APOSTILA DE FIOS E SUTURA

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Fios Cirúrgicos e Suturas 
 
 
Classificação e principais indicações das suturas: 
 
 
SUTURAS INTERROMPIDAS 
 
 
01. Sutura Simples Separada ou Simples Interrompida: 
coaptante, contaminante ou não, dependendo do número de camada inclusa; 
indicada principalmente para pele, redução de espaço morto, fechamento de 
cavidade abdominal (pequenos animais) e vísceras ocas. 
 
02. Sutura em “U” deitado, de Wolf ou colchoeiro separado: 
eversante ou evaginante; contaminante (quando aplicado em vísceras); indicada 
principalmente para pele, entero-anastomose término-terminal. 
 
03. Sutura em “U” em pé ou de Donatti: 
eversante ou evaginante; embora atravesse todas as camadas da estrutura 
envolvida, não é indicada para sutura de órgãos ocos, dessa forma não pode ser 
classificada como contaminante ou não; indicada principalmente para pele. 
 
04. Sutura em “X” ou Sultan: 
coaptante; atravessa as camadas das estruturas envolvidas. Não é indicada para 
órgãos ocos, dessa forma não pode ser classificada como sutura contaminante ou 
não; indicada principalmente para o fechamento de cavidade abdominal em 
grandes e pequenos animais. 
 
 
 
05. Sutura em Jaquetão: 
sobreposição; atravessa todas as camadas das estruturas envolvidas, no entanto, 
não é indicada para órgãos ocos, dessa forma não pode ser classificada como 
sutura contaminante ou não; indicada principalmente para redução de hérnias 
abdominais. 
 
06. Sutura de Mayo: 
sobreposição; atravessa todas as camadas das estruturas envolvidas, no entanto, 
não é indicada para órgãos ocos, dessa forma não pode ser classificada como 
sutura contaminante ou não; indicada principalmente pata redução de hérnias. 
 
07. Sutura de Lembert Interrompida: 
invaginante; não contaminante, podendo incluir as camadas sero-muscular ou 
sero-submucosa; indicada para suturas de órgãos ocos, principalmente como 
sutura de segunda camada (útero, estômago, rúmen). 
 
08. Sutura de Halsted: 
invaginante; não contaminante, podendo incluir as camadas sero-muscular ou 
sero-submucosa; é semelhante a Lembert, porém é dupla; suas indicações são as 
mesmas da anterior. 
 
09. Sutura de Gely: 
evaginante ou eversante, porém se não for devidamente apertada poderá 
apresentar aspecto de coaptação; não pode ser classificada como contaminante 
ou não, mesmo evolvendo todas as camadas da estrutura, não é indicada para 
órgãos ocos; é pouco utilizada em Medicina Veterinária, podendo ser empregada 
para redução de espaço morto. 
 
 
10. Sutura de Gambee: 
coaptante; contaminante, pois atravessa todas as camadas da estrutura envolvida 
e é indicada para órgãos ocos como intestino. Pouco utilizada na Medicina 
Veterinária. 
 
11. Sutura de Crushing: 
coaptante; contaminante, sua confecção é semelhante à simples separada, 
incluindo todas as camadas da estrutura envolvida, porém é atada com mais força, 
esgaçando as camadas serosas, musculares e mucosas, permanecendo a sutura 
apenas ao nível de submucosa; é indicada principalmente para sutura de intestino. 
Não é freqüentemente utilizada na Medicina Veterinária. 
 
12. Sutura de Swift: 
coaptante; contaminante, sua confecção é semelhante à simples separada, 
incluindo todas as camadas da estrutura envolvida, porém se inicia a sutura 
internamente pela luz do órgão e o término também se dá internamente ao 
mesmo, ficando os nós voltados para o lume; é uma sutura basicamente utilizada 
para o esôfago, porém tem sido gradativamente substituída por outras opções. 
 
13. Sutura de Relaxamento: 
coaptante, embora inclua todas as camadas da estrutura, não pode ser 
considerada contaminante, uma vez que não é indicada para órgãos ocos; sua 
indicação é principalmente para auxiliar no fechamento da cavidade abdominal. 
Quando destinada para esse fim, permanecerá sob tensão, para que haja 
relaxamento na linha de sutura principal. 
 
14. Sutura Captonada: 
eversante ou evaginante; contaminante ou não, dependendo das estruturas 
envolvidas; é o tipo de sutura aplicada a diversos modelos de confecção, 
principalmente aos duplos como Wolf ou Donatti, pois se acrescenta um protetor 
para evitar o esgaçamento do órgão, por excesso de tensão do fio de sutura, 
sobre o mesmo; indicada para sutura sob tensão, como flessa modificada, na 
redução de prolápso vaginal. 
 
15. Sutura em “8”: 
coaptante; atravessa todas as camadas das estruturas envolvidas, porém não é 
considerada contaminante, pois não é indicada para sutura de órgãos ocos; sua 
confecção simula a figura de um número “8” numa visão lateral; indicada para 
fechamento provisório da cavidade abdominal, onde inclui todas as camadas do 
abdome. 
 
16. Sutura Longe-Perto-Perto-Longe, Sutura Longe-Longe-Perto-
Perto e Sutura Perto-Longe-Longe-Perto: 
coaptante, embora atravessem todas as camadas da estrutura envolvida, não 
podem ser consideradas contaminantes, pois não são indicadas para órgãos ocos; 
indicada principalmente para estruturas sob tensão, como muco-periósteo e pele. 
SUTURAS CONTÍNUAS 
 
 
01. Sutura Simples Contínua ou de Kürchner: 
coaptante, contaminante ou não, dependendo da estrutura envolvida; indicada 
para alguns casos de fechamento de cavidade abdominal, aproximação de fáscia 
muscular, desde que não esteja sob tensão ou ainda em enteroanastomoses. 
 
02. Sutura festonada, Reverdin ou Ancorada de Ford: 
coaptante, embora inclua todas as camadas da estrutura envolvida, não pode ser 
considerada uma sutura contaminante, pois não é indicada para estruturas ocas; 
possui um padrão semelhante ao simples contínuo; indicada para alguns casos de 
fechamento da cavidade abdominal, aproximação de fáscia muscular e por ser 
sutura hemostática, também pode ser indicada para esse fim. 
 
03. Sutura em “U” Contínuo ou de Colchoeiro: 
eversante ou evaginante; atravessa todas as camadas da estrutura envolvida, 
porém, não é considerada contaminante; indicada para síntese de uma das 
camadas muscular nas laparorrafias em bovinos. 
 
04. Sutura de Lembert Contínua: 
invaginante ou inversante; não contaminante, inclui as camadas sero-muscular ou 
sero-submucosa; indicada para fechamento de órgãos ocos, principalmente como 
segunda camada (Ex. útero, estômago, rume). 
 
05. Sutura Intradérmica: 
coaptante, não pode ser classificada como contaminante ou não; indicada como o 
nome sugere para sutura de pele. 
 
06. Sutura Zigue-Zague: 
coaptante; não avaliada quanto à contaminação, devido à sua aplicação. Indicada 
para redução de espaço morto subcutâneo. 
 
07. Sutura de Cushing ou D’ Appolito: 
invaginante ou inversante; não contaminante, pois inclui apenas as camadas sero-
serosa, sero-muscular ou sero-submucosa; indicada principalmente para suturas 
de segunda camada em órgãos ocos. 
 
08. Sutura de Connell: 
invaginante ou inversante; contaminante, pois atravessa todas as camadas da 
estrutura envolvida; é indicada para órgãos ocos como primeira camada sutura. A 
confecção é semelhante a Cushing. 
 
09. Sutura em Bolsa de Tabaco ou Bolsa de Fumo: 
invaginante ou inversante; contaminante, pois atravessa todas as camadas da 
estrutura envolvida. Pode ser realizada em duas linhas onde a primeira é 
contaminante e a segunda não contaminante. É indicado principalmente para 
obliteração do fluxo alimentar a nível intestinal, na opção de uma nova via de 
trânsito do bolo alimentar. 
 
10. Sutura de Schimieden ou de Bell: 
coaptante; contaminante; indicada como primeira camada para sutura de órgãos 
ocos como rume, útero, estomago. 
 
SUTURAS COMPOSTAS 
 
 
01. Sutura de Parker-Ker: 
Composta pelas suturasde Cushing e Lembert Contínua. Sua classificação segue 
a mesma das suturas envolvidas; indicada para fechamento de extremidade do 
corpo uterino nas OSH em cadelas e gatas, nas ocasiões de aumento do volume 
uterino como gestações e piometria. 
 
 
SUTURAS ESPECIAIS 
 
01. Sutura de Bunnel: 
Não obedece a classificação convencional. Indicada para tendões. 
 
02. Sutura Locking-loop ou de Kessler: 
Não obedece a classificação convencional. Indicada para tendões. 
 
03. Sutura de Buhner (agulha de Gerlach): 
Não obedece a classificação convencional. Indicada para redução de prolápso 
vaginal e/ou uterino, principalmente em bovinos. É realizada com auxílio da agulha 
de Gerlach. 
 
04. Sutura de Flessa (com pinos ou modificada): 
Não obedece a classificação convencional. Indicada para redução de prolápso 
vaginal e/ou uterino em grandes e pequenos animais. Podem ser utilizados pinos 
especiais ou adaptação com sutura em padrão Wolf captonada. 
 
FIOS CIRÚRGICOS 
 
01. Fios Absorvíveis: 
1.a. Orgânicos ou Naturais: 
1.a.1. Multifilamentar 
. categute simples 
.categute cromado 
1.b. Sintéticos: 
1.b.1. Multifilamentar 
. ácido poliglicólico (dexon) 
. poliglactina 910 (vicryl) 
. lactomer 9-1 (polysorb) 
1.b.2. Monofilamentar 
. poligliconato (maxon) 
. polidioxanone (PDS) 
02. Fios Inabsorvíveis: 
2.a. Orgânicos ou Naturais: 
2.a.1. Multifilamentar 
. algodão 
. seda 
. linho 
2.b. Sintéticos: 
2.b.1. Multifilamentar 
. náilon trançado 
. poliéster (mersilene) 
. aço inoxidável trançado (flexon) 
2.b.2. Monofilamentar 
. náilon (Ethilon) 
. polipropileno (prolene) 
. aço inoxidável 
CLASSIFICAÇÃO DAS SUTURAS 
 
01. Quanto à junção das bordas: 
. coaptante: quando as bordas da ferida cirúrgica se tocam. 
. inversante ou invaginante: quando as bordas formam uma crista para 
o interior do órgão. 
. eversante ou evaginante: quando as bordas formam uma crista para 
o exterior do órgão. 
 
02. Quanto a inclusão das camadas: 
. contaminante: inclusão de todas as camadas do órgão, desde a 
serosa até a mucosa. 
. não contaminante: quando não há comunicação com a luz do órgão 
(sero-serosa, sero-muscular, sero-submucosa). 
 
03. Quanto a continuidade: 
. interrompida 
. contínua 
 
 
 
 
Figura 1: SUTURA SIMPLES 
SEPARADA 
 
Figura 2: SUTURA DE WOLF 
 
Figura 3: SUTURA DE DONATTI 
 
Figura 4: SUTURA EM "X" OU 
SULTAN 
 
Figura 5: SUTURA EM JAQUETÃO 
 
Figura 6: SUTURA DE MAYO 
 
Figura 7: SUTURA DE LEMBERT 
INTERROMPIDA 
 
Figura 8: SUTURA DE HALSTED 
 
Figura 9: SUTURA DE GELY 
 
Figura 10: SUTURA DE GAMBEE 
 
Figura 11: SUTURA DE SWIFT 
 
Figura 12: SUTURA CAPTONADA 
 
 
Figura 13: SUTURA EM "8" 
 
Figura 14: SUTURA LONGE-PERTO-
PERTO-LONGE 
 
Figura 15:SUTURA LONGE-LONGE-
PERTO-PERTO 
 
Figura 16: SUTURA PERTO-LONGE-
LONGE-PERTO 
 
 
 
 
Figura 17: SUTURA SIMPLES 
CONTÍNUA 
 
Figura 18: SUTURA FESTONADA, 
REVERDIN OU ANCORADA DE FORD 
 
Figura 19: SUTURA "U" CONTÍNUO 
OU COLCHOEIRO 
 
Figura 20: SUTURA LEMBERT 
CONTÍNUA 
 
Figura 21: SUTURA INTRADÉRMICA 
 
Figura 22: SUTURA ZIGUE-ZAGUE 
 
 
Figura 23: SUTURA DE CUSHING OU D’ APPOLITO (ESQUERDA) 
E CONNELL (DIREITA) 
 
Figura 24: SUTURA EM BOLSA DE 
TABACO OU BOLSA DE FUMO 
 
Figura 25: SUTURA DE SCHIMIEDEN 
OU DE BELL 
 
Figura 26: SUTURA DE PARKER-KER 
 
Figura 27: SUTURA DE BUNNEL 
 
Figura 28: SUTURA DE KESSLER 
 
Figura 29: SUTURA DE BUHNER E 
AGULHA DE GERLACH 
 
Figura 30: SUTURA DE FLESSA