Hanseniase 2017 2

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HANSENÍASE
O que é?
Hanseníase é uma doença infecciosa e contagiosa que afeta principalmente a pele, os olhos e os nervos. 
Possui alta infectividade e baixa patogenicidade – isto é, infecta muitas pessoas, porém, poucas adoecem. 
Na Antiguidade era considerada como castigos dos deuses. Os doentes eram recolhidos em leprosários, onde ficavam em completo isolamento, até morrerem. 
Atualmente, a hanseníase é cercada de tabus e preconceitos em meios sociais menos esclarecidos. 
O nome da doença foi dado em homenagem a um cientista chamado Gerhard Hansen, que a descreveu cientificamente em 1873. 
A hanseníase é também conhecida como lepra, morfeia, mal de Hansen ou mal de Lázaro e além do homem, pode afetar também outros animais, como macacos, coelhos, ratos e tatus. 
Definição de caso
Considera-se caso de hanseníase a pessoa que apresenta um ou mais dos seguintes sinais cardinais, a qual necessita de tratamento com poliquimioterapia (PQT):
a) lesão(ões) e/ou área(s) da pele com alteração da sensibilidade térmica e/ ou dolorosa e/ou tátil; ou
b) espessamento de nervo periférico, associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas; ou
c) presença de bacilos M. leprae, confirmada na baciloscopia de esfregaço intradérmico ou na biopsia de pele. 
Considera-se caso novo de hanseníase a pessoa que nunca recebeu qualquer tratamento específico para a doença.
Notificação dos casos
A hanseníase é uma doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória. Os casos diagnosticados devem ser notificados, utilizando-se a ficha de Notificação/Investigação, do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) 
Esquema de Vacinação com BCG:
Ausência cicatriz BCG - Uma dose 
Uma cicatriz de BCG - Uma dose 
Duas cicatrizes de BCG - Não prescrever 
Quais são as causas?
A hanseníase é causada pelo bacilo Mycobacterium leprae, um parasita intracelular que tem uma afinidade especial pelas células da pele e células nervosas. 
Os infectados eliminam os bacilos através das secreções nasais, gotículas da fala e da tosse ou espirro. 
Embora transmissível, a hanseníase NÃO é uma doença de alta contagiosidade. 
A maioria das pessoas que entra em contato com o bacilo não desenvolve a hanseníase, somente cerca de 5% das pessoas adoecem e a maior ou menor resistência à doença parece ligada a fatores genéticos. 
O período de incubação da doença é extremamente prolongado e variável, indo de alguns meses a alguns anos. É considerada uma doença cutânea, mas eventualmente pode afetar os olhos e os nervos periféricos. 
Sinais/Sintomas 
Manchas pardas na pele;
Sensação de formigamento nas extremidades;
Insensibilidade térmica à dor e ao tato;
Ausência da secreção de suor nas áreas;
Caroços;
Placas em qualquer local do corpo;
Diminuição da força muscular;
A insensibilidade as regiões afetadas impede que o paciente sinta dor quando exposto a ferimento e isso serve de porta de entrada para várias infecções. 
Fisiopatologia da doença 
A hanseníase se fundamenta em quatro aspectos: a baciloscopia, a clínica, a imunologia e a histopatologia. Portanto a doença pode ser dividida em quatro tipos: 
Indeterminada - quando não há comprometimento dos troncos nervosos; 
Tuberculóide - quando já há distúrbios de sensibilidade; 
Dimorfa - que é uma forma de transição; 
 Virchowiana - que é o único tipo contagioso. 
Outra forma de se classificar esta doença é através da resistência ao bacilo e ao seu número de lesões, constituindo os casos paucibacilares (PB) e os casos multibacilares (MB), sendo o último a forma de maior transmissão da doença.
Diagnóstico 
É feito por meio da avaliação clínica do paciente e por testes de sensibilidade cutânea, palpação de nervos, avaliação da força motora, etc. O médico pode também fazer uma biópsia da área suspeita, que permite verificar a presença do bacilo e estabelecer a forma clínica e a gravidade da doença.
Tratamento 
O tratamento da hanseníase é feito com a associação de dois ou três fármacos antibióticos, ao que se chama poliquimioterapia, que deve ser mantida por um tempo longo, de seis meses a um ano ou mais.
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Evolução 
A evolução da hanseníase depende da maior ou menor energia do sistema imunológico da pessoa infectada. Apesar de não ser mortal, a doença pode acarretar invalidez severa e/ou permanente se não for tratada a tempo. 
Prevenção
A melhor maneira de prevenir a hanseníase é levar os familiares e pessoas próximas a um doente para fazerem um exame preventivo. 
Programas de Saúde Pública 
No Brasil, a hanseníase permanece como um problema de saúde pública devido a sua magnitude, ao seu potencial incapacitante e por acometer a população na fixa etária ativa.
 Através dos esforços concentrados dos governos Federal, Estaduais, Municipais, e de profissionais de Saúde, foram obtidos resultados positivos: a redução do número de casos novos registrados e o coeficiente de detecção geral de habitantes em 2001 foram bastante significativas. 
Estima-se que 70 a 90% da população seja resistente ao M. Leprae devido à imunidade inata, que poderia estar reforçada pela vacinação com BCG ou por reação cruzada em pessoas que têm contato com o Mycibacterium tublerculosis ou outras micobactérias atípicas.
O TRATAMENTO PARA A HANSENÍASE É OFERECIDO PARA TODOS OS DOENTES nos Postos de Saúde; também como os medicamentos são oferecidos e os pacientes recebem acompanhamento durante todo o tratamento.
OBRIGADA!