Resumo Mecânica 4x2

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MECÂNICA 4X2 E 2X2
Este tipo de tratamento é definido como aquele que se estabelece na dentadura mista, com o objetivo de influenciar o desenvolvimento dentário ou esquelético antes da erupção de todos dentes permanentes e ocasiona a correção precoce de irregularidades dos incisivos permanentes superiores.
OBJETIVO
Os principais propósitos da intervenção ortodôntica precoce devem ser:
corrigir e prevenir problemas iniciais
interceptar problemas em desenvolvimento, 
minimizar ou eliminar problemas esqueléticos, dentoalveolares e
musculares
INDICAÇÃO
Devido a alta prevalência de más oclusões na dentadura mista, esta fase é reconhecida como a melhor época para se intervir, interceptando problemas que interferem no correto crescimento e desenvolvimento do complexo dentomaxilar.
VANTAGENS
 simplificação ou a possibilidade de eliminação do tratamento ortodôntico corretivo;
melhor estabilidade da correção;
maior cooperação do paciente;
redução da necessidade de realização de cirurgias ortognáticas;
redução na incidência de reabsorções 
redução de problemas periodontais
benefícios psicológicos
A ordem de prioridades no tratamento ortodôntico seria:
alterações do crescimento transversal
alterações do crescimento vertical
alterações do crescimento sagital
anomalias de posições dentárias individuais.
O tratamento antes da dentadura permanente é visto como tratamento em duas fases:
na época do diagnóstico e a finalização na dentadura permanente.
ORTODONTIA INTERCEPTIVA
Quando o tratamento ortodôntico é instituído precocemente, ou seja, antes da dentadura permanente.
Engloba qualquer mecânica aplicada nos estágios que antecedem a dentadura permanente,
independentemente do tipo de má oclusão e da modalidade terapêutica.
INDICAÇÕES
mordida cruzada posterior
mordida cruzada anterior
mordida aberta anterior
ATENÇÃO ESPECIAL DEVE SER DADA AOS PROBLEMAS IRRUPTIVOS, OS QUAIS DEVEM SER ABORDADOS NA ÉPOCA DA IRRUPÇÃO.
DESVANTAGEM
longo tempo de tratamento, se uma segunda fase for necessária. e o custo do tratamento, podendo resultar em desânimo do paciente.
Muitas vezes o melhor tratamento precoce para os pacientes de Classe I, com pequeno ou moderado apinhamento é a
OBSERVAÇÃO
Às vezes uma má oclusão Classe I é por discrepância entre tamanho do dente e tamanho do arco e deve ser tratada, de preferência,por volta dos 8 ou 9 anos de idade, após a irrupção dos quatro incisivos inferiores e incisivos centrais superiores.
Dependendo do tamanho desses dentes permanentes, o procedimento adequado será somente observar, manter os espaços, expandir ou, ainda, aplicar o método de extração seriada, em alternativa à Expansão Ortopédica
O APINHAMENTO PRIMÁRIO, é o tipo mais comum de má oclusão na dentadura mista.
Ao longo dessa fase podemos presenciar o apinhamento em duas épocas:
no primeiro período transitório e no segundo período transitório ocasiões em que os dentes permanentes irrompem na cavidade bucal e demandam espaço para o seu alinhamento.
Daí os nomes: Apinhamento primário e apinhamento secundário.
A ausência do apinhamento primário determina a ausência do secundário.
Com relação à abordagem terapêutica podemos subdividi-lo didaticamente em
APINHAMENTO TEMPORÁRIO E APINHAMENTO DEFINITIVO.
TEMPORÁRIO, os incisivos encontram-se apinhados dentro da linha do rebordo alveolar e não exigem mecanoterapia para sua correção, pois a possibilidade de auto correção ao longo do desenvolvimento da oclusão é grande.
Esta auto correção deve-se a um aumento da distância intercaninos e a um conseqüente aumento no perímetro do arco.
ESPAÇOS LIVRES DE NANCE:
ARCADA SUPERIOR; 0,9 mm.
ARCADA INFERIOR: 1,7 mm.
 Essas mudanças dimensionais nem sempre são suficientes para desencadear a tão almejada correção espontânea do apinhamento.
Daí ele passa a representar um problema.
Esse comportamento traduz o APINHAMENTO DEFINITIVO.
FASE DO PATINHO FEIO
Caracterizada pelo diastema interincisivo (diastema presente na linha média) que tende a se fechar à medida que os caninos prosseguem sua erupção e os incisivos se posicionam de orma correta no arco dentário.
A fase do “patinho feio” pode apresentar as seguintes características:
protrusão das coroas,sobressaliência e espaços ântero-superiores.
Diastemas na região dos incisivos permanentes na dentadura mista só devem ser fechados precocemente quando:
As coroas dos incisivos centrais estiverem inclinadas para distal, sugerindo presença
de hábitos persistentes de sucção de dedo ou chupeta;
Quando o espaço entre os incisivos centrais for suficiente para irrupção e ou alinhamento dos incisivos laterais permanentes irregulares.
Giroversões que comprometem a estética e inclinação vestíbulo-lingual incorreta dos incisivos permanentes levando o paciente a uma relação de topo ou a uma mordida cruzada anterior por toque prematuro.
incisivos deslocados para vestibular
relação topo a topo de incisivo que desliza para uma mordida cruzada anterior dando uma aparência de prognatismo mandibular (pseudo- Classe III)
giroversão de incisivos
Aparelho 4 x 2
bandas nos primeiro molares superiores permanentes e 4 bráquetes nos incisivos superiores permanentes.
O nivelamento superior 4 x 2, instituído na dentadura mista, deve ser realizado no início do período intertransitório, quando os incisivos terminaram sua irrupção ativa,
mas os caninos permanentes ainda distanciam-se do ápice dos incisivos laterais.
A relação espacial entre o canino permanente e a raiz do incisivo lateral deve ser diagnosticada radiograficamente antes da instalação
A mecanoterapia instituída até então devolveu à oclusão o seu aspecto de normalidade ao atingir o período intertransitório da dentadura mista, onde o aparelho deverá ser removido e a oclusão passa a desenvolver-se normalmente.