Infecção Hospitalar 1

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INFECÇÃO RELACIONADA A ASSISTENCIA A SAÚDE
Enfª.Esp.Profªnthia Coêlho.
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INFECÇÃO
É uma ação exercida no organismo
decorrente da presença de agentes 
patogênicos, podendo ser por bactérias, vírus, fungos ou protozoários 
 INFECÇÃO HOSPITALAR 
 É infecção adquirida durante a internação do paciente-cliente.Pode se manifestar durante a internação ou mesmo após alta hospitalar . 
A infecção hospitalar está associada com a hospitalização ou com procedimentos hospitalares. 
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 Fatores de risco para ocorrer a infecção 
Idade 
Doenças de base 
Desnutrição 
Uso prolongado de medicamentos
Tempo de hospitalização 
Procedimentos invasivos, transplantados
Técnica de uso e processamento de materiais inadequados 
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Fatores de risco para ocorrer a infecção
Esterilização deficiente de instrumental cirúrgico.
Técnicas incorretas e procedimentos invasivos.
Limpeza deficiente de ambientes, materiais e roupas
Alimentos trazidos de fora do hospital.
Flores e objetos trazidos de fora do hospital.
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Baseando-se nesses fatores devem ser elaboradas ações preventivas, tais como:
 Uso racional de antimicrobiano,
 Controle de esterilização, 
Desinfecção e limpeza, 
Bloqueio de transmissão pelos profissionais de saúde
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A esterilização dos materiais
Não tossir, espirrar, e nem mesmo falar sobre material esterilizado.
 O ato de lavar as mãos.
Uso de papel toalha para as mãos.
Não sentar nas camas dos pacientes.
Não colocar materiais no chão (comadre, bacia).
Remoção das bactérias da pele (banho, limpeza). São medidas importantes para a prevenção.
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 Fontes ou reservatórios de Microorganismos 
Os microorganismos apresentam muitas fontes ou reservatórios para desenvolver-se, entre eles: 
- o próprio organismo 
- insetos 
- animais 
- objetos inanimados 
- alimentos 
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Tipos de Infecções
a) Endógena : É um processo infeccioso decorrente da ação de microrganismos já existentes, naquela região ou tecido, de um paciente. 
 Exemplo : candidíase vaginal.
b) Exógena : resulta de microorganismos externos ao indivíduo que não fazem parte da flora natural . 
Exemplo : bactérias, vírus, fungos, entre outros
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Tipos de Infecções
 c) Infecção cruzada: É a infecção ocasionada pela transmissão de um microrganismo de um paciente para outro, geralmente pelo pessoal, ambiente ou um instrumento contaminado.
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Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH)
Os hospitais devem contar com uma Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) para:
Fazer o diagnóstico de casos de infecção hospitalar,
Padronizar as técnicas de assepsia, 
Promover o treinamento de funcionários,
Ajudar no planejamento do espaço físico do hospital, 
Controlar a utilização de antibióticos no trato das infecções (para impedir o uso abusivo), entre outras atribuições.
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Elaborar normas de padronização para que os procedimentos realizados na instituição sigam uma técnica asséptica (sem a penetração de microrganismos), diminuindo o risco do paciente adquirir infecção.
 Realizar controle da prescrição de antibióticos, evitando que os mesmos sejam utilizados de maneira descontrolada no hospital.
 Recomendar as medidas de isolamento de doenças transmissíveis, quando se trata de pacientes hospitalizados.
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Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH)
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Modos de transmissão
a ) Contato : Exemplos de doenças que necessitam isolamento de contato: 
Ex: Infecções por bactérias multirresistentes, Difteria cutânea, Enterovirus, Hepatite A, Herpes simples, herpes zoster, Impetigo, abcessos, ou úlceras de
 decúbito, ou outras infecções 
por Staphylococcus aureus
 cutâneo.
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Modos de transmissão
b) Gotículas : o agente infeccioso entra em contato com mucosas nasal ou oral do hospedeiro susceptível, através de tosse ou espirro . 
Exemplo : Adenovírus, Difteria faríngea, Haemophilus influenza tipo b ( meningite tipo b ), Influenza ( gripe ), Parotidite, Mycoplasma pneumoniae, Rubéola, Faringite ou pneumonia estreptocócica .
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Modos de transmissão
c) Pelo ar : núcleos secos de gotículas, ou seja, resíduos de gotículas evaporadas que permanecem suspensas no ar, quando o indivíduo infectado espirra, fala, tosse, etc . 
Exemplo : tuberculose, sarampo e varícela
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Modos de transmissão
d) Por vetores : insetos, mosquitos, pulgas, carrapatos, piolhos 
e ) Por veículos : ítens contaminados 
Exemplo : sangue, secreções, soluções, entre outros
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Contato
A transmissão por contato pode ser : 
Direta : transferência física direta de um indivíduo infectado e um hospedeiro susceptível.
Exemplo : manusear um paciente infectado e logo em seguida manipular outro sem lavar as mãos ( infecção cruzada ) 
Indireta : contato pessoal do hospedeiro susceptível com objetos inanimados contaminados. Exemplo: agulhas, roupas de camas ,(comadres, papagaios), entre outros.
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 SISTEMA DE PRECAUÇÕES E ISOLAMENTO
Prevenção da transmissão de um microorganismo de um paciente portador, são ou doente, para outro paciente, tanto de forma direta ou indireta . 
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Isolamento
Entende-se por isolamento o estabelecimento de barreiras físicas de modo a reduzir a transmissão dos microrganismos de um indivíduo para outro.
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Isolamento
a)Isolamento reverso: este isolamento estabelecido para proteger das infecções um indivíduo imunocomprometido.Ex:queimados, prematuros, insuficiência respiratória...
Materiais : 
 Quarto privado 
 Luvas de procedimentos 
 Máscara comum 
 Avental de manga longa.
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Isolamento
b) Isolamento para transmissão por via aérea ou gotículas: 
 Quarto privado 
 Caso não seja possível dar um quarto a cada doente, junte doentes com
 a mesma doença 
 Use máscara N95
se o doente tem tuberculose
 em fase contagiosa.
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Isolamento
C) Isolamento por transmissão por contato 
 Quarto privado. Se não for possível, agrupe os doentes por doença. 
 Use sempre luvas de procedimentos 
 Lave as mãos antes e depois de retirar as luvas 
 Use avental se vai 
estar em contato
próximo com o doente
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 Áreas e Artigos hospitalares 
Áreas hospitalares
a) Área crítica : são aquelas que oferecem risco potencial para aquisição de infecções em decorrência á procedimentos invasivos freqüentes, manejo de substâncias infectantes e por admitirem pacientes susceptíveis á infecções . 
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 Áreas Hospitalares 
b ) Área semi-crítica : são todas aquelas ocupadas por pacientes que não exijam cuidados intensivos ou de isolamento . 
Exemplo : enfermarias, pronto atendimento, ambulatórios.
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 Áreas Hospitalares 
C) Área não crítica : são áreas que não são ocupadas por pacientes 
Exemplo : almoxarifado, copa, farmácia
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Artigos hospitalares
a) Artigos críticos : são os artigos que penetram o sistema vascular, bem como todos os que estejam diretamente conectados com este sistema . 
Exemplo : cateteres vasculares ( scalp, jelcos, equipos, torneirinhas).
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Artigos hospitalares
b) Artigos semi-críticos : entram em contato com mucosas íntegras ou pele não intacta . 
Exemplo : materiais de terapias respiratórias ( cânula endotraqueal, sondas de aspiração, cateteres de O2 ), endoscópios e sondas em geral.
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Artigos hospitalares
c) Artigos não críticos : são aqueles que entram em contato apenas com a pele íntegra 
Exemplo:termômetros, esfigmomanômetro, estetoscópios,comadre,entre outros . 
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Pode X Não pode
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Pode X Não pode
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Terminologias básicas 
Limpeza : remoção mecânica da sujidade depositada em superfícies inanimadas 
Desinfecção : processo aplicado á artigos, qual elimina microorganismos na forma vegetativa 
Esterilização: processo de destruição total de microorganismos,
inclusive esporulados 
Assepsia : conjunto de práticas através das quais se evita a propagação de microorganismos em local ou objetos 
Antissepsia : medidas propostas para inibir crescimento de microorganismos em pele e mucosas, através da aplicação de soluções antissépticas 
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TIPOS DE LIMPEZA HOSPITALAR
LIMPEZA CONCORRENTE 
 É aquela realizada enquanto o paciente encontra-se no apartamento, nas dependências do hospital. 
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TIPOS DE LIMPEZA HOSPITALAR
LIMPEZA TERMINAL: 
É realizada após a saída do paciente, seja por alta, óbito ou transferência. 
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TIPOS DE LIMPEZA HOSPITALAR
LIMPEZA DE MANUTENÇÃO 
Tem como objetivo, manter o padrão de limpeza nas dependências, nos intervalos entre as limpezas concorrentes ou terminais, repondo materiais de higiene, recolhimento de resíduos e manutenção das superfícies. 
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 LAVAGEM DAS MÃOS 
Finalidade 
 eliminar microorganismos, conseqüentemente evitar propagação de infecções 
eliminar da pele substâncias tóxicas e medicamentosas 
proteger-se
 contra agressões
 do meio
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 Errado Certo
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 Luvas 
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Luvas de procedimentos
Finalidade 
 reduzir a possibilidade da equipe entrar em contato com organismos infecciosos 
 reduzir a possibilidade da equipe transmitir sua flora endógena aos pacientes 
 reduzir a possibilidade da equipe tornar-se transitoriamente colonizada por microorganismos que possam ser transmitidos a outros pacientes ( infecção cruzada )
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Luvas de procedimentos
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Luvas
Luvas esterilizadas ou cirúrgicas
Agem como barreira para a transmissão bacteriana. As bactérias podem contaminar uma ferida ou objeto estéril . 
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 Luvas esterilizadas ou cirúrgicas
Finalidade 
 reduzir a possibilidade da equipe entrar em contato com organismos infecciosos 
 reduzir a possibilidade da equipe transmitir sua flora endógena aos pacientes 
 reduzir a possibilidade da equipe tornar-se transitoriamente colonizada por microorganismos que possam ser transmitidos a outros pacientes ( infecção 
cruzada ) 
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BIOSSEGURANÇA
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 Precaução Padrão 
É o conjunto de técnicas que devem ser adotadas por todos os profissionais de saúde para atendimento de todos os pacientes, independentemente de seu diagnóstico. 
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Precaução Padrão 
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Errado Certo
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Os EPIs não evitam acidentes, eles tem a função de proteger o usuário das lesões, dos acidentes de trabalho e doenças ocupacionais.
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PROTOCOLO DO USO CORRETO DOS EPI’s
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Dúvidas??
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