Classificação e Tipos de Suturas

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Classificação de Suturas
Aposição: ocorre a aproximação das bordas da ferida, sem deixar desníveis entre as mesmas, com o objetivo de manter a integridade anatômica e funcional do tecido;
Invaginante: ocorre a justaposição das bordas, que ficam reviradas para fora. É indicada para a oclusão de vísceras ocas;
Evaginante:  ocorre a justaposição das bordas pela face externa com o objetivo de isolar a parte interna da sutura. É indicada para suturas vasculares ou de tensão;
Sobreposição: ocorre a sobreposição de uma borda sobre a outra com o objetivo de aumentar a superfície de contato, gerando uma cicatriz mais resistente. Utilizada em eviscerações, eventrações e redução do anel herniário umbilical.
1. Contaminante: quando a sutura inclui todas as camadas do órgão, desde a serosa até a mucosa, entrando na luz do órgão suturado;
2. Não contaminante: quando não há comunicação com a luz do órgão, incluindo as camadas: sero-serosa, sero-muscular, sero-submucosa.
Suturas Interrompidas: quando o fio é passado, amarrado e cortado individualmente;
Simples separada: coaptante, contaminante ou não, dependendo do número de camada inclusa; indicada principalmente para pele, redução de espaço morto, fechamento de cavidade abdominal (pequenos animais) e vísceras ocas.
“U” horizontal (Wolff): eversante ou evaginante; contaminante (quando aplicado em vísceras); indicada principalmente para pele, entero-anastomose término-terminal.
“U” vertical (donatti): eversante ou evaginante; embora atravesse todas as camadas da estrutura envolvida, não é indicada para sutura de órgãos ocos, dessa forma não pode ser classificada como contaminante ou não; indicada principalmente para pele.
“X” (sultan): coaptante; atravessa as camadas das estruturas envolvidas. Não é indicada para órgãos ocos, dessa forma não pode ser classificada como sutura contaminante ou não; indicada principalmente para o fechamento de cavidade abdominal em grandes e pequenos animais.
Lembert: invaginante; não contaminante, podendo incluir as camadas sero-muscular ou sero-submucosa; indicada para suturas de órgãos ocos, principalmente como sutura de segunda camada (útero, estômago, rúmen).
Captonada: eversante ou evaginante; contaminante ou não, dependendo das estruturas envolvidas; é o tipo de sutura aplicada a diversos modelos de confecção, principalmente aos duplos como Wolf ou Donatti, pois se acrescenta um protetor para evitar o esgaçamento do órgão, por excesso de tensão do fio de sutura, sobre o mesmo; indicada para sutura sob tensão, como flessa modificada, na redução de prolápso vaginal.
Sobreposição
Suturas contínuas:  quando o fio de sutura é passado alternadamente entre as duas bordas do tecido
Simples contínua: coaptante, contaminante ou não, dependendo da estrutura envolvida; indicada para alguns casos de fechamento de cavidade abdominal, aproximação de fáscia muscular, desde que não esteja sob tensão ou ainda em enteroanastomoses.
Festonada: coaptante, embora inclua todas as camadas da estrutura envolvida, não pode ser considerada uma sutura contaminante, pois não é indicada para estruturas ocas; possui um padrão semelhante ao simples contínuo; indicada para alguns casos de fechamento da cavidade abdominal, aproximação de fáscia muscular e por ser sutura hemostática, também pode ser indicada para esse fim.
“U” contínuo/Colchoeiro: eversante ou evaginante; atravessa todas as camadas da estrutura envolvida, porém, não é considerada contaminante; indicada para síntese de uma das camadas muscular nas laparorrafias em bovinos.
Lembert contínuo: invaginante ou inversante; não contaminante, inclui as camadas sero-muscular ou sero-submucosa; indicada para fechamento de órgãos ocos, principalmente como segunda camada (Ex. útero, estômago, rume).
Cushing: invaginante ou inversante; não contaminante, pois inclui apenas as camadas sero-serosa, sero-muscular ou sero-submucosa; indicada principalmente para suturas de segunda camada em órgãos ocos. e Connel: invaginante ou inversante; contaminante, pois atravessa todas as camadas da estrutura envolvida; é indicada para órgãos ocos como primeira camada sutura. A confecção é semelhante a Cushing.
Intradérmica: coaptante, não pode ser classificada como contaminante ou não; indicada como o nome sugere para sutura de pele.
Grampos cirúrgicos usados para unir, prender, suportar ou compactar peças mecânicas ou estruturais. para interromper o fluxo sanguíneo ou outros fluidos durante a cirurgia.