dias. 
7- Sentimentos de menos valia ou culpa excessiva ou inadequada. 
8- Menor capacidade de pensar ou de se concentrar ou indecisão. 
9- Pensamento recorrente de morte. 
 
 
DISTÚRBIO DISTÍMICO 
 As característica deste distúrbio são semelhantes aquelas atribuidas 
ao distúrbio depressivo maior, porém um pouco mais leve. Os 
individuos portadores deste distúrbio descrevem seu humor como de 
tristeza ou “baixo astral” ( APA, 1994). 
CARACTERÍSTICAS 
 Não há nenhuma evidência de sintomas psicóticos; 
 A característica essencial é um humor cronicamente deprimido, por 
pelo menos 2 anos para adultos e 1 ano para crianças e 
adolescentes. 
 
SÃO CLASSIFICADOS: 
De início precoce – Identificam os casos de distúrbio distímico cuja 
o início se dá antes dos 21 anos de idade. 
 
De início tardio - Identificam os casos de distúrbio distímico em que 
o início tem lugar aos 21 anos de idade ou mais. 
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS 
 
Humor deprimido na maior parte do dia. 
 Presença em quanto deprimido de dois ou mais dos 
seguintes sintomas 
1- falta de apetite ou ingestão alimentar excessiva 
2- Insônia ou hipersonia 
3- Pouca energia ou fadiga 
4- Baixa auto-estima 
5- Dificuldade de concentração ou de tomar decisões 
6- Sentimentos de desespero 
 
 
 
 “O Transtorno Bipolar Afetivo do Humor (TBAH) é uma doença crônica em que 
ocorrem alterações do humor, caracterizando-se por períodos de um quadro de 
depressão, e quadros opostos, de mania”. Delírios ou alucinações podem ou não 
fazer parte do quadro clínico e o início dos sintomas pode refletir um padrão 
sazonal. 
O QUE É O TBAH? 
TRANSTORNO BIPOLAR 
SINTOMAS 
DEPRESSIVOS 
SINTOMAS 
MANÍACOS 
Sintomas 
psicóticos 
FATORES PREDISPONENTES 
Genética 
Estudos de Gêmeos – Indica que se um dos gêmeos apresentar 
o distúrbio bipolar, o outro tem uma probabilidade quatro a cinco 
vezes maior de também ter o distúrbio se os gêmeos forem 
idênticos e não apenas forem fraternos ( Kelose, 1991 ) 
 
Estudo de Famílias – Se um membro de uma família tem o 
distúrbio bipolar, então os outros membros têm uma 
probabilidade de também apresentar o distúrbio bipolar 7 a 10 
vezes maior do que a população em geral ( Kelose, 1991 ) 
 
INFLUÊNCIAS FISIOLÓGICAS 
Lesões Cerebrais – lesões cerebrais nos quadrantes 
frontotemporal esquerdo ou parieto-occipital direto 
tendem a associar-se a depressão ( Goodwin & Jamison, 
1990) 
 
Efeitos Colaterais de Medicações – Certas medicações 
usadas no tratamento de doenças somáticas forma 
demonstradas como desencadeando uma resposta 
maníaca. As mais comuns delas são os esteróides. 
ASPECTO BIPOLAR E SEUS TIPOS 
 
• Transtorno Bipolar do tipo I 
 
• Transtorno Bipolar do tipo II 
 
 
 
 
TRANSTORNO BIPOLAR I 
 Predomínio da fase maníaca com depressão mais 
leve - distimia, que é uma condição neuropsíquica 
que se manifesta com desequilíbrio da vida afetiva. 
 Podendo ser por episódio maníaco único, para 
descrever indivíduo apresentando um primeiro 
episódio. 
TRANSTORNO BIPOLAR II 
 Se caracteriza por episódios recorrentes de depressão maior, com a 
ocorrência episódica de hipomania, que não é grave o bastante para causar 
um distúrbio acentuado no funcionamento social ou ocupacional e não inclui 
características psicóticas. 
 
TRANSTORNO CICLOTÍMICO 
 A característica essencial é um distúrbio crônico do humor de pelo menos 2 
anos de duração, envolvendo numerosos episódios de hipomania e humor 
deprimido de gravidade. 
FASE MANÍACA 
 Tipicamente leva uma a duas semanas para começar e quando não tratado 
pode durar meses. O estado de humor está elevado podendo isso significar 
uma alegria contagiante ou uma irritação agressiva. 
 Podem surgir sintomas psicóticostípicos da esquizofrenia o que não significa 
uma mudança de diagnóstico, mas mostra um quadro mais grave quando isso 
acontece. 
FASE DEPRESSIVA 
 O humor está depressivo, a auto-estima em baixa com sentimentos de 
inferioridade, a capacidade física esta comprometida, pois a sensação de 
cansaço é constante. 
 Nessa fase o sono também está diminuído, mas ao contrário da fase maníaca, 
não é um sono que satisfaça ou descanse, uma vez que o paciente acorda 
indisposto. 
CARACTERIZAÇÃO E OCORRÊNCIA 
NA FASE MANÍACA 
 Em Psiquiatria, o termo mania refere-se ao estado patológico 
de exaltação do humor. 
 Estado de humor elevado 
 Sentimento de grandiosidade, podendo chegar a 
manifestações psicopatológicas 
Normal Mania 
QUADRO CLÍNICO 
EPISÓDIO MANÍACO 
 
 Irritabilidade inadequada 
 distração fácil 
 euforia inadequada 
 insônia grave 
ideias de grandeza 
 aumento do discurso 
 ATIVIDADES PERIGOSAS, EVENTUALMENTE 
DANOSAS 
MANIA 
 
 
 
 aumento acentuado da energia 
 
 redução do senso crítico 
 
 comportamento social inadequado 
 atitudes estranhas como gastar muito dinheiro, condutas sexuais ou sociais 
inadequadas, que podem ter efeitos prejudiciais. 
 
COMPORTAMENTOS DE RISCO-MANIA 
 Longas caminhadas à chuva, ou durante a noite, ou em locais perigosos 
 Assaltos ou agressões 
 Quedas no Idoso 
 Exaustão Física 
FASE DEPRESSIVA 
 Queixas físicas variadas (sem doença física) 
 Somatização 
 Tristeza sem causa aparente 
 Humor irritadiço 
 Agravamento da depressão 
-Perda das chamadas funções cognitivas 
(memória, atenção, concentração) 
-Quadro pseudo-demencial 
QUADRO CLÍNICO 
EXEMPLOS DE ALGUNS BIPOLARES: 
 
 O TABHé mais comum do que pensamos.... 
 
 Jim Carrey, Ator 
 Marilyn Monroe, Atriz 
 Elvis Presley, Cantor 
 Van Gogh, Pintor 
 Cássia Kiss, Atriz 
 
FATORES PSICOSSOCIAIS DE RISCO 
 Perda de papéis sociais 
 Perda de Autonomia 
 Morte de amigos e parentes 
 Restrições Financeiras 
 Diminuição do funcionamento cognitivo 
COMO O BIPOLAR SE VÊ... 
 Isolado e Infeliz 
 
 Sente-se estranho 
 
 Culpado 
 
 
 
COMO A SOCIEDADE O VÊ 
 Estigmas 
 
 “ O maluco” 
 
 Difícil aceitação 
 
CUIDAR DE ALGUÉM BIPOLAR... 
Sentimentos vividos por 
quem cuida de um bipolar: 
 
 Raiva 
 Culpa 
 Vergonha 
 Desconforto 
 Tristeza 
 Confusão 
 
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS 
 Difícil diagnóstico, podendo ser confundido com 
depressão unipolar. 
 Sinais e sintomas aparentes; 
 Curso dos sintomas ou manifestações do comportamento; 
 Resposta aos fármacos; 
 Avaliação clínica geral e exames complementares 
 Histórico pessoal 
 Histórico familiar 
 
TRATAMENTO PSICOLÓGICO 
 Psicoterapia Individual 
 Terapia de Grupo para Depressão e Mania 
 Terapia de família para Depressão e Família 
 Terapia cognitiva para Depressão e Mania 
TRATAMENTO PSICOFARMACOLOGICO 
Tratamento do Transtorno Bipolar 
 
 O tratamento envolve manejo nas fases agudas e na terapia de 
manutenção. Os quadros agudos demandam contenção imediata dos 
sintomas através da farmacologia: estabilizadores do humor, 
antidepressivos (se necessário), antipsicóticos (se necessário) e, muitas 
vezes internação hospitalar para proteção do paciente (em casos 
extremos). 
 
 Os episódios de depressão aguda são tratados, preferencialmente, 
com antidepressivos inibidores da recaptação da serotonina, pois são 
maiores indutores de “virada” maníaca (eufórica) ou hipomaníaca, 
mais comuns com as ADT (tricíclicos). 
 As fases maníacas podem ser controladas com Carbonato de 
Lítio, Ácido Valpróico, Carbamazepina, lomotrigina, 
gebapentina e topiramato. 
 
 Se sintomas psicóticos estiverem presentes, é necessário o uso 
de antipsicóticos ou benzodiazepínicos. Muitas vezes, é 
necessária a combinação de drogas, isto é, mais de um 
estabilizador do humor associado, antidepressivos, mesmo na 
fase de manutenção. 
 
 Existem substâncias que propiciam a desestabilização do 
quadro do humor e que devem ser identificados (tricíclicos, 
esteróides, álcool e os estimulantes). 
Cuidados 
de 
Enfermagem 
 
PLANO DE CUIDADOS PARA CLIENTES DEPRIMIDOS 
 Risco de violência autodirigida relacionado a humor deprimido, 
sentimento de menos valia, raiva voltada internamente para 
própria pessoa, interpretações errôneas da realidade. 
 
Prescrições de Enfermagem 
 
 Perguntar ao cliente diretamente: “ Você já pensou em se ferir de 
algum modo? Em caso afirmativo, o que você planeja fazer? Você 
tem os meios para colocar em prática esse plano? ” 
 
 Criar um ambiente seguro para o cliente. 
 
 Formular um contato verbal ou escrito de curta duração 
no sentido do cliente não se ferir. 
 
 Encorajar o cliente a expressar com franqueza os 
sentimentos inclusive de raiva 
 Distúrbio da auto-estima relacionado a impotência aprendida, 
sentimentos de abandono por ente querido, distúrbio de cognição 
estimulando visão negativa da própria pessoa evidenciado por 
expressões de menos valia, hipersensibilidade a insultos ou críticas, 
perspectivas negativas e pessimistas. 
 
Prescrição de enfermagem 
 
 Aceitar o cliente e passar tempo com ele ainda que o pessimismo e 
negativismo pareçam passíveis de objeção. Focalizar os pontos 
positivos e as conquistas e minimizar os insucessos. 
 Encorajar o paciente a ser o mais independente possível. 
 Ensinar técnicas de assertividade e comunicação. 
 Impotência relacionado a processo de pesar disfuncional, estilo de 
vida de impotência evidenciado por sentimento de falta de controle 
sobre a situação de vida, dependência excessiva dos outros para a 
satisfação das necessidades. 
 
Prescrição de enfermagem 
 
 Encorajar o cliente a verbalizar sentimentos sobre áreas cuja o controle 
não esteja ao seu alcance. 
 
 
 Sofrimento espiritual relacionado a luto disfuncional relativamente a 
perda de um objeto que se preza, evidenciado por raiva de Deus, 
questionar o sentido da própria existência, incapacidade de participar 
nas praticas religiosas habituais. 
 
Prescrição de enfermagem 
 
 Aceitar e não fazer criticas quando o cliente expressar raiva e amargura 
em relação a Deus. 
 Encorajar o cliente a verbalizar sentimentos relacionados ao sentido da 
própria existência . 
 Assegurar ao cliente que ele não estar sozinho ao se sentir inadequado 
na busca das resposta da vida. 
 
 
 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 O TBAH é grave, acarreta prejuízos em vários aspectos na 
vida do indivíduo, sendo fundamental o apoio da família 
durante todo o curso da doença 
 
 O indivíduo sozinho não é capaz de eliminar os efeitos 
desastrosos da doença, sendo fundamental o tratamento com 
profissionais especializados. 
 
 A Psicoterapia é ferramenta fundamental no tratamento da 
doença, trazendo ao indivíduo mais qualidade de vida. 
 
 
 “É como se minha vida fosse magicamente dirigida 
por duas correntes elétricas: contente positiva e 
desesperançada negativa — a que estiver em ação 
no momento domina minha vida, inunda-a. Agora 
estou inundada de desespero, quase histeria, como 
se estivesse sufocando. Como se uma grande coruja 
musculosa estivesse sentada em meu peito.” 
Sylvia Plath 
Depoimento de um Bipolar 
 Quando soltamos uma boa gargalhada, nem imaginamos o 
quanto estamos ajudando o nosso organismo. 
 
 O ritmo cardíaco acelera. Em alguns casos, os batimentos podem 
atingir 120pulsações por minuto - em repouso, o coração tende a 
bater, em média, 70 vezes por minuto. Quando a pulsação aumenta, o 
sangue passa a circular pelo organismo mais rápida e intensamente, o 
que provoca um aumento significativo na oxigenação de todas as 
células, tecidos e órgãos. 
 
 Mais vida pulsando! 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA 
 TOWNSEND,Mary C. Enfermagem Psiquiátrica. Conceitos 
de cuidados, 3ª edição, Guanabara Koogan. 
 
 SILVA, Carlos Roberto Lyra da, Dicionário Ilustrado de 
Saúde, 4ª edição, Yendis. 
 
 CID-10 classificação de transtornos mentais e de 
comportamento da CID-10: descrições clínicas e diretrizes 
diagnósticas. Porto Alegre, RS: Artmed, 1993